| 方名 | 資生湯 : 1 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥30g，玄參15g，於朮9g，生雞內金6g（搗碎），牛蒡子9g（炒，搗）。熱甚者加生地黃15g。 |
| 主治 | 【主治】治勞瘵羸弱已甚，飲食減少，喘促咳嗽，身熱脈虛數者。亦治女子血枯不月。 |
| 原文 | -- 《易》有之“至哉坤元，萬物資生”，言土德能生萬物也。人之脾胃屬土，即一身之坤也，故亦能資生一身。脾胃健壯，多能消化飲食，則全身自然健壯，何曾見有多飲多食，而病勞瘵者哉？《內經‧陰陽別論》曰：“二陽之病發心脾，有不得隱曲，在女子為不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死，不治。”夫病至於風消、息賁，勞瘵之病成矣。而名為二陽之病者，以其先不過陽明，胃腑不能多納飲食也，而原其飲食減少之故。曰發於心脾，原其發於心脾之故。曰有不得隱曲者何居？蓋心為神明之府，有時心有隱曲，思想不得自遂，則心神怫鬱，心血亦遂不能濡潤脾土，以成過思傷脾之病。脾傷不能助胃消食，變化津液，以溉五臟，在男子已隱受其病，而尚無顯徵；在女子則顯然有不月之病。此乃即女以徵男也。至於傳為風消，傳為息賁，無論男女病證至此，人人共見，勞瘵已成，挽回實難，故曰不治。然醫者以活人為心，病證之危險，雖至極點，猶當於無可挽回之中，盡心設法以挽回之。而其挽回之法，仍當遵二陽之病發心脾之旨。戒病者淡泊寡欲，以養其心，而復善於補助其脾胃，使飲食漸漸加多，其身體自漸漸復原。如此湯用於朮以健脾之陽，脾土健壯，自能助胃。山藥以滋胃之陰，胃汁充足，自能納食（胃化食賴有酸汁）。特是脾為統血之臟，《內經》謂“血生脾”，蓋謂脾系血液結成，故中多函血。西人亦謂脾中多回血管，為血匯萃之所。此證因心思怫鬱，心血不能調暢，脾中血管遂多閉塞，或如爛炙，或成絲膜，此脾病之由。而脾與胃相助為理，一氣貫通，臟病不能助腑，亦即胃不能納食之由也。雞內金為雞之脾胃，中有瓷、石、銅、鐵，皆能消化，其善化有形鬱積可知。且其性甚和平，兼有以脾胃補脾胃之妙。故能助健補脾胃之藥，特立奇功，迥非他藥所能及也。方中以此三味為不可挪移之品。玄參《神農本草經》謂其微寒，善治女子產乳餘疾，且其味甘勝於苦，不至寒涼傷脾胃可知，故用之以去上焦之浮熱，即以退周身之燒熱。且其色黑多液，《本經》又謂能補腎氣，故以治勞瘵之陰虛者尤宜也。牛蒡子體滑氣香，能潤肺又能利肺，與山藥、玄參並用，大能止嗽定喘，以成安肺之功，故加之以為佐使也。 -- 地黃生用，其涼血退熱之功，誠優於玄參。西人謂其中函鐵質。人之血中，又實有鐵銹。地黃之善退熱者，不但以其能涼血滋陰，實有以鐵補鐵之妙，使血液充足，而蒸熱自退也。又勞瘵之熱，大抵因真陰虧損，相火不能潛藏。夫相火生於水臟之命門穴，為陰中之火，方書為之龍雷之火，猶兩間之電氣也。電之性喜緣鐵傳遞，為地黃函有鐵質，故又善引相火下行，安其故宅。《神農本草經》列之上品，洵良藥也。然必燒熱過甚而始加之者，以此方原以健補脾胃為主，地黃雖係生用，經水火煎熬，其汁漿仍然黏泥，恐於脾胃有不宜也。至熱甚者，其脾胃必不思飲食，用地黃退其熱，則飲食可進，而轉有輔助脾胃之效。 -- 生山藥，即坊間所鬻之乾山藥，而未經火炒者也。而此方若用炒熟山藥，則分毫無效！ -- 於朮色黃氣香，乃浙江於潛所產之白朮也。色黃則屬土，氣香則醒脾，其健補脾胃之功，迥異於尋常白朮。今坊間所鬻者，均名於朮，而價值懸殊，其價之廉者，未必出於於潛。而但觀其色黃氣香，即其價值甚廉，用之亦有殊效，此以色味為重，不以地道為重也。且價廉則貧者可服，利濟之功益普也。 -- 西人謂：胃之所以能化食者，全賴中有酸汁。腹飢思食時，酸汁自然從胃生出。若憂思過度，或惱怒過度，則酸汁之生必少，或分毫全無，胃中積食，即不能消化。此論與《內經》「二陽之病發心脾」、「過思則傷脾」之旨暗合。 -- 或問曰：《內經》謂脾主思，西人又謂思想發於腦部，子則謂思發於心者何也？答曰：《內經》所謂脾主思者，非謂脾自能思也。蓋脾屬土，土主安靜，人安靜而後能深思，此《大學》所謂「安而後能慮」也。至西人謂思發於腦部，《內經》早寓其理。《脈要精微論》曰：「頭者精明之府。」夫頭之中心點在腦，頭為精明之府，即腦為精明之府矣。既曰精明，豈有不能思之理？然亦非腦之自能思也。試觀古文「思」字作「恖」，囟者腦也，心者心也，是知思也者，原心腦相輔而成，又須助以脾土鎮靜之力也。 -- 或問曰：子解二陽之病發心脾一節，與王氏《內經》之注不同，豈王氏之註解謬歟？答曰：愚實不敢云然。然由拙解以繹經文，自覺經文別有意味，且有實用也。夫二陽之病發心脾，與下三陽為病發寒熱，一陽發病、少氣、善咳、善泄，句法不同，即講法可以變通。蓋二陽之病發心脾，謂其病自心脾而來也。三陽為病發寒熱，是形容三陽之病狀也，故將之病「之」字易作「為』字。至一陽發病數句，其句法又與三陽為病句不同，而其理則同也。 -- 或又問：三陽、一陽病皆形容其發病之狀，二陽病獨推究其發病之原因者何居？答曰：三陽、一陽，若不先言其病發之狀，人即不知何者為三陽、一陽病。至二陽胃腑，原主飲食，人人皆知。至胃腑有病，即不能飲食，此又人人皆知。然其所以不能飲食之故，人多不能知也。故發端不言其病狀，而先發明其得病之由來也。 -- 或又問：胃與大腸皆為二陽，經文既渾曰二陽，何以知其所指者專在於胃？答曰：胃為足陽明，大腸為手陽明，人之足經長、手經短，足經原可以統手經，論六經者原當以足經為主。故凡《內經》但曰某經，而不別其為手與足者，皆指足經而言，或言足經而手經亦統其中。若但言手經，則必別之曰手某經矣。經文俱在，可取而細閱也。 -- 一九一三年，客居大名。治一室女，勞瘵年餘，月信不見，羸弱不起。詢方於愚，為擬此湯。連服數劑，飲食增多。身猶發熱，加生地黃五錢，五六劑後熱退，漸能起床，而腿疼不能行動。又加丹參、當歸各三錢，服至十劑腿癒，月信亦見。又言有白帶甚劇，向忘言及。遂去丹參加生牡蠣六錢，又將於朮加倍，連服十劑帶證亦癒。遂將此方郵寄家中。月餘門人高某來函云：「鄰村趙某病勞瘵數年不癒，經醫不知凡幾，服藥皆無效。今春驟然咳嗽，喘促異常，飲食減少，脈甚虛數，投以資生湯十劑全癒。」審斯則知此方治勞瘵，無論男女，服之皆有捷效也。 -- 女子月信，若日久不見，其血海必有堅結之血。治此等證者，但知用破血通血之藥，往往病猶未去，而人已先受其傷。雞內金性甚和平，而善消有形鬱積，服之既久，瘀血之堅結者，自然融化。矧此方與健脾滋陰之藥同用，新血活潑滋長，生新自能化瘀也。 -- 附錄：直隸青縣張某來函：津埠宋氏婦，年將四旬，身體羸弱，前二年即咳嗽吐痰，因不以為事未嘗調治。今春證寖加劇，屢次服藥無效。診其脈，左部弦細，右部微弱，數近六至。咳嗽，吐痰白色，氣腥臭，喘促自汗，午後發熱，夜間尤甚，胸膈滿悶，飲食減少，大便秘結，知其已成癆瘵而兼肺病也。從前所服藥十餘紙，但以止嗽藥治其肺病，而不知子虛補母之義，所以無效。為疏方用《衷中參西錄》首方資生湯加減，生山藥八錢，玄參、大生地、淨萸肉各六錢，生牡蠣、生杭芍、生赭石各四錢，於朮、生雞內金、甘草各二錢。煎服二劑，汗止喘輕，發熱咳嗽稍癒。遂將前方去牡蠣，加蔞仁、地骨皮各三錢，山藥改用一兩，赭石改用六錢。連服十劑，諸病皆癒，為善後計，俾用《衷中參西錄‧泄瀉門》薯蕷粥方。用生山藥細末八錢煮粥，調白糖服之，早晚各一次。後月餘。與介紹人晤面，言此時宋氏婦飲食甚多，身體較前健壯多矣。然此病本不易治，故服他醫之藥數十劑，寸效不見。乃病者喘逆迫促，竟能用赭石以鎮安其氣，何用藥之奇而奏效之捷也。燕某答曰：「余得名師傅授耳。」介紹人似未遽信，因為詳細述之，乃大嘆服。 -- 又：族嫂年三十五歲，初患風寒咳嗽，因懶於服藥，不以為事。後漸至病重，始延醫診治。所服之藥，皆溫散燥烈之品，不知風寒久而化熱，故越治越劇，幾至不起。後生於臘底回里，族兄邀為診視。脈象虛而無力，身瘦如柴，咳嗽微喘，飲食減少，大便泄瀉，或兼白帶，午後身熱顴紅，確係癆瘵已成。授以《衷中參西錄》第一卷首方資生湯，加炒薏仁、茯苓片、生龍骨、生牡蠣各三錢，茵陳、炙甘草各錢半。服二劑，身熱、顴紅皆退，咳嗽、泄瀉亦見癒。後仍按此方加減，又服六劑，諸病皆痊。囑其每日用生懷山藥細末煮粥，調以白糖服之，以善其後。 -- 四川涇南周某來函：楊姓女，年十九歲。出嫁二載，月事猶未見，身體羸瘦，飲食減少，乾咳無痰，五心煩熱，診其脈細數有力。仿用《衷中參西錄》資生湯方。用生山藥一兩，於朮二錢，牛蒡子三錢，玄參五錢，生地黃四錢，生雞內金一錢。連服五劑，熱退咳減，食慾增加。遂於原方中去生地，倍於朮。又服三劑，汛潮忽至。共服二十劑痊癒。 -- 奉天法庫縣萬某來函：族弟婦產後虛羸少食，遷延月餘，漸至發灼、自汗、消瘦、乏氣、乾嘔、頭暈等證，此方書所謂蓐勞也。經醫四人治不效，並添顴紅作瀉。適生自安東歸，為之診視，六脈虛數。檢閱所服之方，有遵《醫宗金鑑》三合飲者，有守用養榮湯者，要皆平淡無奇。然病勢至此，誠難入手，幸脈雖虛數，未至無神，顴雖紅，猶不摶聚（若摶聚則陰陽離矣，不摶聚是其陰陽猶未離），似尚可治。此蓋素即陰虛，又經產後亡血，氣亦隨之，陰不中守，陽不外固，故汗出氣乏；其陰陽不相維繫，陰愈虧而陽愈浮，故發燒咳嗽頭暈；其顴紅者，因其部位應腎，腎中真陽上浮，故發現於此，而紅且熱也；其消瘦作瀉者，以二陽不納，無以充肌肉，更不特腎陰虛，而脾陰胃液均虛，中權失司，下陷不固，所必然者。此是病之原委歟。再四思維，非《衷中參西錄》資生湯不可。遂處方用生懷山藥二兩，於朮三錢，玄參四錢，雞內金、牛蒡子各二錢（此係資生湯原方稍加重），外加淨萸肉、龍骨、牡蠣各五錢，止汗並以止瀉。五劑後，汗與瀉均止，飲食稍進，惟乾咳與發熱僅去十之二三。又照原方加粉甘草、天冬、生地等味，連服七劑。再照方減萸肉，加黨參二錢，服四劑後，飲食大進，並能起坐矣，惟經尚未行。更按資生湯原方，加當歸四錢。服數劑後，又復少有加減，一月經脈亦通。 |
| 方名 | 十全育真湯 : 1 |
| 組成 | 【原文組成】野台參12g，生黃耆12g，生山藥12g，知母12g，玄參12g，生龍骨12g（搗細），生牡蠣12g（搗細），丹參6g，三棱4.5g，莪朮4.5g。氣分虛甚者，去三棱、莪朮，加生雞內金9g；喘者，倍山藥，加牛蒡子9g；汗多者，以白朮易黃耆，倍龍骨、牡蠣，加山萸肉、生白芍各18g。 |
| 主治 | 【主治】治虛勞，脈弦、數、細、微，肌膚甲錯，形體羸瘦，飲食不壯筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒熱不時，或多夢紛紜，精氣不固。 |
| 原文 | -- 氣分虛甚者，去三棱、莪朮，加生雞內金三錢；喘者，倍山藥，加牛蒡子三錢；汗多者，以白朮易黃耆，倍龍骨、牡蠣，加山萸肉、生白芍各六錢。若其汗過多，服藥仍不止者，可但用龍骨、牡蠣、萸肉各一兩煎服，不過兩劑其汗即止。汗止後再服原方。若先冷後熱而汗出者，其脈或更兼微弱不起，多係胸中大氣下陷，細閱拙擬升陷湯後跋語，自知治法。仲景治勞瘵，有大黃蟅蟲丸，有百勞丸，皆多用破血之藥。誠以人身經絡，皆有血融貫其間，內通臟腑，外溉周身，血一停滯，氣化即不能健運，勞瘵恆因之而成。是故勞瘵者肌膚甲錯，血不華色，即日食珍饈、服參苓，而分毫不能長肌肉、壯筋力。或轉消瘦支離，日甚一日，誠以血瘀經絡阻塞其氣化也。玉田王清任著《醫林改錯》一書，立活血逐瘀諸湯，按上中下部位，分消瘀血，統治百病，謂瘀血去而諸病自癒。其立言不無偏處，然其大旨則確有主見，是以用其方者，亦多效驗。今愚因治勞瘵，故擬十全育真湯，於補藥劑中，加三棱、莪朮以通活氣血，竊師仲景之大黃蟅蟲丸、百勞丸之意也。且仲景於《金匱》列「虛勞」一門，特以「血痹虛勞」四字標為提綱。益知虛勞者必血痹，而血痹之甚，又未有不虛勞者。並知治虛勞必先治血痹，治血痹亦即所以治虛勞也。 -- 或問：治勞瘵兼用破血之藥，誠為確當之論，但破血用三棱、莪朮，將毋其力過猛乎？答曰：仲景之大黃蟅蟲丸，與百勞丸所用破血之藥，若大黃、乾漆、水蛭，皆猛於三棱、莪朮，而方中不用三棱、莪朮者，誠以三棱、莪朮《神農本草經》不載。至梁陶弘景著《名醫別錄》於《神農本草經》外增藥品三百六十五味，皆南北朝以前，名醫所用之藥，亦未載三棱、莪朮。是當仲景時猶無三棱、莪朮，即有之，亦未經試驗可知。而愚於破血藥中，獨喜用三棱、莪朮者，誠以其既善破血，尤善調氣（三棱、莪朮詳解在理衝湯下）。補藥劑中以為佐使，將有瘀者瘀可徐消，即無瘀者亦可借其流通之力，以行補藥之滯，而補藥之力愈大也。況後天資生納穀為寶。無論何病，凡服藥後飲食漸增者易治，飲食漸減者難治。三棱、莪朮與參、朮、耆諸藥並用，大能開胃進食，又愚所屢試屢效者也。 -- 或問：勞字從「火」，誠以勞瘵之證，陰虛發熱者居其強半。故錢仲陽之減味地黃丸，張景岳之左歸飲，皆為對證良方，以其皆以熟地黃為君，大能滋真陰退虛熱也。子方中何以獨不用也？答曰：若論用熟地，我固過來人也。憶初讀方書時，曾閱趙氏《醫貫》、張氏《八陣》、馮氏《錦囊》諸書，遂確信其說。臨證最喜用熟地，曾以八味地黃丸作湯，加蘇子、白芍，治吸不歸根之喘逆；加陳皮、白芍，治下虛上盛之痰涎；加蘇子、厚朴，治腎不攝氣，以致衝氣上逆之脹滿（時病人服之覺有推蕩之力，後製參赭鎮氣湯治此證更效；又嘗減茯苓、澤瀉三分之二，治女子消渴小便頻數（《金匱》謂治男子消渴以治女子亦效，案詳「玉液湯」下）；又嘗去附子，加知母、白芍，治陰虛不能化陽，致小便不利積成水腫；又嘗用六味地黃丸作湯，加川芎、知母，以治如破之頭疼；加膽草、青黛，以治非常之眩暈；加五味、枸杞、柏子仁，以斂散大之瞳子，且信其「煎汁數碗，浩蕩飲之」之說；用熟地四兩、茯苓一兩，以止下焦不固之滑瀉；用熟地四兩、白芍一兩，以通陰虛不利之小便；又嘗於一日之中用熟地斤許，治外感大病之後，忽然喘逆，脈散亂欲脫之險證（此證當用後來復湯，彼時其方未擬出，惟知用熟地亦幸成功，是知馮楚瞻謂熟地能大補腎中元氣誠有所試也），且不獨治內傷也；又嘗用熟地、阿膠大滋真陰之類，治溫病脈陽浮而陰不應，不能作汗，一日連服二劑，濟陰以應其陽，使之自汗（詳案在寒解湯下）；並一切傷寒外感，因下元虛憊而邪深陷者，莫不重用熟地，補其下元，即以托邪外出。惟用以治陰虛勞熱之證，輕者可效，若脈數至七八至鮮有效者。彼時猶不知改圖，且以為地黃丸，即《金匱》之腎氣丸，自古推為良方，此而不效，則他方更無論矣，不知腎氣丸原用乾地黃，即藥坊間之生地也，其桂用桂枝，即《神農本草經》之牡桂也，與今之地黃丸迥不侔矣。其方《金匱》凡五見，一治「腳氣上入少腹不仁」；一治「虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利」；一治「短氣有微飲，當從小便去之」；一治「男子消渴，小便反多，飲一斗小便一斗」；一治「婦人轉胞，胞繫了戾不得溺」。統觀五條，原治少腹膀胱之疾居多，非正治勞瘵之藥，況後世之修制，又失其本然乎。後治一婦人，年近五旬。身熱勞嗽，脈數幾至八至。先用六味地黃丸加減作湯服不效，繼用左歸飲加減亦不效。愚忽有會悟，改用生黃耆六錢、知母八錢為方，數劑見輕，又加丹參、當歸各三錢，連服十劑痊癒。以後凡遇陰虛有熱之證，其稍有根柢可挽回者，於方中重用黃耆、知母，莫不隨手奏效。始知叔和脈法謂數至七八至為不治之脈者，非確論也。蓋人稟天地之氣以生，人身之氣化即天地之氣化，天地將雨之時，必陽氣溫暖上升，而後陰雲會合大雨隨之。黃耆溫升補氣，乃將雨時上升之陽氣也；知母寒潤滋陰，乃將雨時四合之陰雲也。二藥並用，大具陽升陰應雲行雨施之妙。膏澤優渥煩熱自退，此不治之治也。況勞瘵者多損腎，黃耆能大補肺氣，以益腎水之源，使氣旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾陰陽不至偏勝，即肺臟調和而生水之功益普也（黃耆、知母雖可並用以退虛熱，然遇陰虛熱甚者，又必須加生地黃八錢或至一兩，方能服之有效）。 -- 或又問：腎氣丸雖非專治虛勞之藥，而《金匱》虛勞門明載其治虛勞腰疼，似虛者皆可服之，子獨謂無甚效驗，豈古方不可遵歟？答曰：腎氣丸若果按古方修制，地黃用乾地黃，桂用桂枝，且止為丸劑，而不作湯劑，用之得當，誠有效驗。蓋生地能逐血痹（《神農本草經》），而熟地無斯效也。桂枝能調營衛，而肉桂無斯效也。血痹逐，則瘀血自消，營衛調，則氣血自理。至於山萸肉之酸溫，亦能逐痹（《神龍本草經》山茱萸逐寒濕痹）。牡丹皮之辛涼，亦能破血。附子之大辛大溫，又能溫通血脈，與地黃之寒涼相濟，以共成逐血痹之功。是腎氣丸為補腎之藥，實兼為開瘀血之藥，故列於《金匱》虛勞門，而為要方也。其止為丸劑，而不作湯劑者，誠以地黃經水火煎熬，則汁漿稠黏、性近熟地，其逐血痹之力必減，是以《神農本草經》，謂地黃生者尤良也。後賢徐靈胎曾治一人，上盛下虛，胸次痰火壅滯，喘不能臥，將人參切作小塊，用清水理痰之藥煎湯，送服而癒。後其病復發，病家自用原方，並人參亦煎服，病益甚，靈胎仍教以依從前服法，其病仍癒。夫同一人參也，生切塊送服則效，煎湯則不惟不效，轉至增劇，觸類引伸，可以悟古人制腎氣丸之精義矣。 -- 或又問：腎氣丸既按古方修制，可以有效，而《金匱》虛勞門，腎氣丸與大黃蟅蟲丸之外，又有七方，皆可隨證採擇，則子之十全育真湯，似亦可以不擬歟？答曰：《金匱》虛勞門諸方，雖皆有效，而一方專治虛勞門一證。若拙擬十全育真湯，實兼治虛勞門諸證。如方中用黃耆以補氣，而即用人參以培元氣之根本。用知母以滋陰，而即用山藥、元參以壯真陰之淵源。用三棱、莪朮以消瘀血，而即用丹參以化瘀血之渣滓。至龍骨、牡蠣，若取其收澀之性，能助黃耆以固元氣；若取其涼潤之性，能助知母以滋真陰；若取其開通之性（《神農本草經》龍骨主癥瘕，後世本草亦謂牡蠣消血），又能助三棱、莪朮以消融瘀滯也。至於療肺虛之咳逆、腎虛之喘促，山藥最良。治多夢之紛紜，虛汗之淋漓，龍骨、牡蠣尤勝。此方中意也，以尋常藥餌十味，匯集成方，而能補助人身之真陰陽、真氣血、真精神，故曰十全育真也。 -- 勞瘵者多兼瘀血，其證原有兩種：有因勞瘵而瘀血者，其人或調養失宜，或縱慾過度，氣血虧損，流通於周身者必然遲緩，血即因之而瘀，其瘀多在經絡；有因瘀血而成勞瘵者，其人或有跌傷碰傷，或力小任重，或素有吐衄證，服藥失宜，以致先有瘀血，日久寖成勞瘵，其瘀血多在臟腑。此二者服十全育真湯皆可癒。而瘀血在臟腑者，尤須多用破血之藥。又瘀在經絡者，亦可用前方資生湯，加當歸、丹參。瘀在臟腑之劇者，又宜用拙擬理衝湯，或理衝丸。此數方可參變匯通，隨時制宜也。 -- 世俗醫者，遇脈數之證，大抵責之陰虛血涸。不知元氣虛極莫支者，其脈可至極數。設有人或力作，或奔馳，至氣力不能支持之時，其脈必數。乃以力倦之不能支持，以仿氣虛之不能支持，其事不同而其理同也。愚臨證細心體驗，凡治虛勞之證，固不敢純用補藥，然理氣藥多於補氣藥，則脈即加數，補氣藥多於理氣藥，則脈即漸緩。是知脈之數與不數，固視乎血分之盈虧，實尤兼視乎氣分之強弱。故此十全育真湯中，台參、黃耆各四錢，而三棱、莪朮各錢半，補氣之藥原數倍於理氣之藥。若遇氣分虛甚者，猶必以雞內金易三棱、莪朮也。 -- 藥性之補、破、寒、熱，雖有一定，亦視乎服藥者之資稟為轉移。嘗權衡黃耆之補力，與三棱、莪朮之破力，等份用之原無軒輊。嘗用三棱、莪朮各三錢，治臟腑間一切癥瘕積聚，恐其傷氣，而以黃耆六錢佐之，服至數十劑，病去而氣分不傷，且有愈服而愈覺強壯者。若遇氣分甚虛者，才服數劑，即覺氣難支持，必須加黃耆，或減三棱、莪朮，方可久服。蓋虛極之人，補藥難為攻，而破藥易見過也。若其人氣壯而更兼鬱者，又必須多用三棱、莪朮，或少用黃耆，而後服之不至滿悶。又嘗權衡黃耆之熱力，與知母之寒力，亦無軒輊，等份用之可久服無寒熱也（此論湯劑作丸劑則知母寒力勝於黃耆熱力）。而素畏熱者，服之必至增熱，素畏寒者，服之又轉增寒，其寒熱之力無定，亦猶補破之力無定也。故臨證調方者，務須細心斟酌，隨時體驗，息息與病機相符，而後百用不至一失也。古人云「良工心苦，志在活人」者，尚無愧斯言也。 -- 西法曰：小腸外皮光滑，內皮摺疊，其紋以顯微鏡窺之，紋上有尖甚密，即吸管之口端。吸管者，吸噏食物之精液管也，百派千支，散布腸後夾膜之間，與膜同色，細微難見。食後少頃，內有精液，始見如白絲然。夾膜有小核甚多，即吸管回旋疊積所成者。一切吸管，附近脊處乃合為一，名曰精液總管。在腰骨第二節，附脊骨而上，至頸骨第七節，即屈轉而下，左入頸下回血會管（會者兩管相會和處），直達於心。食物由胃至小腸頭，即與膽汁、甜肉汁會合。漸落漸榨，榨出精液，色白如乳，眾管吸之，初甚稀淡，漸入漸濃，遠至會管，即混為血。小腸細管病，液核凝大，其人多食猶瘠。 -- 按：小腸吸管，實為血脈化生之門徑，設有不通，人即病瘠。則治勞瘵者，宜兼用破血之藥，以化其液核之凝大，更可之矣。 -- 又按：膽汁、甜肉汁，與小腸會合之理，西法言之甚詳。其說謂膽乃肝液之囊，存其汁以待用者也。膽汁色綠味極苦，係連右肝內旁之下，其汁乃下部回血（回血說在補絡補管湯下）至肝所化。其功用能助小腸以化胃中不化之物。蓋胃中之液，能化蛋白質為滋養素，然不能化澱粉及脂肪。迨至傳入小腸，小腸飽滿，腸頭上逼膽囊，使其汁滲入小腸，能助小腸榨化一切食物，為乳糜白汁，以資養血脈。若無膽汁，或汁不足用，則小腸之物，精粗不分，糞色白結而不黃矣。如膽汁過多，則嘔吐苦涎，泄瀉色青是也。膽管閉塞，膽汁滲入血分，即有膽病（俗名黃病），溺色黃赤。膽汁之用，實以得中為貴。甜肉者即「甜肉經」，長約五寸，橫貼幽門（胃之下口），形如犬舌，頭大向右，尾尖向左，中有一汁液管，斜入小腸上口之旁，與膽管入小腸處同路。所生汁如口津水，能參贊膽汁，同助小腸以榨化食物。 -- 按：西人所謂甜肉經，唐容川謂當係胰子。蓋胰子善於滌油，即善消油，故能助小腸以化脂肪。至化澱粉，當全賴膽汁，蓋澱粉屬土，膽汁屬木，木能疏土，物理之自然也。 -- 附錄：直隸滄縣李某來函：弟長男媳，年二十四歲，於本年（丙寅）正月間患寒熱往來，自因素畏服藥，故隱忍不肯言，迨兵革稍靜，弟赴滄時尚未知也。至四月初，家人來迓弟，言兒媳病劇。回家視之，雖未臥床不起。而瘦弱實難堪矣。診其脈，弦而浮數。細詢病情，言每逢午後先寒後熱，時而微咳無痰，日夜作瀉十餘次，黎明則頭汗出，胸間綿綿作疼，食一下咽即脹滿難堪，而諸虛百損之狀，顯然盡露。籌思良久，為立逍遙散方。服兩劑無效。因復至滄取藥，適逢張某自津來滄，遂將兒媳之病細述本末。張某曰：「以弟之意，將用何方以治之？」答曰：「余擬將《衷中參西錄》中資生湯、十全育真湯二方，匯通用之，可乎？」張某曰：「得之矣。此良方也，服之必效。」弟遂師二方之義，用生懷山藥八錢，生白朮、淨萸肉、生雞內金、生龍骨、生牡蠣、鮮石斛各三錢，丹參四錢。連服四劑，諸證皆大輕減。又於原方加三棱、莪朮（十全育真湯中用此二藥者，因虛勞之證多血痹也。）各一錢，粉丹皮、地骨皮各二錢。又連服八劑，諸病悉退，飲食增加，今已完全成功矣。 |
| 方名 | 醴泉飲 : 1 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥30克，大生地15克，人參12克，玄參12克，生赭石12克(軋細)，牛蒡子9克(炒，搗)，天門冬12克，甘草6克。 |
| 主治 | 【主治】虛勞發熱，或喘或嗽，脈數而弱。 |
| 原文 | -- 勞熱之證，大抵責之陰虛。有肺陰虛者，其人因肺中虛熱熏蒸，時時癢而作嗽，甚或肺中有所損傷，略一動作，輒發喘促，宜滋補肺陰，兼清火理痰之品。有腎陰虛者，其人因腎虛不能納氣，時時咳逆上氣，甚或喘促，宜填補下焦真陰，兼用收降之品。若其脈甚數者，陳修園謂，宜滋養脾陰。蓋以脾脈原主和緩，脈數者必是脾陰受傷，宜於滋陰藥中，用甘草以引之歸脾，更兼用味淡之藥，如薏米、石斛之類。特是人身之陰，所蓋甚廣，凡週身之濕處皆是也。故陰虛之甚者，其週身血脈津液，皆就枯涸。必用汁漿最多之藥，滋臟腑之陰，即以溉週身之液，若方中之山藥、地黃是也。然脈之數者，固係陰虛，亦係氣分虛弱，有不能支持之象，猶人之任重而體顫也。故用人參以補助氣分，與玄參、天冬之涼潤者並用，又能補助陰分。且慮其升補之性，與咳嗽上逆者不宜，故又佐以赭石之壓力最勝者，可使人參補益之力下行直至湧泉，而上焦之逆氣浮火，皆隨之順流而下；更可使下焦真元之氣，得人參之峻補而頓旺，自能吸引上焦之逆氣浮火下行也。至於牛蒡子與山藥並用，最善止嗽，甘草與天冬並用，最善潤肺，此又屢試屢效者也。 -- 初制此方時，原無赭石，有丹參三錢，以運化人參之補力。後治一年少婦人，信水數月不行，時作寒熱，乾嗽連連，且兼喘逆，胸隔滿悶，不思飲食，脈數幾至七至。治以有丹參原方不效，遂以赭石易丹參，一劑咳與喘皆癒強半，胸次開通，即能飲食，又服數劑脈亦和緩，共服二十劑，諸病皆癒。以後凡治婦女月閉血枯，寖至虛勞，或兼咳嗽滿悶者，皆先投以此湯，俾其飲食加多，身體強壯，經水自通。間有瘀血暗阻經道，或顯有癥瘕可據者，繼服拙擬理衝湯，或理衝丸以消融之，則婦女無難治之病矣。若其人胸中素覺短氣，或大便易滑瀉者，又當預防其大氣下陷（大氣下陷詳升陷湯）。用醴泉飲時，宜減赭石、牛蒡子，並一切蘇子、蔞仁、紫菀、杏仁，治咳喘套藥皆不宜用。 -- 按︰短氣與喘原迥異。短氣者難於呼氣不上達也；喘者難於吸氣不下降也。而不善述病情者，往往謂喘為“上不來氣”，是以愚生平臨證，凡遇自言上不來氣者，必細細詢問，確知其果係呼氣難與吸氣難，而後敢為施治也。 -- 又按︰方書名咳喘曰“咳逆”，喘曰“喘逆”，因二證多由逆氣上干也。而愚臨證實驗以來，知因大氣下陷而咳喘者，亦復不少。蓋肺懸胸中，必賴大氣以包舉之，而後有所附麗；大氣以鼓舞之，而後安然呼吸。大氣一陷，則包舉之力微，肺即無所附麗，而咳嗽易生。鼓舞之機滯，肺必努力呼吸，而喘促易作。曾治一少年，泄瀉半載方癒。後因勞力過度，覺喉中之氣不舒，五六呼吸之間，必咳嗽一兩聲，而其氣始舒。且覺四肢無力，飲食懶進，診其脈微弱異常。知其胸中大氣下陷，投以拙擬升陷湯，數劑而癒。 -- 又：曾治一人，年近五旬，素有喘疾。因努力任重，舊證復發。延醫服藥罔效。後愚診視其脈，數近六至，而兼有沉濡之象。愚疑其陰虛不能納氣，因其脈兼沉濡，不敢用降氣之藥。遂用熟地、生山藥、枸杞、玄參大滋真陰之藥，大劑煎湯，送下人參小塊二錢，連服三劑脈即不數，仍然沉濡，喘雖見輕，仍不能癒。因思此證得之努力任重，胸中大氣因努力而陷，所以脈現沉濡，且其背惡寒而兼發緊，此亦大氣下陷之征也。亦治以升陷湯，方中升麻、柴胡、桔梗皆不敢用，以桂枝尖三錢代之。因其素有不納氣之證，桂枝能升大氣，又能納氣歸腎也（理詳參赭鎮氣湯下）。又外加滋陰之藥，數劑痊癒（詳案在升陷湯下）。按此二證之病因，與醴泉飲所主之病迥異，而其咳喘則同。必詳觀升陷湯後跋語，及所載諸案，始明治此二證之理。而附載於此者，恐臨證者審證不確，誤以醴泉飲治之也。 -- 沈陽商家子婁某，年二十二，虛勞咳嗽，其形羸弱，脈數八至，按之即無。細詢之，自言曾眠熱炕之上，晨起覺心中發熱，從此食後即吐出，夜間咳嗽甚劇，不能安寢。因二十餘日寢食俱廢，遂覺精神恍惚，不能支持。愚聞之，知脈象雖危，仍係新證，若久病至此，誠難挽回矣。遂投以醴泉飲，為其嘔吐，將赭石改用一兩（重用赭石之理詳參赭鎮氣湯下），一劑吐即止，可以進食，嗽亦見癒。從前五六日未大便，至此大便亦通下。如此加減服之，三日後脈數亦見癒。然猶六至餘，心中猶覺發熱，遂將玄參、生地皆改用六錢，又每日於午時，用白蔗糖沖水，送服西藥阿斯必林（藥性詳參麥湯下）七釐許。數日諸病皆癒，脈亦復常。 -- 沈陽蘇某，年三十許，勞嗽二年不癒，動則作喘，飲食減少。更醫十餘人，服藥數百劑，分毫無效，羸弱轉甚。其姊夫李某，在京師見《衷中參西錄》再版，大家賞異，急郵函俾其來院診治。其脈數六至，雖細弱仍有根柢，知其可治。自言上焦恆覺發熱，大便三四日一行，時或乾燥。遂投以醴泉飲，為其便遲而燥，赭石改用六錢，又加雞內金二錢（搗細），恐其病久臟腑經絡多瘀滯也。數劑後飯量加增，心中仍有熱時，大便已不燥，間日一行。遂去赭石二錢，加知母二錢，俾於晚間服湯藥後，用白蔗糖水，送服阿斯必林四分瓦之一，得微汗。後令於日間服之，不使出汗，數日不覺發熱，脈亦復常，惟咳嗽未能痊癒。又用西藥幾阿蘇六分，薄荷冰四分，和以綠豆粉，為丸梧桐子大，每服三丸，日兩次，湯藥仍照方服之，五六日後咳嗽亦癒，身體從此康健。 -- 按：幾阿蘇，亦名結列阿曹篤，乃乾餾山毛櫸樹脂和那篤倫鹵液而振蕩之，取其所得之依的兒，及依的兒那篤留謨之化合物，以硫酸分解之，再以餾精製之，得中牲透明微黃色油狀之液，有竄透特異之煙臭，仿佛那布答林（俗名洋潮腦）。其功用近於石碳酸，而其抑制發酵防腐敗之力遠勝石碳酸，能消除一切毒菌，凝固蛋白質及血液，故善治肺結核（詳後參麥湯下）及腸胃炎，補內外血管破裂，妊娠嘔吐，小兒吐瀉。用其液寖棉曬乾塞牙孔，止牙疼如神。惟性過乾燥，且又臭味難服，佐以薄荷冰之辛涼芳香，則性味平和，以治肺炎肺結核，其效猶速，故以治久嗽能癒也。 -- 幾阿蘇之用量，初服宜百分瓦之一。久服之可以漸漸加多，以加至以此服百分瓦之五為極量。在西藥中甚屬猛烈之品，慎勿多服。 |
| 方名 | 一味薯蕷飲 : 1 |
| 組成 | 【原文組成】生懷山藥120克（切片）。煮汁兩大碗，以之當茶，徐徐溫飲之。 |
| 主治 | 【主治】勞瘵發熱，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑瀉，及一切陰分虧損之證。 |
| 原文 | -- 山藥之性，能滋陰又能利濕，能滑潤又能收澀，是以能補肺補腎兼補脾胃。且其含蛋白質最多，在滋補藥中誠為無上之品，特性甚和平，宜多服常服耳。 -- 陳修園謂山藥為尋常服食之物，不能治大病，非也。若果不治大病，何以《金匱》治勞瘵有薯蕷丸。嘗治一室女，溫病痰喘，投以小青龍加石膏湯，又遵《傷寒論》加減法，去麻黃加杏仁，喘遂定。時已近暮，一夜安穩。至黎明喘大作，脈散亂如水上浮麻，不分至數，此將脫之候也。取藥不及，適有生山藥兩許，急煮汁飲之，喘稍定，脈稍斂，可容取藥，方中仍重用山藥而癒（詳案在仙露湯下）。 -- 一室女，月信年餘未見，已成勞瘵，臥床不起。治以拙擬資生湯，復俾日用生山藥四兩，煮汁當茶飲之，一月之後，體漸復初，月信亦通。 見者以此證可癒，訝為異事。 -- 一婦人，產後十餘日，大喘大汗，身熱勞嗽。醫者用黃耆、熟地、白芍等藥汗出愈多。後愚診視，脈甚虛弱，數至七至，審證論脈，似在不治。俾其急用生山藥六兩，煮汁徐徐飲之，飲完添水重煮，一晝夜所飲之水，皆取於山藥中。翌日又換山藥六兩，仍如此煮飲之。三日後諸病皆癒。 -- 一人，年四十餘，得溫病十餘日，外感之火已消十之八九。大便忽然滑下，喘息迫促，且有煩渴之意。其脈甚虛，兩尺微按即無。亦急用生山藥六兩，煎汁兩大碗，徐徐溫飲下，以之當茶，飲完煎渣再飲，兩日共享山藥十八兩，喘與煩渴皆癒，大便亦不滑瀉。 -- 西人謂：食物中之蛋白質最能益人。山藥之汁晶瑩透徹，黏而且滑，純是蛋白之質，故人服之大有補益。然必生煮服之，其蛋白之質始全；若炒焦而後入煎劑，其蛋白之質已涸，雖服亦何益哉。 -- 附錄：直隸青縣張某來函：侄女，已於歸數載，因患瘰癧證成癆，喘嗽不休，或自汗，或心中怔忡，來函索方。余揣此係陰分虧損已極所致。俾先用虛勞門一味薯蕷飲，每日用生懷山藥四兩，煮汁兩大碗，當茶頻頻溫飲之。不數劑，喘定汗止，咳嗽亦見輕。繼又兼服泄瀉門薯蕷粥，作點心用之，漸漸痊癒。 -- 奉天法庫縣萬某來函：家慈患痰喘咳嗽病，三十年於茲矣。百方不效，且年愈高，病愈進。門生日夜憂思，以為不能救堂上之厄，不孝孰甚篤。然亦無可如何也。乃於今春宿病既發，又添發灼、咽乾、頭汗出、食不下等證。生雖習醫，此時惟戰兢不敢處方，遂請一宿醫診視，云是痰盛有火，孰知是肺氣與脾陰腎陰將虛竭也。與人參清肺湯，加生地、丹皮等味，服二劑，非特未效，遂發灼如火，更添泄瀉，有不可終日之勢。於是不敢延醫，自選用《衷中參西錄》資生湯方，服一劑，亦無顯效。轉思此時方中於朮、牛蒡子、雞內金等味有未合也。因改用一味薯蕷飲，用生懷山藥四兩，加玄參三錢。服一劑見效，二劑大見效，三劑即病癒強半矣。後乃改用薯蕷粥，用生懷山藥一兩為細末，煮作粥，少調以白糖，每日兩次當點心服之。又間進開胃之藥。旬餘而安。似此，足見山藥之偉功，迥異於尋常藥品也。夫《衷中參西錄》中既有薯蓣飲，又復有薯蓣粥，方後各載有單用之治癒險證若干，以尋常服食之物，而深知其有殊異之功能，非吳師之卓識，何以及此哉。 |
| 方名 | 參麥湯 : 1 |
| 組成 | 【原文組成】人參9克，乾麥冬12克(帶心)，生山藥18克，清半夏6克，牛蒡子9克(炒，搗)，蘇子6克(炒，搗)，生白芍9克，甘草4.5克。 |
| 主治 | 【主治】陰分虧損已久，漸至肺虛有痰，咳嗽勞喘，或兼肺有結核者。 |
| 原文 | -- 人參為補肺之主藥，而有肺熱還傷肺之虞，有麥冬以佐之，則轉能退熱。麥冬為潤肺之要品，而有「咳嗽忌用」之說，有半夏以佐之，則轉能止嗽。至於山藥，其收澀也，能助人參以補氣；其黏潤也，能助麥冬以滋液。雖多服久服，或有壅滯，而牛蒡子之滑利，實又可以相濟。且牛蒡子能降肺氣之逆，半夏能降胃氣、衝氣之逆，蘇子與人參同用，又能降逆氣之因虛而逆。平其逆氣，則喘與嗽不治自癒矣。用白芍者，因肝為肺之對宮，肺金虛損，不能清肅下行以鎮肝木，則肝火恆恣橫而上逆，故加芍藥以斂戢其火。且芍藥與甘草同用，甘苦化合，味近人參，即功近人參，而又為補肺之品也。 -- 按︰古方多以麥冬治肺虛咳嗽，獨徐靈胎謂嗽者斷不宜用。蓋以其汁漿膠黏太甚，肺中稍有客邪，即可留滯不散，惟濟以半夏之辛燥開通，則不惟治嗽甚效，即治喘亦甚效。故仲景治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐，有竹葉石膏湯，麥冬與半夏同用。治火逆上氣，有麥門冬湯，以麥冬為君，亦佐以半夏也。又肺虛勞嗽者，醫者多忌用半夏，是未知半夏之性者也。徐靈胎曰︰「肺屬金喜斂而不喜散。」蓋斂則肺葉垂而氣順，散則肺葉張而氣逆。半夏之辛，與姜、桂之辛迥別，入喉則閉不能言，塗金瘡則血不復出，辛中滯澀，故能疏又能斂也。又辛之斂與酸之斂不同，酸則一主於斂，辛則斂中有發散之意，尤與肺投合也。又喻嘉言讚麥門冬湯中用半夏曰︰“於大建中氣，大生津液藥中，增入半夏之辛溫一味，以利嚥下氣，此非半夏之功，實善用半夏之功也。” -- 西人謂，勞證因肺體生堅粒如沙，名都比加力。或在左肺，或在右肺，或左右俱有，右多過左，上多過下，先生多小粒，在肺本體內，漸合為一大粒。久而潰爛成穴，穴有大小，有肺體全壞者。此證各國俱有，冷地尤多。病原：或因父母延累性質，易患此證。或因身虛居處濕地，衣服單薄冷風吹襲，或天時寒熱驟變，或熱地人遷居冷地，或食物不足，或屋內臭穢不通風氣，或辛苦勞倦，或房事過度，或飲酒過度，在女子經漏帶下，或哺嬰兒太久。男女患此證者，每在十五歲以上，三十歲以下。病狀先乾嗽，或有血嗆出，漸至氣短促，行動呼吸更促，困倦無精神，手足疲軟贏瘦，頸變細長，胸膈變窄，略有勤苦則汗出泄瀉，食物不化，夜臥不安，脈微細而數，心跳多痰。或咳血胸膈時疼，聲音不清，久則啞，手指末節生大甲彎曲，以聽病筒聽試，覺有聲從潰穴泄出。夜晚顏色鮮紅，早起多冷汗。舌苔先白後紅，或吐痰稠黏，與膿相雜。又有總氣管出聲之處潰爛，不能出聲者，有累大小腸爛，色白過常度者，有因此肝血不得入肺，肝體大過常度者。且都比加力不但肺有之也，如小兒疳積，肚腹大四肢瘦，是因大小腸皮膜生都比加力，飲食之津不能吸入液管所致，食雖多不長肌肉。法：令其改變習氣，勿居濕地，勿過勞辛，勿太煩怒，勿提舉重物，勿貪色慾，勿飲酒過度；宜散步間適，遊玩怡情，遷徙他處，變易水土，所居之室開戶牖以通外氣，著綿當（亦名背心，即無袖之短衣也）令胸背常暖，頻用兩臂前後開合，令胸肺舒張呼吸大通；更用醋酸水洗頸前胸膈各處，布巾擦之令熱。內服之藥，大概以出痰、止血、斂汗、止瀉、安身為主。咳嗽用乙畢格散，鴉片酒最宜。或先用嘔藥以去其痰。汗多宜斂鉛散三四釐，白礬四五釐，能收斂止汗。泄瀉者用膽礬二釐，鴉片二三釐，配水一兩，日服二三錢。肺疼者貼斑蝥膏藥。 -- 按：西人所謂，勞證因肺生都比加力，致有種種贏弱冷熱痰嗽諸證，勞瘵病中皆有其病狀。而用西人所言之治法治之，則癒者恒鮮也。 -- 迨西曆一千八百九十九年，西人遏爾倍兒富兒德氏製阿斯必林藥出，治此證較前似有把握。其法用阿斯必林，一日之間少則一瓦，多不過三瓦，皆分為三次服下，以退此證之發熱，且同時投以止汗之藥，以防其出汗過多。蓋此證最要之點，在於發熱，熱愈甚則氣血愈虧，實能促病機之進行。阿斯必林最善解熱，且無不良之副作用，惟其性善發汗，而過汗非體虛者所宜，故以同時服止汗之品，以防其過汗也。 -- 東人衍西人之說，名其病曰肺結核，其治法不出西人範圍。至丁仲佑推廣其說，謂此證自始至終之經過，未有不發熱者。因感染結核菌後，有一種物質，生交換產物，與崩壞產物，吸收時影響於體溫者皆甚大，熱即由是而生。又因釀膿菌，及各種細菌（連鎖球菌、葡萄球菌、綠膿菌、四迭菌之類）之侵入，起混合繼發性傳染。氣管與空洞之分泌物因之分解，發生腐敗性及毒素性之物質。此物質吸收之際，亦發生此熱。夫罹此證者，營養原極缺乏，加以發熱不已，則食機不振，心力萎弱，分泌蛋白質日見消耗。宜用阿斯必林一瓦半，和以乳糖，分三次服下，佐以利痰健胃之藥。至於結核之證，兼小便下血，其生殖器亦有結核者，治以阿斯必林，而以清血止血之藥佐之。 -- 愚對於此證，悉心研究，知其治法，當細分為數種：其證有自腎傳肺者，如西人所謂色慾過度，及女子經漏帶下，致肺生都比加力者是也；有自肺傳腎者，如西人所謂肺生都比加力，以致現出種種陰虛之證，而成勞瘵者是也；有因肺腎交病，而累及脾胃者，如丁仲佑所謂「結核發熱，致食機不振」者是也。腎傳肺者，以大滋真陰之藥為主，以清肺理痰之藥為佐，若拙擬之醴泉飲是也；肺傳腎者，以清肺理痰之藥為主，以滋補真陰之藥為佐，若此參麥湯是也；其因肺腎俱病，而累及脾胃者，宜肺腎雙補，而兼顧其脾胃，若拙擬之滋培湯、珠玉二寶粥是也。如此分途施治，斟酌咸宜，而又兼服阿斯必林，凡其脈之稍有根柢可挽回者，需以時日皆癒也。至於但肺有結核，而未累及他臟者，可於斯編治肺病方中，酌其治法。阿斯必林，係用亞里斯爾酸製成。其形狀為白色細針形之結晶。無臭微酸，似有楊柳皮汁氣味。其性涼而能散，善退外感之熱，初得外感風熱，服之出涼汗即癒。兼能退內傷之熱，肺結核者，借之以消除其熱，誠有奇效。又善治急性關節腫疼，發表痘毒、麻疹及腸胃炎、肋膜炎諸證，西藥中之最適用者也。 -- 特其發汗之力甚猛。若結晶堅而大者，以治外感，半瓦即可出汗；若當天氣寒涼，或近寒帶之地，須服至一瓦，或至瓦半。若其略似白粉，微有結晶者，藥力薄弱，服至一瓦方能出汗，多可服至瓦半或二瓦。是在臨證者，相其藥力之優劣，而因時、因地、因人制宜也。 -- 至用阿斯必林治內傷，其份量尤須少用。因內傷發熱之人，陰虛陽浮，最易發汗。西人用治肺結核之熱，日服三瓦，其在歐洲地寒，且其人自幼多肉食，臟腑營衛壯固，或者猶可，在吾中華則定然不可。是以丁仲佑用阿斯必林治肺結核，一日三次共服一瓦半，則視西人所用之分量減半矣。 -- 愚用阿斯必林治肺結核，視西人所用之數，則減之又減。曾治一少年，染肺結核，咳嗽食少，身體羸弱，半載不癒，求為診治。遂投以理肺清痰、健胃滋陰之藥，又於晚間臨睡時，用白蔗糖沖水，送服阿斯必林三分瓦之一，須臾週身即得大汗，過三點鐘其汗始止，翌日覺週身酸懶，蓋因汗太過也。而咳嗽則較前見輕，食慾亦少振，繼服滋補之藥數劑，每日只用阿斯必林六分瓦之一，作一次服下，或出微汗，或不出汗，從此精神漸漸清爽，調治月餘而癒。自此以後，用阿斯必林治肺結核，必先少少試服，初次斷不敢稍多也。 -- 至西人謂，防其出汗，可與止汗之藥同服，亦係善法。然仍恐服後止汗之藥不效，而阿斯必林之發汗，仍然甚效也。愚治肺結核證，若一日用至一瓦，或一瓦強，恆作十次，或十餘次服下。勿須用止汗之藥，亦可不出汗。即有時微見汗，亦係佳兆。 -- 凡勞瘵陰虛之證，其脈之急數者，無論肺結核與不結核，於每服滋補劑外，皆宜服阿斯必林，或半瓦，或至一瓦。恐其出汗多，分幾次服下，其初日服之俾微見汗，後日日常服，以或出汗或不出汗為適宜。如此旬日之間，脈之數者可漸和緩。 -- 乳糖，係用牛乳製乾酪之際，蒸發其所生之甘乳清，而採取精製也。若無乳糖，即以白蔗糖代之，功效相同。 -- 附錄：廣西柳州賓仙園來函：治一婦人，年四十三歲，素因家務勞心，又兼傷心，遂患吐血。後吐血雖癒，而喘嗽殊甚，夜不能臥。諸醫率用枇杷葉、款冬花、杏仁、紫菀、貝母等藥治之。其後右邊面頰淡紅腫起，嗽喘仍不少癒。後僕為診治，先投以王清任少腹逐瘀湯加蘇子、沉香二劑，繼服書中參麥湯八劑，喘嗽皆癒。 -- 又：治一男子，年四十六歲，心中發熱作喘，醫治三年無效。僕為診視，先投以書中首方資生湯，遵注加生地黃六錢。一劑見輕，數劑病癒強半，繼用參麥湯數劑，病癒十之八九。然病已數年，身體贏弱，非倉猝所能復原，望先生賜惠，為擬一善後之方，既可治病，又可衛生，有病無病，皆可常服，則幸甚矣。 |
| 方名 | 珠玉二寶粥 : 1 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥60克，生薏苡仁60克，柿霜餅24克。上三味，先將山藥、薏米搗成粗渣，煮至爛熟，再將柿霜餅切碎，調入融化，隨意服之。 |
| 主治 | 【主治】脾肺陰分虧損，飲食懶進，虛熱勞嗽，並治一切陰虛之證。 |
| 原文 | -- 山藥、薏米皆清補脾肺之藥。然單用山藥，久則失於黏膩；單用薏米，久則失於淡滲，惟等分並用，乃可久服無弊。又用柿霜之涼可潤肺、甘能歸脾者，以為之佐使。病人服之不但療病，並可充飢，不但充飢，更可適口。用之對證，病自漸癒，即不對證，亦無他患，誠為至穩善之方也。薏米若購自藥房多係陳者，或間有蟲糞，宜水淘數次，然後可用。柿霜餅，即柿霜熬成者，為柿霜白而淨者甚少，故用其熬成餅者。然熬此餅時恆有摻以薄荷水者，其性即不純良。遇陰虛汗多之證用之即有不宜，若果有白淨柿霜尤勝於餅。 -- 一少年，因感冒懶於飲食，猶勤稼穡，枵腹力作，遂成勞嗽。過午發熱，徹夜咳吐痰涎。醫者因其年少，多用滋陰補腎之藥，間有少加參、耆者。調治兩月不效，飲食減少，痰涎轉增，漸至不起，脈虛數兼有弦象，知其肺脾皆有傷損也。授以此方，俾一日兩次服之，半月痊癒。 -- 或問：脈現弦象，何以即知其脾肺傷損？答曰：脈雖分部位，而其大致實不分部位，今此證左右之脈皆弦，夫弦為肝脈，肝盛必然侮脾，因肝屬木脾屬土也。且五行之中，惟土可以包括四行，即脾氣可以包括四臟。故六部脈中，皆以和緩為貴，以其饒有脾土之氣也。今其脈不和緩而弦硬，其脾氣受傷，不能包括四臟可知。又肺屬金，所以鎮肝木者也，故肺金清肅之氣下行，肝木必不至恣橫，即脈象不至於弦。今其脈既現如此弦象，則肺金受傷，不能鎮肝木更可知也。 |
| 方名 | 沃雪湯 : 1 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥45克，牛蒡子12克(炒，搗)，柿霜餅18克(沖服)。 |
| 主治 | 【主治】脾肺陰分虧損，飲食懶進，虛熱勞嗽，並治一切陰虛之證，更兼腎不納氣作喘者。 |
| 原文 | -- 一人，年四十餘，素有喘證，薄受外感即發。醫者投以小青龍湯，一劑即癒，習以為常。一日喘證復發，連服小青龍湯三劑不癒。其脈五至餘，右寸浮大，重按即無。知其從前服小青龍即癒者，因其證原受外感；今服之而不癒者，因此次發喘原無外感也。蓋其薄受外感即喘；肺與腎原有傷損，但知治其病標，不知治其病本，則其傷損必益甚，是以此次不受外感亦發喘也。為擬此湯服兩劑痊癒，又服數劑以善其後。 |
| 方名 | 水晶桃 : 1 |
| 組成 | 【原文組成】核桃仁500克，柿霜餅500克。先將核桃仁飯甑蒸熟，再與柿霜餅同裝入瓷器內蒸之，融化為一，晾冷隨意服之。 |
| 主治 | 【主治】肺腎兩虛，或咳嗽，或喘逆，或腰膝酸疼，或四肢無力，以治孺子尤佳。 |
| 原文 | -- 果之有核，如人之有骨，是以骨亦名骸，其右旁皆從亥也。腎主骨而為生育之本。果核之仁，亦為生生之機。故凡果核之仁，具補益之性者，皆能補腎。核桃乃果核之最大者，其仁既多脂，味更香美，為食中佳品，性善補腎可知。柿霜色白入肺，而甘涼滑潤，其甘也能益肺氣，其涼也能清肺熱，其滑也能利肺痰，其潤也能滋肺燥。與核桃同用，肺腎同補，金水相生，虛者必易壯實。且食之又甚適口，飢時可隨便服之，故以治小兒尤佳也。 -- 附方：俗傳治勞嗽方，秋分日取鮮萊菔十餘枚去葉，自葉中心穿以鮮槐條，令槐條頭透出根外，懸於茂盛樹上滿百日，至一百零一日取下。用時去槐條，將萊菔切片煮爛，調紅沙糖服之，每服一枚，數服即癒。 -- 按：萊菔色白入肺，槐條色黑入腎，如此作用，蓋欲導引肺氣歸腎。其懸於茂盛樹上者，因茂樹之葉多吐氧氣，萊菔借氧氣醞釀，其補益之力必增也。懸之必滿百日者，欲其飽經霜露，借金水之氣，以補金水之臟也。邑中孫姓叟，年近六旬，勞喘，百藥不效，後得此方服之而癒。每歲多備此藥，以贈勞喘者，服之癒者甚多。 |
| 方名 | 既濟湯 : 1 |
| 組成 | 【原文組成】大熟地30克，山萸肉30克(去淨核)，生山藥18克，生龍骨18克(搗細)，生牡蠣18克(搗細)，茯苓9克，生白芍9克，烏附子3克。 |
| 主治 | 【主治】大病後陰陽不相維繫，陽欲上脫，或喘逆，或自汗，或目睛上竄，或心中搖搖如懸旌；陰欲下脫，或失精，或小便不禁，或大便滑瀉。一切陰陽兩虛，上熱下涼之證。 |
| 原文 | -- 一人，年二十餘，稟資素羸弱，又耽煙色，於秋初患瘧，兩旬始癒。一日大便滑瀉數次，頭面汗出如洗，精神頹潰，昏昏似睡。其脈上盛下虛，兩寸搖搖，兩尺欲無，數至七至。延醫二人皆不疏方。愚後至為擬此湯，一劑而醒，又服兩劑遂復初。 -- 友人張某（滄州人，其子侄從愚學醫），曾治一少年，素患心疼，發時晝夜號呼。醫者屢投以消通之藥，致大便滑瀉，虛氣連連下泄，汗出如洗，目睛上泛，心神驚悸，週身瞤動，須人手按，而心疼如故。延醫數人皆不敢疏方。張某投以此湯，將方中萸肉倍作二兩，連服兩劑，諸病皆癒，心疼竟從此除根。 -- 或問：既濟湯原為救脫之藥，方中何以不用人參？答曰：人參之性補而兼升，以治上脫，轉有氣高不返之虞。喻嘉言《寓意草》中論之甚詳。惟與赭石同用，始能納氣歸根。而證兼下脫者，赭石又不宜用，為不用赭石，所以不敢用人參。且陽之上脫也，皆因真陰虛損，不能潛藏元陽，陽氣始無所繫戀而上奔。故方中重用熟地、山藥以峻補真陰，俾陰足自能潛陽。而佐以附子之辛熱，原與元陽為同氣，協同芍藥之苦降（《神農本草經》味苦），自能引浮越之元陽下歸其宅。更有萸肉、龍骨、牡蠣以收斂之，俾其陰陽固結，不但元陽不復上脫，而真陰亦永不下脫矣。 -- 或問：此方能治脫證宜矣，而並能治心疼者何也？答曰：凡人身內外有疼處，皆其氣血痹而不通。《神農本草經》謂「山茱萸主心下邪氣、寒熱、溫中、逐寒濕痹」，是萸肉不但酸斂，而更善開通可知。李士材治肝虛作疼，萸肉與當歸並用。愚治肝虛腿疼，曾重用萸肉隨手奏效（詳案在曲直湯下）。蓋萸肉得木氣最厚，酸斂之中大具條暢之性，故善於治脫，尤善於開痹也。大抵其證原屬虛痹，氣血因虛不能流通而作疼。醫者不知，惟事開破，迨開至陰陽將脫，而其疼如故，醫者亦束手矣。而投以此湯，惟將萸肉加倍，竟能於救脫之外，更將心疼除根。此非愚製方之妙，實張某之因證施用，而善於加減也。 |
| 方名 | 張錫純來復湯 : 1 |
| 組成 | 【原文組成】山萸肉60克(去淨核)，生龍骨30克(搗細)，生牡蠣30克(搗細)，生白芍18克，野台參12克，甘草6克(蜜炙)。 |
| 主治 | 【主治】寒溫外感諸證，大病瘥後不能自復，寒熱往來，虛汗淋漓；或但熱不寒，汗出而熱解，須臾又熱又汗，目睛上竄，勢危欲脫；或喘逆，或怔忡，或氣虛不足以息，諸證若見一端，即宜急服。 |
| 原文 | -- 一人，年二十餘，於孟冬得傷寒證，調治十餘日，表裡皆解。忽遍身發熱，頓飯頃，汗出淋漓，熱頓解，須臾又熱又汗。若是兩晝夜，勢近垂危，倉猝迎愚診治。及至，見汗出渾身如洗，目上竄不露黑睛，左脈微細模糊，按之即無，此肝膽虛極，而元氣欲脫也，蓋肝膽虛者，其病象為寒熱往來，此證之忽熱忽汗，亦即寒熱往來之意。急用淨萸肉二兩煎服，熱與汗均癒其半，遂為擬此方，服兩劑而病若失。 -- 一少年，素傷煙色，又感冒風寒，醫者用表散藥，數劑治癒。間日忽遍身冷汗，心怔忡異常，自言氣息將斷，急求為調治，診其脈浮弱無根，左右皆然。愚曰：此證最危易冶，得萸肉數兩，可保無虞。時當霖雨，藥坊隔五里許，遣快騎冒雨急取淨萸肉四兩、人參五錢，先用萸肉二兩，煎數沸急服之，心定汗止，氣亦接續，又將人參切作小塊，用所餘萸肉，煎濃湯送下，病若失。 -- 一人，年四十八，大汗淋漓，數日不止，衿褥皆濕，勢近垂危。詢方於愚，俾用淨萸肉二兩，煎湯飲之，其汗遂止。翌晨迎愚診視，其脈沉遲細弱，而右部之沉細尤甚，雖無大汗，遍體猶濕。疑其胸中大氣下陷，詢之果覺胸中氣不上升，有類巨石相壓。乃恍悟前此之汗，亦係大氣陷後，衛氣無所統攝而外泄之故。遂用生黃耆一兩，萸肉、知母各三錢，一劑胸次豁然，汗亦盡止，又服數劑以善其後。 -- 一妊婦得霍亂證，吐瀉約一晝夜，病稍退胎忽滑下。覺神氣頓散，心遙搖似不能支持，求愚治療。既至，則病勢大革，殮服在身，己舁諸床，病家欲竟不診視。愚曰：一息猶存，即可挽回。診之，脈若有若無，氣息奄奄，呼之不應。取藥無及，適此舍翁，預購藥兩劑未服，亦係愚方，共有萸肉六錢，急揀出煎湯灌下，氣息稍大，呼之能應。又取萸肉、生山藥各二兩，煎湯一大碗，徐徐溫飲下，精神頓復。俾日用生山藥末兩餘，煮粥服之，以善其後。 -- 歷觀以上諸案，即萸肉救脫之功，較參、朮、耆更勝。蓋萸肉之性，不獨補肝也，凡人身之陰陽氣血將散者，皆能歛之。故救脫之藥，當以萸肉為第一。而《神農本草經》載於中品，不與參、朮、耆並列者，竊憶古書竹簡葦編，易於錯簡，此或錯簡之誤歟。 -- 凡人元氣之脫，皆脫在肝。故人虛極者，其肝風必先動，肝風動，即元氣欲脫之兆也。又肝與膽臟腑相依，膽為少陽，有病主寒熱往來；肝為厥陰，虛極亦為寒熱往來，為有寒熱，故多出汗。萸肉既能斂汗，又善補肝，是以肝虛極而元氣將脫者服之最效。愚初試出此藥之能力，以為一己之創見，及詳觀《神農本草經》山茱萸原主寒熱，其所主之寒熱，即肝經虛極之寒熱往來也。特從前涉獵觀之，忽不加察，且益嘆《神農本草經》之精當，實非後世本草所能及也。又《神農本草經》謂山茱萸能逐寒濕痹，是以本方可用以治心腹疼痛。四卷曲直湯用以治肢體疼痛，為其味酸能斂。補絡補管湯，用之以治咳血吐血。再合以此方重用之，最善救脫斂汗。則山茱萸功用之妙，真令人不可思議矣。 -- 附錄：湖北張港崔某來函：張港紅十字會朱總辦之兒媳，產後角弓反張，汗出如珠，六脈散亂無根，有將脫之象，迎為診治。急用淨萸肉二兩，俾煎湯服之，一劑即癒。舉家感謝云：「先生之方如此效驗神速，真神醫也。」余應之曰：「此非我之功，乃著《衷中參西錄》之功也。」總辦因作詩一首，寄託先生相謝，且以表揚先生之大德云。 -- 鄰村李某，年五旬，偶相值，求為診脈，言前月有病服藥已癒，近覺身體清爽，未知脈象何如？診之，其脈尺部無根，寸部搖搖有將脫之勢，因其自謂病癒，若遽悚以危語，彼必不信，姑以脈象平和答之。遂秘謂其侄曰：「令叔之脈甚危險，當服補斂之藥，以防元氣之暴脫。」其侄向彼述之，果不相信。後二日，忽遣人迎愚，言其驟然眩暈不起，求為診治。既至，見其周身顫動，頭上汗出，言語錯亂，自言心怔忡不能支持，其脈上盛下虛之象較前益甚，急投以淨萸肉兩半，生龍骨、生牡蠣、野台參、生赭石各五錢，一劑即癒。繼將萸肉改用一兩，加生山藥八錢，連服數劑，脈亦復常。按：此方赭石之分量，宜稍重於台參。 -- 邑許孝子趙某，年六十三歲，於仲冬得傷寒證，痰喘甚劇。其脈浮而弱，不任循按，問其平素，言有勞病，冬日恆發喘嗽。再三籌思，強治以小青龍湯去麻黃，加杏仁、生石膏，為其脈弱，俾預購補藥數種備用。服藥後喘稍癒，再診其脈微弱益甚，遂急用淨萸肉一兩，生龍骨、生牡蠣各六錢，野台參四錢，生杭芍三錢為方，皆所素購也。煎湯甫成，此時病人呼吸俱微，自覺氣息不續，急將藥飲下，氣息遂能接續。 |
| 方名 | 鎮攝湯 : 1 |
| 組成 | 【原文組成】野台參15克，生赭石15克(軋細)，生芡實15克，生山藥15克，山萸肉15克(去淨核)，清半夏6克，茯苓6克。服藥數劑後，滿悶見輕，去芡實加白朮二錢(6g)。 |
| 主治 | 【主治】胸膈滿悶，其脈大而弦，按之似有力，非真有力，此脾胃真氣外泄，衝脈逆氣上干之證，慎勿作實證治之。若用開通之藥，凶危立見。服此湯數劑後脈見柔和，即病有轉機，多服自癒。 |
| 原文 | -- 脈之真有力者，皆有洪滑之象。洪者如波濤疊湧，勢作起伏；滑者指下滑潤，累累如貫珠。此脈象弦直，既無起伏之勢，又無貫珠之形，雖大而有力，實非真有力之象。 -- 和緩者脾胃之正脈，弦長者肝膽之正脈。然脾胃屬土，其脈象原宜包括金、木、水、火諸臟腑，故六部之脈皆有和緩，乃為正象。今其脈弦而有力，乃肝木橫恣，侵侮脾土之象，故知其脾胃虛也。 -- 衝脈上隸陽明，故衝氣與胃氣原相貫通。今因胃氣虛而不降，衝氣即易於上干。此時脾胃氣化不固，既有外越之勢，衝氣復上干而排擠之，而其勢愈外越，故其脈又兼大也。 -- 一媼，年過六旬，胸腹滿悶，時覺有氣自下上衝，飲食不能下行。其子為書賈，且知醫。曾因賣書至愚書校，述其母病證，且言脈象大而弦硬。為擬此湯，服一劑滿悶即減，又服數劑痊癒。 -- 一人，年近五旬，心中常常滿悶，嘔吐痰水。時覺有氣起自下焦，上衝胃口。其脈弦硬而長，右部尤甚，此衝氣上衝，並迫胃氣上逆也。問其大便，言甚乾燥。遂將方中赭石改作一兩，又加知母、生牡蠣各五錢，厚朴、蘇子各錢半，連服六劑痊癒。 -- 附錄：直隸鹽山李某來函：天津南關下頭王媼，得病月餘，困頓已極，求治於弟。診其脈，六部皆弦硬有力，更粗大異常，詢其病，則胸膈滿悶，食已即吐，月餘以來，未得一飯不吐，且每日大便兩三次，所便少許有如雞矢，自云心中之難受，莫可言喻，不如即早與世長辭，脫此苦惱。細思胸膈滿悶，頗似實證者，然而脈象弦硬粗大，無一點柔和之象，遂憶《衷中參西錄》鎮攝湯下注云，治胸膈滿悶，其脈大而弦，按之有力，此脾胃真氣外泄，衝脈逆氣上干之證，慎勿以實證治之云云。即抄鎮攝湯原方予之。服一劑，吐即見減，大便次數亦見減，脈遂有柔和之象。四五劑，即諸病痊癒。以後遇此等脈象，即按此湯加減治之，無不效如桴鼓。然非我兄弟研脈理，淳淳為醫界說法，弟何由能辨此脈也。 |
| 方名 | 參赭鎮氣湯 : 2 |
| 組成 | 【原文組成】野台參12克，生赭石18克(軋細)，生芡實15克，生山藥15克，萸肉18克(去淨核)，生龍骨18克(搗細)，生牡蠣18克(搗細)，生杭芍12克，蘇子6克(炒，搗)。 |
| 主治 | 【主治】陰陽兩虛，喘逆迫促，有將脫之勢。亦治腎虛不攝，衝氣上干，致胃氣不降作滿悶。 |
| 原文 | -- 一婦人，年三十餘，勞心之後兼以傷心，忽喘逆大作，迫促異常。其翁知醫，以補斂元氣之藥治之，覺胸中窒礙不能容受。更他醫以為外感，投以小劑青龍湯喘益甚。延愚診視，其脈浮而微數，按之即無，知為陰陽兩虛之證。蓋陽虛則元氣不能自攝，陰虛而肝腎又不能納氣，故作喘也。為制此湯，病人服藥後，未及複杯曰：「吾有命矣。」詢之曰：「從前呼吸惟在喉間，幾欲脫去，今則轉落丹田矣。」果一劑病癒強半，又服數劑痊癒。 -- 按：生赭石壓力最勝，能鎮胃氣衝氣上逆，開胸膈，墜痰涎，止嘔吐，通燥結，用之得當，誠有捷效。虛者可與人參同用。 -- 一人當上脘處發瘡，大如核桃，破後調治三年不癒。瘡口大如錢，覺自內潰爛，循脅漸至背後，每日自背後以手排擠至瘡口，流出膿水若干。求治於愚，自言自患此瘡後，三年未嘗安枕，強臥片時，即覺有氣起自下焦上逆衝心。愚曰：此即汝瘡之病根也。俾用生芡實一兩，煮濃汁送服生赭石細末五錢，遂可安臥。又服數次，徹夜穩睡。蓋氣上逆者，乃衝氣之上衝，用赭石以鎮之，芡實以斂之，衝氣自安其宅也。繼用拙擬活絡效靈丹，加生黃耆、生赭石各三錢煎服，日進一劑，半月痊癒。 -- 一人，傷寒病瘥後，忽痰涎上湧，杜塞咽喉幾不能息。父用手大指點其天突穴息微通。急迎愚調治，遂用香油二兩熬熱，調馬香一分灌之，旋灌旋即流出痰涎若干。繼用生赭石一兩、人參六錢、蘇子四錢煎湯，徐徐飲下，痰涎頓開。 -- 一婦人，年近五旬，得溫病，七八日表裡俱熱，舌苔甚薄作黑色，狀類舌斑，此乃外感兼內虧之證。醫者用降藥兩次下之，遂發喘逆。令其子兩手按其心口，即可不喘。須臾又喘，又令以手緊緊按住，喘又少停。診其脈尺部無根，寸部搖搖，此將脫之候也。時當仲夏，俾用生雞子黃四枚，調新汲井泉水服之，喘稍定。可容取藥。遂用赭石細末二錢同生雞子黃二枚，溫水調和服之，喘遂癒，脈亦安定。繼服參赭鎮氣湯以善其後。 -- 友人毛仙閣曾治一婦人，胸次鬱結，飲食至胃不能下行，時作嘔吐。仙閣用赭石細未六錢，濃煎人參湯送下，須臾腹中如爆竹之聲，胸次胃中俱覺通豁，至此飲食如常。 -- 友人高夷清曾治一人，上焦滿悶，艱於飲食，胸中覺有物窒塞。醫用大黃、芡實、陷胸之品十餘劑，轉覺胸中積滿，上至咽喉，飲水一口即溢出。夷清用赭二兩，人參六錢為方煎服，頓覺窒塞之物降至下焦。又加當歸、肉蓯蓉，再服一劑，降下淤滯之物若干，病若失。 -- 友人李景南曾治一人，寒痰壅滯胃中，嘔吐不受飲食，大便旬日未行。用人參八錢、乾薑六錢、赭石一兩，一劑嘔吐即止。又加當歸五錢.大便得通而癒。 -- 門人高如壁曾治一叟，年七十餘，得呃逆證，兼小便不通，劇時覺杜塞咽喉，息不能通，兩日上翻，身軀後挺，更醫數人治不效。如璧診其脈浮而無力，遂用赭石、台參、生山藥、生芡實、牛蒡子為方投之，呃逆頓癒。又加竹茹服一劑，小便亦通利。 -- 歷觀以上諸治驗案，赭石誠為救顛扶危之大藥也。乃如此良藥，今人罕用，間有用者，不過二三錢，藥不勝病，用與不用同也。且愚放膽用至數兩者，非魯莽也。誠以臨證既久，凡藥之性情能力及宜輕宜重之際，研究數十年，心中皆有定見，而後敢如此放膽，百用不至一失。且赭石所以能鎮逆氣，能下有形瘀滯者，以其有重墜之力，於氣分實分毫無損。況氣虛者又佐以人參，尤為萬全之策也。其藥雖係石質，實與他石質不同，既未經火煅，為末服之，亦與腸胃無傷。此從精心實驗而知，故敢確鑿言之。 -- 或曰：赭石質甚重墜，故《名醫別錄》謂其墜胎，諸案中如此重用赭石，以治他證猶可，以治妊婦惡阻，腸胃堅結，縱能治癒，獨不近於行險乎？答曰：此中理甚精奧，非細心研究不知也。赭石之原質，係鐵七氧三化而成，其質原與鐵銹相似（鐵與氧氣化合則生銹）。鐵銹善補血，赭石亦善補血。故《神農本草經》謂其主赤沃漏下；《名醫別錄》謂其治帶下養血氣；《日華子本草》謂其治月經不止；《普濟方》用治血崩。統視以上主治，則赭石善於理血養血可知。既能養血，其血足不自能萌胎乎？而《名醫別錄》謂其墜胎者，指五六月以後之胎而言也。蓋五六月以後之胎，已成形體，赭石重墜有壓力，故可迫之下墜。若噁阻時，胞室之血脈初次凝結，無所謂形體也。此時惟過用破血之藥可以墜胎。豈善於養血之赭石，服之亦慮其墜胎乎？且噁阻至於腸胃堅結，百藥不效，惟重用赭石，猶可救挽，縱有墜胎之弊，猶當權其事之輕重緩急，而放膽用之。此孫思邈所調「心欲小而膽欲大」也。況用之又斷不至墜胎乎？按；赭石色赤，氧氣與鐵化合之色也。其原質類鐵銹，故與鐵銹同色。鐵銹研末服之，不妨腸胃，故赭石生研服之，亦於腸胃無損也。鐵銹之生，層層作薄片，而赭石亦必層層作薄片。且其每片之四面，一面點點作凸型，一面點點作凹型者，方為真赭石。故有釘頭赭石及龍眼赭石之名。 -- 仲景旋覆代赭石湯，赭石、人參並用。治「傷寒發汗、吐、下解後，心下痞硬，噫氣不除」。參、赭鎮氣湯中人參，借赭石下行之力，挽回將脫之元氣，以鎮安奠定之，亦旋覆代赭石湯之義也。 -- 一婦人，年二十餘，因與其夫反目，怒吞鴉片。已經救癒，忽發喘逆，迫促異常。須臾又呼吸頓停，氣息全無，約十餘呼吸之頃，手足亂動，似有蓄極之勢，而喘復如故。若是循環不已，勢近垂危，延醫數人，皆不知為何病。後愚診視其脈，左關弦硬，右寸無力，精思良久，恍然悟曰：此必怒激肝膽之火，上衝胃氣。夫胃氣本下行者也，因肝膽之火衝之，轉而上逆，並迫肺氣亦上逆，此喘逆迫促所由來也。逆氣上干，填塞胸膈，排擠胸中大氣，使之下陷。夫肺懸胸中，須臾無大氣包舉之，即須臾不能呼吸，此呼吸頓停所由來也（此理參觀升陷湯後跋語方明）。迨大氣蓄極而通，仍上達胸膈，鼓動肺臟，使得呼吸、逆氣遂仍得施其擊撞，此又病勢之所以循環也。《神農本草經》載，桂枝主上氣咳逆、結氣、喉痹、吐吸（吸不歸根即吐出），其能降逆氣可知。其性溫而條達，能降逆氣，又能升大氣可知。遂單用桂枝尖三錢，煎湯飲下，須臾氣息調和如常。夫以桂枝一物之微，而升陷降逆，兩擅其功，以挽回人命於頃刻，誠天之生斯使獨也。然非親自經驗者，又孰信其神妙如是哉！繼用參赭鎮氣湯，去山藥、蘇子，加桂枝尖三錢、知母四錢，連服數劑，病不再發。此喘證之特異者，故附記於此。 -- 喻嘉言《寓意草》中，有重用赭石治驗證之案數則，與右所載之案參觀，其理益明。 -- 附錄：直隸青縣張某來函：定縣吳某妻病，服藥罔效。弟診其脈，浮而無力。胸次鬱結，如有物杜塞，飲食至胃間，恆覺燒熱不下。仿參赭鎮氣湯之義，用野台參六錢，赭石細末二兩。將二藥煎服，胸次即覺開通。服至二劑，飲食下行無礙。因其大便猶燥，再用當歸、肉蓯蓉各四錢，俾煎服。病若失。 -- 安徽績溪章某來函：洪某，年五十餘，家素貧苦，曾吸鴉片，戒未多年，由咳而成喘疾，勉強操勞，每屆冬令則加劇，然病發時亦往往不服藥而自癒。茲次發喘，初由外感，兼發熱頭痛。醫者投以二活、防、葛，大劑表散，遂汗出二日不止，喘逆上衝，不能平臥，胸痞腹脹，大便旬餘未行，語不接氣，時或瘛瘲，種種見證，已瀕極險。診其脈，微細不起。形狀頹敗殊甚。詳細勘視，誠將有陰陽脫離之虞。適日前閱《赭石解》，記其主治，揣之頗合。但恐其性太重鎮而正氣將隨以下陷也，再四躊躇，因配以真潞黨參、生懷山藥、野茯神、淨萸肉、廣桔紅、京半夏、龍骨、牡蠣、蘇子、蒡子等，皆屬按證而擬，竟與參赭鎮氣湯大致相同。一劑病癒大半，兩劑即扶杖起行，三劑則康復如恆矣。前月遇之，自言冬不知寒，至春亦未反復。 |
| 方名 | 薯蕷納氣湯 : 2 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥30克，大熟地15克，山萸肉15克(去淨核)，柿霜餅12克(沖服)，生白芍12克，牛蒡子6克(炒，搗)，蘇子6克(炒，搗)，甘草6克(蜜炙)，生龍骨15克(搗細)。 |
| 主治 | 【主治】陰虛不納氣作喘逆。 |
| 原文 | -- 前方，治陰陽兩虛作喘，此方，乃專治陰虛作喘者也。方書謂肝腎虛者，其人即不能納氣，此言亦近理，然須細為剖析。空氣中有氧氣，乃養物之生氣也。人之肺臟下無透竅，而吸入之氧氣，實能隔肺胞，息息透過，以下達腹中，充養周身。肝腎居於腹中，其氣化收斂，不至膨脹，自能容納下達之氣，且能導引使之歸根。有時腎虛氣化不攝，則上注其氣於衝，以衝下連腎也。夫衝為血海，實亦主氣，今因為腎氣貫注，則衝氣又必上逆於胃，以衝上連胃也。由是，衝氣兼挾胃氣上逆，並迫肺氣亦上逆矣，此喘之所由來也。又《內經》謂肝主疏，泄腎主閉藏。夫肝之疏泄，原以濟腎之閉藏，故二便之通行，相火之萌動，皆與肝氣有關，方書所以有肝行腎氣之說。今因腎失其閉藏之性，肝遂不能疏泄腎氣使之下行，更迫於腎氣之膨脹，轉而上逆。由斯，其逆氣可由肝系直透膈上，亦能迫肺氣上逆矣，此又喘之所由來也。方中用地黃、山藥以補腎，萸肉、龍骨補肝即以斂腎，芍藥、甘草甘苦化陰，合之柿霜之涼潤多液，均為養陰之妙品，蘇子、牛蒡又能清痰降逆，使逆氣轉而下行，即能引藥力速於下達也。至方名薯蕷納氣湯者，因山藥補腎兼能補肺，且饒有收斂之力，其治喘之功最弘也。 -- 或問：氧氣雖能隔肺胞透過，亦甚屬些些無多，何以當吸氣內入之時，全腹皆有膨脹之勢？答曰：若明此理，益知所以致喘之由。人之臟腑皆賴氣以撐懸，是以膈上有大氣，司肺呼吸者也；膈下有中氣，保合脾胃者也，臍下有元氣，固性命之根蒂者也。當吸氣入肺之時，肺胞膨脹之力，能鼓舞諸氣，節節運動下移，而周身之氣化遂因之而流通。且喉管之分支下連心肝，以通於奇經諸脈，當吸氣內入之時，所吸之氣原可由喉管之分支下達，以與肺中所吸之氣，相助為理也。下焦肝腎（奇經與腎相維繫）屬陰，陰虛氣化不攝則內氣膨脹，遂致吸入之氣不能容受而急於呼出，此陰虛者所以不納氣而作喘也。 |
| 方名 | 滋培湯 : 2 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥30克，白朮9克(炒)，廣陳皮6克，牛蒡子6克(炒，搗)，生白芍9克，玄參9克，生赭石9克(軋細)，炙甘草6克。 |
| 主治 | 【主治】虛勞喘逆，飲食減少，或兼咳嗽，並治一切陰虛贏弱諸證。 |
| 原文 | -- 痰鬱肺竅則作喘，腎虛不納氣亦作喘。是以論喘者恆責之肺、腎二臟，未有責之於脾、胃者。不知胃氣宜息息下行，有時不下行而轉上逆，並迫肺氣亦上逆即可作喘。脾體中空，能容納諸回血管之血，運化中焦之氣，以為氣血寬閒之地，有時失其中空之體，或變為緊縮，或變為脹大，以致壅激氣血上逆迫肺，亦可作喘。且脾脈緩大，為太陰濕土之正象，虛勞喘嗽者，脈多弦數，與緩大之脈反對，乃脾土之病脈也。故重用山藥以滋脾之陰，佐以於朮以理脾之陽，脾臟之陰陽調和，自無或緊縮、或漲大之虞。特是脾與胃臟腑相依，凡補脾之藥皆能補胃。而究之臟腑異用，脾以健運磨積，宣通津液為主；胃以熟腐水穀、傳送糟粕為主。若但服補藥，壅滯其傳送下行之機，胃氣或易於上逆，故又宜以降胃之藥佐之，方中之赭石、陳皮、牛蒡是也。且此數藥之性，皆能清痰涎，利肺氣，與山藥、玄參並用，又為養肺止嗽之要品也。用甘草、白芍者，取其甘苦化合，大有益於脾胃，兼能滋補陰分也。並治一切虛勞諸證者，誠以脾胃健壯，飲食增多，自能運化精微以培養氣血也。 -- 一人，年二十二，喘逆甚劇，脈數至七至，用一切治喘藥皆不效，為制此方。將藥煎成，因喘劇不能服，溫湯三次始服下，一劑見輕，又服數劑痊癒。 -- 或問：藥之健脾胃者，多不能滋陰分，能滋陰分者，多不能健脾胃，此方中芍藥、甘草同用，何以謂能兼此二長？答曰：《神農本草經》謂芍藥味苦，後世本草謂芍藥味酸。究之，芍藥之味苦酸皆有。陳修園篤信《神農本草經》謂芍藥但苦不酸。然嚼服芍藥錢許，恆至齼齒，兼有酸味可知。若取其苦味與甘草相合，有甘苦化陰之妙（甘苦化陰說始於葉天士），故能滋陰分。若取其酸味與甘草相合，有甲己化土之妙（甲木味酸，己土味甘），故能益脾胃。此皆取其化出之性以為用也。又陳修園曰：芍藥苦平破滯，本瀉藥非補藥也。若與甘草同用，則為滋陰之品，與生薑、大棗、桂枝同用，則為和營衛之品，與附子、乾薑同用，則能收斂元陽，歸根於陰，又為補腎之品。本非補藥，昔賢往往取為補藥之主，其旨微矣。按此論甚精，能示人用藥變化之妙，故連類及之。 -- 西人謂：心有病可以累肺作喘，此說誠信而有徵。蓋喘者之脈多數，夫脈之原動力發於心，脈動數則心動亦數可知。心左房之赤血與右房之紫血，皆與肺循環相通（理詳後定心湯下）。若心動太急，逼血之力過於常度，則肺臟呼吸亦因之速過常度，此自然之理也。然心與腎為對待之體，心動若是之急數，腎之真陰不能上潮，以靖安心陽可知。由是言之，心累肺作喘之證，亦即腎虛不納氣之證也。 -- 西人又謂：喘證因肺中小氣管，痰結塞住，忽然收縮，氣不通行，呼吸短促，得痰出乃減。有日日發作者，又數日或因辛苦寒冷而發作者，又有因父母患此病傳延者。發作時，苦劇不安，醫治無良法。應用紙寖火硝水內，取出曬乾，置盆內燃點，乘煙焰熏騰時，以口吸氧氣入肺（火硝多含氧氣）。或用醉仙桃乾葉當煙吸之，內服樟腦鴉片酒壹貳錢，更加薑末一分半，白礬七釐共為散，水調服。雖未必能除根，亦可漸輕。按：此證乃勞疾之傷肺者，當名為肺勞。雖發作時甚劇，仍可久延歲月。其治法當用拙擬黃耆膏。 -- 按：醉仙桃即曼陀羅花也。其花白色，狀類牽牛而大，其葉大如掌而有尖，結實大如核桃，實蒂有托盤如錢，皮有芒刺如包麻，中含細粒，如火麻仁。渤海之濱生殖甚多，俗呼為洋金花。李時珍謂：「服之令人昏昏如醉，可作麻藥。」又謂：「熬水洗脫肛甚效。」蓋大有收斂之功也。西人藥學謂：用醉仙桃花實葉，俱要鮮者榨汁，或熬乾，或曬乾作膏。每服三釐，能補火止疼、令人熟睡，善療喘嗽。正與時珍之說相似。然此物有毒不可輕用。今人治勞喘者，多有取其花與葉，作煙吸之者，實有目前捷效，較服其膏為妥善也。 |
| 方名 | 敦復湯 : 3 |
| 組成 | 【原文組成】野台參12克，烏附子9克，生山藥15克，補骨脂12克(炒，搗)，核桃仁9克，山萸肉12克(去淨核)，茯苓4.5克，生雞內金4.5克(搗細)。 |
| 主治 | 【主治】下焦元氣虛憊，相火衰微，致腎弱不能作強，脾弱不能健運，或腰膝酸疼，或黎明泄瀉，一切虛寒諸證。 |
| 原文 | -- 或問：人之相火生於下焦，而遊行於中焦、上焦。夫下焦既為相火所生之地，其處當熱於他處，何以人之下焦轉多畏寒乎？答曰：此段理解，微妙難言，然可罕譬為喻也。君不見夫西洋火柴乎？夫火柴原蘊蓄一團火氣，然以手捫之，初不覺其熱也。惟手執火柴以頂其物而劃之，且劃至如許之遠，而後火發而熱熾，是以火柴之火與熱，實生於與物相磨之道路也。火柴有燃，人參之相火何莫不然。當其初起於命門，原是一縷生發之氣，息息上達以流行於周身，與周身之經絡相磨相蕩而生熱，猶火柴之劃物而生熱也。是人之下焦所以多畏寒者，誠以相火始生，其熱力猶微也。且相火為水中之元陽，乃陰中之火猶兩間之電氣也。電氣無處不有，隨物而寓，即含電氣最多之物，亦非熱於他物。如鐵能含電，尤善傳電。西人以兩錢相磨而生電光，兩鐵之相磨愈速，電光之生亦愈速。故凡欲補相火者，須兼補腎中元氣，元氣旺則流行於周身者速，磨蕩於經絡者必加力，而相火之熱力，即因之而增也。故拙擬敦復湯，原為補相火之專方，而方中以人參為君，與萸肉、茯苓並用，借其收斂下行之力，能大補腎中元氣，元氣既旺相火自生。又用烏附子、補骨脂之大熱純陽，直達下焦，以助相火之熱力，核桃仁之溫潤多脂，峻補腎臟，以厚相火之基址。且附子與人參同用名參附湯，為回元陽之神丹，補骨脂與核桃仁並用名青蛾丸，為助相火之妙品（核桃仁屬木，補骨脂屬火，並用之，有木火相生之妙），又恐藥性太熱，於下焦真陰久而有礙，故又重用生山藥，取其汁漿稠黏，能滋下焦真陰，其氣味甘溫，又能固下焦氣化也。至於雞內金，其健運脾胃之力，既能流通補藥之滯，其收澀膀胱之力，又能逗留熱藥之性也。 -- 人身之熱力，方書恆責重相火，而不知君火之熱力，較相火尤勝。蓋生育子女以相火為主，消化飲食以君火為主。君火發於心中，為陽中之火，其熱下濟，大能溫暖脾胃，助其消化之力，此火一衰，脾胃消化之力頓減。若君火旺而相火衰者，其人仍能多飲多食可享大壽，是知君火之熱力，關於人身者甚大也。愚自臨證實驗以來，遇君火虛者不勝計，其人多廉於飲食，寒飲留滯為恙，投以辛熱升補之劑，即隨手奏效（拙擬理飲湯為治是病的方）。彼謂心臟惡熱，用藥惟宜寒涼者，猶是一偏之論。曾治一人，年二十餘，嗜睡無節，即動作飲食之時，亦忽然昏倒鼾睡。診其脈兩尺洪滑有力，知其腎經實而且熱也。遂用黃柏、知母各八錢，茯苓、澤瀉各四錢，數劑而癒。是知人之資稟不齊，心臟多惡熱，而亦有宜溫補者；腎臟多惡寒，而亦有宜涼瀉者。是在臨證時細心與之消息，不可拘於成見也。 -- 欲明心火之熱力，今又得一確實證驗。愚資稟素強壯，心火頗旺而相火少衰，飲食不忌寒涼，恆畏坐涼處。因此，數年來，常於食前，服生硫黃如黑豆大一塊，約有四釐，甚見效驗。後見道家書，有默運心火下行，與腎氣互相交感之法，且引《催公人藥鏡》「先天氣，後天氣，得之者，常似醉」四語為注解。初未深信，後觀抱朴子，《大丹回答篇》有「意雙則和，和則增壽」之語，疑即此法。反復尋繹，恍悟《內經‧四氣調神論》所謂「使志若伏若匿，若有私意，若已有得」者，即此法之權輿也。遂效而行之，數日覺下元溫暖，即不欲再食硫黃。月餘功效異常，其神妙有不可言傳者。由此觀之，心火之功用何其大哉。 -- 按：人之元神在心（元神藏於腦而出於心），人之元氣在腎。欲心腎相交者，須於有意無意之間，運心中元神隨呼吸之氣息息下降，與腎中元氣會合。然從前道家書皆謂「呼升、吸降」，獨明伍衝虛謂「吸升、呼降，方合有意無意之奧旨」，善哉此論，誠千古未發之秘也。愚未睹此論時，嘗默自體驗，亦是如此，忽睹此論，欣喜異常，益信愚所體驗者，誠不誤也。蓋心中元神，若必隨吸氣下降，則拘於跡象，久之氣分必覺不順。惟呼氣外出之時，心中元神默默收斂，內氣下降，與腎中元氣會合渾融，不使隨呼氣外出，則息息歸根，存之又存而性命之根蒂自固也。不但此也，此法須心腎互相交感，不惟心感腎，腎亦感心。當呼氣外出之時，腎中元氣原自上升，宜少加主宰之力，俾其上升之機稍大，始能與心中下降之元神欣欣相遇，互相交感。則一念在心，一念在腎，抱朴子所謂「意雙則和」也。然此法功候不可太過，使熱力熾盛，宜休息行之。又宜清心寬慾，戒謹色慾，涵養真水與真火相濟，始能有效。 -- 或問：子所論交心腎之功，至精致確也，似與道書所謂「媒合嬰兒姹女，以結金丹」之功無異，將毋遵斯道而專心行之，即可為學仙之基礎乎？答日：非也。仙與佛同一宗旨，當於「精明之府」（《內經‧脈要精微論》曰「頭著精明之府」），常保此無念之正覺，有如日麗中天照臨下土，無心而成化也。此中消息自然而然，純屬先天至微至妙，原非淺學所能窺，愚何人斯，敢參末議乎？至愚上所云云者，皆係後天工夫，欲人借以卻病也，非妄談修仙之道，以誤人也。 |
| 方名 | 定心湯 : 4 |
| 組成 | 【原文組成】龍眼肉30克，酸棗仁15克(炒搗)，山萸肉15克(去淨核)，柏子仁(12克，炒，搗)，生龍骨(12克，搗細)，生牡蠣(12克，搗細)，生明乳香3克，生明沒藥3克。若脈沉遲無力者，其怔忡多因胸中大氣下陷，詳觀拙擬升陷湯後跋語及諸案自明治法。 |
| 主治 | 【主治】心虛怔忡。 |
| 原文 | -- 《內經》謂「心藏神」，神既以心為舍宇，即以心中之氣血為保護，有時心中氣血虧損，失其保護之職，心中神明遂覺不能自主而怔忡之疾作焉。故方中用龍眼肉以補心血，棗仁、柏仁以補心氣，更用龍骨入肝以安魂，牡蠣入肺以定魄。魂魄者，心神之左輔右弼也，且二藥與萸肉並用，大能收斂心氣之耗散，並三焦之氣化亦可因之團聚。特是心以行血為用，心體常有舒縮之力，心房常有啟閉之機，若用藥一於補斂，實恐於舒縮啟閉之運動有所妨礙，故又少加乳香、沒藥之流通氣血者以調和之。其心中兼熱用生地者，因生地既能生血以補虛，尤善涼血而清熱，故又宜視熱之輕重而斟酌加之也。 -- 西人曰：人身心肺關係尤重，與腦相等。凡關係重者，造化主護持之尤謹，故腦則有頭額等八骨以保護之，而心肺亦有胸脅諸骨以保護之。心肺體質相連，功用亦相倚賴，心之功用關係全體，心病則全體皆受害，心之重如此。然論其體質，不過赤肉所為，其能力專主舒縮，以行血脈。有左右上下四房；左上房主接肺經赤血；右上房主接周身回血；左下房主發赤血，運行周身；右下房主接上房回血過肺，更換赤血而回左上房；左上房赤血，落左下房入總脈管，以養全體；右上房回血，落右下房上注於肺，以出炭氣而接養氣（此理與後補絡補管湯跋語參看方明）。故人一身之血，皆經過於心肺。心能運血周流一身，無一息之停，實時接入，實時發出，其跳躍即其逼發也。以時辰表驗試，一睯眤（即一分鐘）跳七十五次，每半時跳四千五百次，一晝夜計跳十萬八千次。然平人跳不自覺，若覺心跳即是心經改易常度。心房之內左厚於右，左下房厚於右下房幾一倍，蓋左房主接發赤血，功用尤勞，故亦加厚也。心位在胸中居左，當肋骨第四至第七節，尖當肋骨第五第六之間，下於乳頭約一寸至半寸，橫向胸骨。病則自覺周遭皆跳，凡心經本體之病，或因心房變薄變厚，或心房之門有病，或夾膜有病，或總管有病；亦如眼目之病，或在明角罩，或在瞳人，或在睛珠，非必處處皆病也。大概心病左多於右，因左房功用尤勞故耳。心病約有數端：一者，心體變大，有時略大，或大過一半。因心房之戶，有病攔阻，血出入不便，心舒縮之勞過常度。勞多則變大，亦與手足過勞則腫大之理相同。大甚，則逼血舒縮之用因之不靈矣。一者，心房門戶變小、或變大、或變窄、或變闊，俱為非宜。蓋心血自上房落下房之門，開張容納血入後，門即翕閉，不令血得迴旋上出。其自下房入總管處亦有門，血至則開張使之上出，血出後門即翕閉，不令血得下返。若此處太窄太小，則血不易出。太大太闊，則血逼發不盡，或已出復返，運行不如常度矣。再者心跳：凡無病之人心跳每不自覺。若因病而跳時時自覺，撫之或覺動。然此證有真有假：真者心自病而跳也，或心未必有病，但因身虛而致心跳，亦以真論；若偶然心跳，其人驚懼，防有心病，其實心本無病，即心跳亦暫時之事，是為假心跳證，醫者均須細辨。凡心勻跳無止息，側身而臥，可左可右，呼吸如常，大概心自不病。所慮跳躍不定，或三四次一停，停後復跳不能睡臥，左半身著床愈覺不安，當慮其門戶有病，血不回運如常。有停滯妄流而為膨脹者，有累肺而咳嗽、難呼吸或喘者，有累腦而昏矇頭疼，中風慌怯者，有累肝而血聚積滿溢者，有累胃不易消化，食後不安，心更跳者，皆心病之關係也。若心自不病，但因思慮過多，或讀書太勞，或用力過度，或驚懼喜怒失度，或色慾醉飽無節，或泄瀉失血，或多食瀉藥，或夜失睡，在婦女或因月事不調。凡遇此等心跳病，醫者應審察致病之由。如因房勞者，令戒房事，因飲食者，戒口止酒。更服黃連水、樟腦酒以安心，服雞那或鐵酒以補虛弱，戒勤勞行動，常平臥以安身體，遊玩散步以適情意，停止工作以養精神，此治心跳良法也。若胸脅骨之下有時動悸，人或疑為心跳，其實因胃不消化，內有風氣，與心跳病無涉，虛弱人及婦女患者最多，略服補胃及微利藥可也。若飲食太少，或更過於菲薄，亦可令心跳，宜服雞納及鐵酒，兼多食肉為宜。 -- 按：西人論心跳證有真假，真者手捫之實覺其跳，假者手捫之不覺其跳。其真跳者又分兩種：一為心體自病，若心房門戶變大、小、窄、闊之類，可用定心湯，將方中乳香、沒藥皆改用三錢，更加當歸、丹參各三錢；一為心自不病，因身弱而累心致跳，當用治勞瘵諸方治之。至假心跳即怔忡證也，其收發血脈之動力，非大於常率，故以手捫之不覺其跳。特因氣血虛而神明亦虛，即心之尋常舒縮，徐徐跳動，神明當之，亦若有沖激之勢，多生驚恐，此等證治以定心湯時，磨取鐵銹水煎藥更佳。至於用鐵銹之說，不但如西人之說，取其能補血分，實借其鎮重之力以安心神也。 |
| 方名 | 安魂湯 : 4 |
| 組成 | 【原文組成】龍眼肉18克，酸棗仁12克(炒，搗)，生龍骨15克(搗末)，生牡蠣15克(搗末)，清半夏9克，茯苓片9克，生赭石12克(軋細)。 |
| 主治 | 【主治】心中氣血虛損，兼心下停有痰飲，致驚悸不眠。 |
| 原文 | -- 若服一兩劑後無效者，可於服湯藥之外，臨睡時用開水送服西藥臭剝一瓦，借其麻痹神經之力，以收一時之效，俾湯劑易於為力也。 -- 方書謂：痰飲停於心下，其人多驚悸不寐。蓋心，火也，痰飲，水也，火畏水刑，故驚悸至於不寐也。然痰飲停滯於心下者，多由思慮過度，其人心臟氣血，恆因思慮而有所傷損。故方中用龍眼肉以補心血，酸棗仁以斂心氣，龍骨、牡蠣以安魂魄，半夏、茯苓以清痰飲，赭石以導引心陽下潛，使之歸藏於陰，以成瞌睡之功也。 -- 一媼，年五十餘，累月不能眠，屢次服藥無效。診其脈有滑象，且其身形甚豐腴。知其心下停痰也。為制此湯，服兩劑而癒。 -- 一婦人，年三十許，一月之間未睡片時，自言倦極彷彿欲睡，即無端驚恐而醒。診其脈左右皆有滑象，遂用苦瓜蒂十枚，焙焦軋細，空心時開水送服，吐出膠痰數碗，覺心中異常舒暢，於臨眠之先又送服熟棗仁細末二錢，其夜遂能安睡。後又調以利痰養心安神之藥，連服十餘劑，其證永不反復矣。 -- 《內經‧邪客篇》有治目不得瞑方。用流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪。水沸，置秫米一升，制半夏（制好之半夏）五合，徐炊令竭為一升半。去其渣飲汁一小杯，日三稍益，以知為度（知覺好也）。故其病新發者，覆杯則臥，汗出而已矣，久則三飲而已也。觀此方之義，其用半夏，並非為其利痰，誠以半夏生當夏半，乃陰陽交換之時，實為由陽入陰之候，故能通陰陽和表裡，使心中之陽漸漸潛藏於陰，而入睡鄉也。秫米即蘆稷之米（俗名高粱），取其汁漿稠潤甘緩，以調和半夏之辛烈也。水用長流水，更揚之萬遍，名曰：「勞水」，取其甘緩能滋養也。薪用葦薪，取其能暢發腎氣上升，以接引心氣下降，而交其陰陽也。觀古人每處一方，並其所用之薪與水及其煎法、服法，莫不詳悉備載，何其用心之周至哉！ -- 按：《內經》之方多奇驗，半夏秫米湯，取半夏能通陰陽，秫米能和脾胃，陰陽通、脾胃和，其人即可安睡。故《內經》謂：「飲藥後，覆杯即瞑」，言其效之神速也。乃後世因其藥簡單平常，鮮有用者，則良方竟埋沒矣。門生高某治天津河北劉姓，年四十二，四月未嘗少睡，服藥無效，問治法於愚，告以半夏秫米湯方。高某因其心下發悶，遂變通經方，先用鮮萊菔四兩切絲，煎湯兩茶杯，再用其湯煎清半夏四錢服之。時當晚八點鐘，其人當夜即能安睡，連服數劑，心下之滿悶亦癒。 |
| 方名 | 黃耆膏 : 5 |
| 組成 | 【原文組成】生黃耆12克，生石膏12克(搗細)，淨蜂蜜30克，粉甘草細末6克，生懷山藥細末9克，鮮茅根12克（銼碎，如無鮮者可用乾者6g代之）。上藥六味，先將黃耆、石膏、茅根，煎十餘沸去渣，澄取清汁二杯，調入甘草、山藥末同煎，煎時以箸攪之，勿令二末沉鍋底，一沸其膏即成。再調入蜂蜜，令微似沸，分三次溫服下，一日服完，如此服之，久而自癒。然此乃預防之藥，喘嗽未犯時，服之月餘，能拔除病根。 |
| 主治 | 【主治】肺有癆病，薄受風寒即喘嗽，冬時益甚者。 |
| 原文 | -- 肺胞之體，原玲瓏通徹者也。為其玲瓏通徹，故具闟闢之機，而司呼吸之氣。其闟闢之機無礙，即呼吸之氣自如也。有時肺臟有所損傷，其微絲血管及肺胞涵津液之處，其氣化皆湮淤凝滯，致肺失其玲瓏之體，即有礙於闟闢之機，呼吸即不能自如矣。然當氣候溫和時，肺葉舒暢，呼吸雖不能自如，猶不至甚劇。有時薄受風寒，及令屆冱寒之時，肺葉收縮，則瘀者益瘀，能闟而不能闢，而喘作矣。肺中之氣化，瘀而且喘，痰涎壅滯，而嗽亦作矣。故用黃耆以補肺之陽，山藥以滋肺之陰，茅根以通肺之竅，俾肺之陰陽調和，竅絡貫通，其闟闢之力自適均也。用石膏者，因其涼而能散，其涼也能調黃耆之熱，其散也能助茅根之通也。用甘草者，因其味甘，歸脾益土，即以生金也。用蜂蜜者，因其甘涼滑潤，為清肺潤肺，利痰寧嗽之要品也。 -- 茅根不但中空，周遭爿上兼有十餘小孔，乃通體玲瓏之物，與肺胞之形體大有相似，故善通肺胞之竅絡。又治病之法，當兼取對宮之藥，茅根係雈葦之屬，於卦為震，稟初春少陽之氣，升而能散，原肺臟對宮，肝家之藥也。夫肺金主斂，肝木主散，此證因肺金之斂太過，故用茅根導引肝木之氣，入肺以宣散之，俾其闟闢之機自若，而喘嗽均不作矣。 -- 或問：凡藥之名膏者，皆用其藥之原汁，久經熬煉而成膏。今僅取黃耆、石膏、茅根之清汁，而調以山藥、甘草之末與蜜，以成膏者何也？答曰：古人煎藥，皆有火候，及藥之宜先入後入，或寖水摻入，及藥之宜湯、宜膏、宜丸、宜散之區別，然今人不講久矣。如此方黃耆、茅根過煉，則宣通之力微，石膏過煉，則清涼之力減，此三味所以不宜熬膏也。然猶恐藥入胃之後，由中焦而直趨下焦，其力不能灌注於肺。故加山藥、蜂蜜之潤而黏，甘草之和而緩者，調入成膏。使人服之，能留戀胃中不遽下，俾其由胃輸脾，由脾達肺也。 -- 或問：調之成膏者，恃山藥、蜂蜜也。至甘草何不與黃耆、石膏同煎取汁，而亦為末調入？答曰：西人謂，甘草微有苛（苛即薄荷）辣之味，煎之則甘味減，而苛辣之味轉增。是以西人潤肺之甘草水，止以開水寖之，取其味甘、且清輕之氣上升也。此方將甘草調入湯中，止煎一沸，亦猶西人作甘草水之意也。 |
| 方名 | 清金益氣湯 : 5 |
| 組成 | 【原文組成】生黃耆9克，生地黃15克，知母9克，粉甘草9克，玄參9克，沙參9克，川貝母6克(去心)，牛蒡子9克(炒，搗)。 |
| 主治 | 【主治】旭贏少氣，勞熱咳嗽。肺痿失音，頻吐痰涎，一切肺金虛損之病。 |
| 原文 | -- 一婦人，年四十，上焦發熱，咳吐失音，所吐之痰自覺腥臭，漸漸羸瘦，其脈弦而有力。投以清火潤肺之藥，數劑不效。為制此湯，於大隊清火潤肺藥中，加生黃耆一味以助元氣，數劑見輕，十餘劑後，病遂痊癒。 -- 或問：脈既有力矣，何以復用補氣之藥？答曰：脈之有力，有真有假。凡脈之真有力者，當於敦厚和緩中見之，此脾胃之氣壯旺，能包括諸臟也（脾胃屬土能包括金木水火諸臟腑）。其餘若脈象洪而有力，多係外感之實熱。若滑而有力，多係中焦之熱痰。若弦而有力，多係肝經之偏盛，尤為有病之脈，此證之脈是也。蓋肺屬金、肝屬木，金病不能鎮木，故脈現弦而有力之象。此肝木橫恣，轉欲侮金之象也。凡肺痿、肺癰之病，多有脅下疼者，亦係肝木偏勝所致。 -- 一人，年三十餘，肺中素鬱痰火，又為外感拘束，頻頻咳嗽，吐痰腥臭。恐成肺癰，求為診治。其脈浮而有力，關前兼滑。遂先用越婢湯，解其外感，咳嗽見輕，而吐痰腥臭如故。次用葶藶（生者三錢，紗袋裝之）大棗（七枚，擘開）湯，瀉其肺中壅滯之痰，間日一服。又用三七、川貝、粉甘草、金銀花為散，鮮地骨皮煎湯，少少送服，日三次。即用葶藶大棗湯之日，亦服一次。如此調治數日，葶藶大棗湯用過三次，痰涎頓少，亦不腥臭。繼用清金益氣湯、貝母、牛蒡子各加一錢，連服十餘劑，以善其後。 |
| 方名 | 清金解毒湯 : 5 |
| 組成 | 【原文組成】生明乳香9克，生明沒藥9克，粉甘草9克，生黃耆9克，玄參9克，沙參9克，牛蒡子9克(炒，搗)，貝母9克，知母9克，三七6克(搗細，藥汁送服)。將成肺癰者去黃耆，加金銀花三錢。 |
| 主治 | 【主治】肺臟損爛，或將成肺癰，或咳嗽吐膿血者，又兼治肺結核。 |
| 原文 | -- 一人，年四十八，咳吐痰涎甚腥臭，夜間出汗，日形羸弱。醫者言不可治，求愚診視。脈數至六至，按之無力，投以此湯，加生龍骨六錢，又將方中知母加倍，兩劑汗止，又服十劑痊癒。肺結核之治法，曾詳載於參麥湯下。然彼所論者，因肺結核而成勞瘵之治法，此方及下方，乃治肺結核而未成勞瘵者也。若服此二方不見效時，亦可兼服阿斯必林，其服法亦詳參麥湯下。或兼服幾亞蘇薄荷冰丸，其藥性及服法，詳載於醴泉飲下。鹽酸規尼涅，亦可為輔用之品，因其善退肺炎，又善治貧血，炎退血生，結核之潰爛者自易癒也，其用量，每次服半瓦，一日可服兩次。 |
| 方名 | 安肺寧嗽丸 : 5 |
| 組成 | 【原文組成】嫩桑葉30克，兒茶30克，硼砂30克，蘇子30克（炒，搗），粉甘草30克。上藥五味為細末，蜜作丸三錢重，早晚各服一丸，開水送下。 |
| 主治 | 【主治】肺鬱痰火及肺虛熱咳嗽，兼治肺結核。 |
| 原文 | #-- 肺臟具闟闢之機，治肺之藥，過於散則有礙於闟，過於斂則有礙於闢。桑得土之精氣而生（根皮甚黃燧應夏季是其明徵），故長於理肺家之病，以土生金之義也。至其葉涼而宣通，最解肺中風熱，其能散可知。又善固氣化，治崩帶脫肛（肺氣旺自無諸疾），其能斂可知。斂而且散之妙用，於肺臟闟闢之機尤投合也。蓬砂之性涼而滑，能通利肺竅，兒茶之性涼而澀，能安斂肺葉。二藥並用，與肺之闟闢亦甚投合。又佐以蘇子之降氣定喘，甘草之益土生金，蜂蜜之潤肺清燥，所以治嗽甚效也。 #-- 按：蓬砂、兒茶，醫者多認為瘡家專藥。不知其理痰寧嗽，皆為要品。且二藥外用，能解毒化腐生肌，故內服亦治肺結核，或肺中損爛，亦甚有效驗。 |
| 方名 | 清涼華蓋飲 : 5 |
| 組成 | 【原文組成】甘草18克，生明沒藥12克(不去油)，丹參12克，知母12克。病劇者加三七二錢（搗細送服）。脈虛弱者，酌加人參、天冬各數錢。 |
| 主治 | 【主治】肺中腐爛，寢成肺癰，時吐膿血，胸中隱隱作疼，或旁連脅下亦疼者。 |
| 原文 | -- 肺癰者，肺中生癰瘡也。然此證肺中成瘡者十之一二，肺中腐爛者十之八九。故治此等證，若葶藶、皂莢諸猛烈之藥，古人雖各有專方，實不可造次輕用，而清火解毒化腐生肌之品，在所必需也。甘草為瘡家解毒之主藥，且其味至甘，得土氣最厚，故能生金益肺，凡肺中虛損糜爛，皆能癒之。是以治肺癰便方，有單用生粉草四兩煎湯，頻頻飲之者。而西人潤肺藥水，亦單有用甘草製成者。特其性微溫，且有壅滯之意，而調以知母之寒滑，則甘草雖多用無礙，且可借甘草之甘溫，以化知母之苦寒，使之滋陰退熱，而不傷胃也。丹參性涼清熱，色赤活血，其質輕鬆，其味微辛，故能上達於肺，以宣通臟腑之毒血鬱熱而消融之。乳香、沒藥同為瘡家之要藥，而消腫止疼之力，沒藥尤勝，故用之以參贊丹參，而癰瘡可以內消。三七化瘀解毒之力最優，且化瘀血而不傷新血，其解毒之力，更能佐生肌藥以速於生肌，故於病之劇者加之。至脈虛者，其氣分不能運化藥力，方雖對證無功，又宜助以人參。而猶恐有肺熱還傷肺之虞，是以又用天冬，以解其熱也。 -- 一人，年三十餘，晝夜咳嗽，吐痰腥臭，胸中隱隱作疼，恐成肺癰，求為診治。其脈浮而有力，右勝於左，而按之卻非洪實。投以清金解毒湯，似有煩躁之意，大便又滑瀉一次。自言從前服藥，略補氣分，即覺煩躁，若專清解，又易滑瀉，故屢次延醫無效也。遂改用粉甘草兩半、金銀花一兩、知母、牛蒡子各四錢，煎湯一大碗，分十餘次溫飲下，俾其藥力常在上焦，十劑而癒。後兩月，因勞力過度舊證復發，胸中疼痛甚於從前，連連咳吐，痰中兼有膿血。再服前方不效，為制此湯，兩劑疼止。為脈象虛弱，加野台參三錢，天冬四錢，連服十劑痊癒。 -- 邑孝廉曾某，愚之忘年友也。精通醫學，曾告愚曰：治肺癰方，林屋山人犀黃丸最效。余用之屢次，皆隨手奏功，今錄其方於下，以備參觀。 -- 《證治全生集》（王洪緒所著）犀黃丸，用乳香、沒藥末各一兩，馬香錢半，犀牛黃三分，共研細。取黃米飯一兩搗爛，入藥再搗為丸，萊菔子大，曬乾（忌火烘）。每服三錢，熱陳酒送下。 -- 徐靈胎曰：「蘇州錢某咳血不止，諸醫以血證治之，病益劇。余往診，見其吐血滿地，細審血中似有膿而腥臭，因謂之曰：此肺癰也，膿已成矣。《金匱》云『膿成則死』，然有生者。余遂多方治之，病家亦始終相信，一月而癒。蓋余平日，因此證甚多，集唐人以來驗方，用清涼之藥以清其火，滋肺之藥以養其血，滑降之藥以祛其痰，芳香之藥以通其氣，更以珠黃之藥解其毒，金石之藥填其空，兼數法而行之，屢試必效。今治錢某，亦兼此數法而痊。」 -- 按：此論誠為治肺癰者之準繩，故錄之以備參觀。 -- 西人、東人，對於肺結核，皆視為至險之證。愚治以中藥湯劑，輔以西藥阿斯必林，恆隨手奏效，參麥湯下論之甚詳。而於近今，又得一治法。奉天宿某之兄，年近五旬，素有肺病。東人以為肺結核，屢次醫治皆無效。一日忽給其弟來電報，言病勢已革，催其速還。宿某因來院中，求為疏方，謂前數日來信言，痰嗽較前加劇，又添心中發熱，今電文未言及病情，大約仍係前證，而益加劇也。夫病勢至此，誠難挽回，因其相求懇切，遂為疏方：玄參、生山藥各一兩，而佐以川貝、牛蒡、甘草諸藥。至家將藥煎服，其病竟一汗而愈。始知其病之加劇者，係有外感之證。外感傳裡，陽明燥熱，得涼潤之藥而作汗，所以癒也。其從前肺病亦癒者，因肺中之毒熱隨汗外透，暫覺愉快，而其病根實猶伏而未除也。後旬餘其肺病復發，咳嗽吐痰腥臭。宿某復來詢治法，手執一方，言係友人所贈，問可服否。視之林屋山人犀黃丸也。愚向者原擬肺結核可治以犀黃丸，及徐氏所論治肺癰諸藥，為其價皆甚昂，恐病者辭費，未肯輕於試用。今有所見與愚同者，意其方必然有效。慫恿制其丸，服之未盡劑而癒。夫黃、麝原為寶貴之品，吳中醫恆用之以救險證，而西人竟不知用，何也？ -- 奉天趙某，年四十許。心中發熱、懶食、咳嗽、吐痰腥臭，羸弱不能起床。詢其得病之期，至今已遷延三月矣。其脈一分鐘八十五至，左脈近平和，右脈滑而實，舌有黃苔滿布，大便四五日一行且甚燥。知其外感，稽留於肺胃，久而不去，以致肺臟生炎，久而欲腐爛也。西人謂肺結核證至此，已不可治。而愚慨然許為治癒，投以清金解毒湯，去黃耆，加生山藥六錢、生石膏一兩，三劑後熱大清減，食量加增，咳嗽吐痰皆見癒。遂去山藥，仍加黃耆三錢，又去石膏，以花粉六錢代之，每日兼服阿斯必林四分瓦之一，如此十餘日後，病大見癒。身體康健，而間有咳嗽之時，因忙碌遂停藥不服。二十日後，咳嗽又劇，仍吐痰有臭，再按原方加減治之，不甚效驗。亦俾服犀黃丸病遂癒。 |
| 方名 | 鎮逆湯 : 6 |
| 組成 | 【原文組成】生赭石18克(軋細)，青黛6克，清半夏9克，生白芍12克，龍膽草9克，吳茱萸3克，生薑6克，野台參6克。 |
| 主治 | 【主治】嘔吐，因胃氣上逆，膽火上衝者。 |
| 原文 |
| 方名 | 薯蕷半夏粥 : 6 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥30克(軋細)，清半夏30克。上二味，先將半夏用微溫之水淘洗數次，不使分毫有礬味。用做飯小鍋（勿用藥瓶）煎取清湯約兩杯半，去渣調入山藥細末，再煎兩三沸，其粥即成，和白砂糖食之。若上焦有熱者，以柿霜代砂糖；涼者用粥送服乾薑細末半錢許。 |
| 主治 | 【主治】胃氣上逆，衝氣上衝，以致嘔吐不止，聞藥氣則嘔吐益甚，諸藥皆不能下嚥者。 |
| 原文 | -- 按：吐後口舌乾燥，思飲水者熱也。吐後口舌濕潤，不思飲水者涼也。若嘔吐既久，傷其津液，雖有涼者亦可作渴，又當細審其脈，滑疾為熱，弦遲為涼。滑而無力，為上盛下虛，上則熱而下或涼。弦而有力，為衝胃氣逆，脈似熱卻非真熱。又當問其所飲食者，消化與否，所嘔吐者，改味與否，細心詢問體驗，自能辨其涼熱虛實不誤也。 -- 從來嘔吐之證，多因胃氣衝氣，並而上逆。半夏為降胃安衝之主藥，故《金匱》治嘔吐，有大小半夏湯。特是嘔者，最忌礬味，而今之坊間鬻者，雖清半夏亦有礬，故必將礬味洗淨，而後以治嘔吐，不至同於抱薪救火也。其多用至一兩者，誠以半夏味本辛辣，因坊間治法太過，辣味全消，又經數次淘洗，其力愈減，必額外多用之，始能成降逆止嘔之功也。而必與山藥作粥者，凡嘔吐之人，飲湯則易吐，食粥則借其稠黏留滯之力，可以略存胃腑，以待藥力之施行。且山藥，在上大能補肺生津，則多用半夏，不慮其燥，在下大能補腎斂衝，則衝氣得養，自安其位。且與半夏皆無藥味，故用於嘔吐甚劇，不能服藥者尤宜也。有因「膽倒」而嘔吐不止者，《續名醫類案》載：許宣治一兒十歲，從戲臺倒跌而下，嘔吐苦水，綠如菜汁。許曰：此「膽倒」也，膽汁傾盡則死矣。方用溫膽湯，加棗仁、代赭石，正其膽腑。可名正膽湯，一服吐止。 -- 按：此證甚奇異，附載於此，以備參考。 |
| 方名 | 參赭培氣湯 : 7 |
| 組成 | 【原文組成】潞黨參18克，天門冬12克，生赭石24克（軋細），清半夏9克，淡蓯蓉12克，知母15克，當歸身9克，柿霜餅15克（服藥後含化，徐徐咽之）。 |
| 主治 | 【主治】膈食。梗塞不順，吞嚥不利甚或胸膈阻塞，飲食不下。 |
| 原文 | -- 人之一身，自飛門以至魄門，一氣主之，亦一氣懸之。故人之中氣充盛，則其賁門（胃之上口）寬展，自能容受水穀，下通幽門（胃之下口）以及小腸、大腸，出為二便，病何由而作？若中氣衰憊，不能撐懸於內，則賁門縮小，以及幽門、小腸、大腸皆為之緊縮。觀膈證之病劇者，大便如羊矢，固因液短，實亦腸細也。況中氣不旺，胃氣不能息息下降，而衝氣轉因胃氣不降，而乘虛上干，致痰涎亦隨逆氣上並，以壅塞賁門。夫此時賁門已縮如藕孔，又加逆氣痰涎以壅塞其間，又焉能受飲食以下達乎？故治此證者，當以大補中氣為主，方中之人參是也。以降逆安衝為佐，以清痰理氣為使，方中之赭石、半夏、柿霜是也。又慮人參性熱、半夏性燥，故又加知母、天冬、當歸、柿霜、以清熱潤燥、生津生血也。用蓯蓉者，以其能補腎，即能斂衝，衝氣不上衝，則胃氣易於下降。且患此證者，多有便難之虞，蓯蓉與當歸、赭石並用，其潤便通結之功，又甚效也。若服數劑無大效，當係賁門有瘀血，宜加三棱、桃仁各二錢。 -- 一叟，年六十餘得膈證，向愚求方。自言猶能細嚼焦脆之物，用湯水徐徐送下，然一口咽之不順，即嘔吐不能再食，且嘔吐之時，帶出痰涎若干。診其脈關後微弱，關前又似滑實，知其上焦痰涎壅滯也。用此湯加邑武帝臺所產旋覆花二錢，連服四劑而癒。 -- 仲景《傷寒論》有旋覆代赭石湯，原治傷寒汗、吐、下解後，心下痞硬，噫氣不除者。周揚俊、喻嘉言皆謂治膈證甚效。拙擬此方，重用赭石，不用旋覆花者，因旋覆花，《神農本草經》原言味鹹，今坊間所鬻旋覆花，苦而不鹹，用之似無效驗。惟邑武帝臺為漢武帝築臺望海之處，地多鹹鹵，周圍所產旋覆花，大於坊間鬻者幾一倍。其味鹹而兼辛，以治膈食甚效，誠無價之良藥也。夫植物之中，含鹹味者甚少，惟生於鹽鹵之地，故能饒有鹹味，與他處產者迥異。為僻在海濱，無人採取購買，其處居民亦不識為藥物（俗名六月蘭），但起其作柴，惜哉！ -- 或問：《神農本草經》旋覆花，未言苦亦未言辛。藥坊之苦者，既與《神農本草經》之氣味不合，豈武帝臺之辛者，獨與《神農本草經》之氣味合乎？答曰：古人立言尚簡，多有互文以見義者。《神農本草經》為有文字後第一書，其簡之又簡可知。故讀《神農本草經》之法，其主治未全者，當於氣味中求之；其氣味未全者，即可於主治中求之。旋覆花，《神農本草經》載其主結氣，脅下滿，驚悸、除水、去五臟間寒熱，補中下氣。三複《神農本草經》主治之文，則覆花當為平肝降氣之要藥，應借金之辛味，以鎮肝木，其味宜鹹而兼辛明矣。至於苦味，性多令人湧吐，是以旋覆花不宜兼此味也。且其花開於六月，而能預得七月庚金之氣，故《爾雅》又名之曰「盜庚」。庚者金也，其味辛也，顧其名而思其義，則旋覆花，宜鹹而兼辛明矣。有用拙擬之方者，有可用之旋覆花，其味不至甚苦，亦可斟酌加入也。 -- 一人，年四十六，素耽葉子戲，至廢寢食。初覺有氣上衝咽喉，寖至妨礙飲食，時或嘔吐不能下行。其脈弦長而硬，左右皆然。知係衝氣挾胃氣上衝。治以此湯，加武帝臺旋覆花二錢、生芡實四錢，降其衝逆之氣而收斂之，連服十劑而癒。 -- 族家姑，年五旬有六，初覺飲食有礙，後寖增重，惟進薄粥，其脈弦細無力。蓋生平勤儉持家，自奉甚薄，勞心勞力又甚過。其脈之細也，因飲食菲薄而氣血衰，其脈之弦也，因勞心過度而痰飲盛也。姑上有兩姊，皆以此疾逝世，氣同者其病亦同，惴惴自恐不癒。愚毅然以為可治，投以此湯，加白朮二錢、龍眼肉三錢，連服十餘劑痊癒。 -- 堂侄女，年四十八歲，素羸弱多病。侄婿與兩甥，皆在外營業。因此自理家務，勞心過度，恆徹夜不寐。於癸卯夏日得膈證。時愚遠出，遂延他醫調治，屢次無效。及愚旋里，病勢已劇。其脈略似滑實，重按無力。治以此湯，加龍眼肉五錢，兩劑見輕，又服十餘劑痊癒。 -- 奉天北鎮縣蕭叟，年六十七歲，得膈證延醫治不癒。遷延五六月，病寖加劇，飲水亦間有難下之時。來院求為診治。其脈弦長有力，右部尤甚。知其衝氣上衝過甚，迫其胃氣不下降也。詢其大便，乾燥不易下，多日不行，又須以藥通之。投以參赭培氣湯，赭石改用一兩。數劑後，飲食見順，脈亦稍和，覺胃口仍有痰涎杜塞。為加清半夏三錢，連服十劑，飲食大順，脈亦復常，大便亦較易。遂減赭石之半，又服數劑，大便一日兩次。遂去赭石、柿霜餅、當歸、知母，加於朮三錢，數劑後自言，覺胃中消化力稍弱，此時痰涎已清，又覺胃口似有疙瘩，稍礙飲食之路。遂將於朮改用六錢，又加生雞內金（搗細）二錢，佐於朮以健運脾胃，即藉以消胃口之障礙，連服十餘劑痊癒。 -- 友人吳某治姜姓叟，年六十餘，得膈食證。屢次延醫調治，服藥半載，病轉增進。吳某投以參赭培氣湯，為其脈甚弦硬，知其衝氣上衝，又兼血液枯少也，遂加生芡實以收斂衝氣，龍眼肉以滋潤血液，一劑能進飲食，又連服七八劑，飲食遂能如常。 -- 附錄：奉天義縣馬某來函：去歲（乙丑）舍侄患膈食，延醫診治，年餘無效。及病至垂危，諸醫束手無策，有舊戚贈一良方，言係《衷中參西錄》所載之方，名參赭培氣湯，服之立見功效。連服十劑，其病痊癒。 -- 奉天法庫縣萬某來函：邱某之女，年十五，天癸已至，因受驚而經閉。兩閱月，發現心熱、心跳、膨脹等證，經醫治療未效，更添翻胃吐食、便燥、自汗等證。又經兩月，更醫十數，病益劇。適友人介紹為之診視，脈浮數而濡，尺弱於寸，面色枯槁，肢體消瘦，不能起床；蓋兩月間食入即吐，或俟半日許亦必吐出，不受水穀之養，並灼熱耗陰，無怪其支離若是也。思之再四，此必因受驚氣亂而血亦亂，遂至遏其生機，且又在童年，血分未充，即不能應月而潮，久之不下行，必上逆，氣機亦即上逆，況衝為血海，隸屬陽明，陽明有升無降，衝血即隨之上逆，瘀而不行，以至作灼作脹。其心跳者，為上衝之氣血所擾也。其出汗吐食者，為上衝之氣血所迫也。其津液因汗吐過多而消耗，所以大便乾燥也。勢非降逆、滋陰，鎮心、解瘀之藥並用不可。查參赭鎮氣湯及參赭培氣湯二方，實為治斯證之津梁，爰即二方加減，赭石兩半，當歸、淨萸肉、龍骨、牡蠣各五錢，白芍、肉蓯蓉、黨參、天冬、生雞內金各三錢，磨取鐵銹之水煎服。一劑病似覺甚，病家譁然，以為藥不對證，欲另延醫。惟介紹人主持甚力，勉又邀生再診，此中喧變生固未之知也。既診脈如故，決無病進之象。後聞有如此情形，生亦莫解。因反覆思之，恍悟：此必胃虛已極，兼胃氣上逆過甚，遽投以如此重劑，其胃虛不能運化，氣逆更多衝激，想有一番瞑眩，故病似加重也。於斯將原方減半，煎湯一盅，又分兩次溫服下，並送服柿霜三錢。其第一次服，仍吐藥一半，二次即不吐，服完此劑後，略進薄粥，亦未吐，病家始歡然相信。又連服三劑，汗與吐均止，心跳膨脹亦大見輕。惟灼熱猶不甚減，遂去淨萸肉、龍骨、牡蠣，加生地、玄參各四錢，服五劑後，灼熱亦癒強半。如此加減服之，一月後遂能起床矣。囑其仍守服原方，至諸病痊癒後可停藥勿服，月事至期亦當自至也。 |
| 方名 | 寒降湯 : 8 |
| 組成 | 【原文組成】生赭石18克(軋細)，清半夏9克，瓜蔞仁12克(炒，搗)，生杭芍12g，竹茹9g，牛蒡子9g(炒，搗)，粉甘草4.5g。 |
| 主治 | 【主治】吐血、衄血，脈洪滑而長，或上入魚際。（此因熱而胃氣不降也，以寒涼重墜之藥，降其胃氣則血止矣。） |
| 原文 | -- 一人，年十八，偶得吐血證，初不甚劇。因醫者誤治，遂大吐不止。診其脈如水上浮麻，莫辨至數，此虛弱之極候也。若不用藥立止其血，危可翹足而待。遂投以此湯，去竹茹，加生山藥一兩，赭石改用八錢，一劑血止。再診其脈，左右皆無，重按亦不見。愚不禁駭然。詢之心中亦頗安穩，惟覺痠懶無力。忽憶呂滄洲曾治一發斑證，亦六脈皆無。滄洲謂：脈者血之波瀾，今因發斑傷血，血傷不能復作波瀾，是以不見，斑消則脈出矣。遂用白虎加人參湯，化其斑毒，脈果出（詳案在青盂湯下）。今此證大吐亡血，較之發斑傷血尤甚，脈之重按不見，或亦血分虛極，不能作波瀾歟？其吐之時，脈如水上浮麻者，或因氣逆火盛，強迫其脈外現歟？不然聞其診畢還里（相距十里），途中復連連嘔吐，豈因路間失血過多歟？躊躇久之，乃放膽投以大劑六味地黃湯，減茯苓、澤瀉三分之二，又加人參、赭石各數錢，一劑脈出。又服平補之藥二十餘劑，始復初。 -- 《金匱》治心氣不足吐衄，有瀉心湯，大黃與黃連、黃芩並用，後世未窺仲景制方之意，恆多誤解。不知所謂心氣不足者，非不足也，若果不足，何又瀉之？蓋此證因陽明胃腑之熱，上逆衝心，以致心中怔忡不安，若有不足之象。仲景從淺處立說，冀人易曉，遂以心氣不足名之。故其立方，獨本《內經》吐血、衄血，責重陽明不降之旨，用大黃直入陽明之腑，以降其逆上之熱，又用黃芩以清肺金之熱，使其清肅之氣下行，以助陽明之降力，黃連以清心火之熱，使其元陽潛伏，以保少陰之真液，是瀉之實所以補之也。且黃連之性肥腸止瀉，與大黃並用，又能逗留大黃之力，使之不至滑瀉，故吐衄非因寒涼者，服之莫不立癒。且癒後而瘀血全消，更無他患，真良方也。即使心氣果係不足，而吐衄不止將有立危之勢，先用瀉心湯以止其吐衄，而後從容調補，徐復其正，所謂急則治標，亦醫家之良圖也。乃世人竟畏大黃力猛，不敢輕用，即或用之，病家亦多駭疑。是以愚不得已，擬此寒降湯，重用赭石，以代大黃降逆之力，屢次用之，亦可隨手奏效也。 -- 或問：後世本草謂血證忌用半夏，以其辛而燥也。子所擬寒降湯，治吐衄之因熱者，何以方中仍用半夏，獨不慮其辛燥傷血乎？答曰：血證須有甄別。若虛勞咳嗽，痰中帶血，半夏誠為所忌。若大口吐血，或衄血不止，雖虛勞證，亦可暫用半夏以收一時之功，血止以後，再徐圖他治。蓋吐血之證，多由於胃氣挾衝氣上逆，衄血之證，多由於胃氣衝氣上逆，並迫肺氣亦上逆。《內經‧厥論篇》曰：「陽明厥逆，喘咳身熱、善驚衄、嘔血」。煌煌聖言，萬古不易。是治吐衄者，原當以降陽明之厥逆為主，而降陽明胃氣之逆者，莫半夏若也。 -- 按：因寒因熱，皆可使胃氣不降。然因熱胃氣不降者，人猶多知之，因寒胃氣不降者，則知者甚鮮。黃氏論胃氣不降，專主因寒一面，蓋有所感觸而言也。曾有一少婦，上焦煩熱，不能飲食，頻頻咳吐，皆係稀涎，脈象弦細無力。知係脾胃濕寒，不能運化飲食下行，致成留飲為恙也。詢其得病之初，言偶因咳嗽懶食，延本處名醫投以栝蔞、貝母、麥冬之類，旋癒旋即反復，服藥月餘竟至如此。遂為開苓桂朮甘湯，加乾薑、半夏（細觀理飲湯後跋語自知），且細為剖析用藥之意。及愚旋里，其藥竟不敢服，復請前醫治之，月餘而亡。夫世之所謂名醫者，其用藥大抵如此，何不讀黃氏之論，而反躬自省也哉！ -- 門人高某實驗一方：赭石、滑石等分研細，熱時新汲井泉水送服，冷時開水送服，一兩或至二兩，治吐衄之因熱者甚效。高某又在保陽，治一吐血證甚劇者，諸藥皆不效，診其脈浮而洪，至數微數，重按不實。初投以拙擬保元寒降湯，稍見效，旋又反復。高某遂放膽投以赭石二兩、台參六錢、生杭芍一兩，一劑而癒。 -- 附錄：宗弟張某來函：天津曹某，年二十五歲，自春日患吐血證，時發時癒，不以介意。至仲冬，忽吐血較前劇，咳嗽音啞，面帶貧血，胸中煩熱，食少倦怠，屢治罔效，來寓求診。左脈細弱，右脈則弦而有力，知其病久生熱，其胃氣因熱上逆，血即隨之上升也。為開《衷中參西錄》寒降湯方，為其咳嗽音啞，加川貝三錢，連服二劑，病大輕減。又服二劑，不但吐血已止，而咳嗽音啞諸病皆癒。 -- 吳某來函：孟夏二十三日，赤日晴天，鑠人臟腑。有陶某者，因業商，斯日出外買糧，午後忽於路中患吐血，迨抵家尚嘔不止。凌晨來院求治。診其脈象洪滑，重按甚實，知其為熱所迫而胃氣不降也。因夫子嘗推《金匱》瀉心湯為治吐衄良方，遂俾用其方煎湯，送服黑山梔細末二錢。服後病稍癒而血仍不止，診其脈仍然有力，遂為開寒降湯，加廣三七細末三錢，俾將寒降湯煎一大盅，分兩次將三七細末送服。果一劑而癒。由此知夫子對於醫藥新舊知識，可謂左右逢源。凡我同道研究古聖經方者，豈可不參觀時賢驗方哉。 |
| 方名 | 溫降湯 : 8 |
| 組成 | 【原文組成】白朮9克，清半夏9克，生山藥18克，乾薑9克，生赭石18克(軋細)，生白芍6克，川厚朴4.5克，生薑6克。 |
| 主治 | 【主治】吐衄，脈虛濡而遲，飲食停滯胃口，不能消化，此因涼而胃氣不降也，以溫補開通之藥，降其胃氣，則血止矣。 |
| 原文 | -- 或問：此湯以溫降為名，用藥宜熱不宜涼矣。乃既用乾薑之熱，復用芍藥之涼，且用乾薑而更用生薑者何也？答曰：脾胃與肝膽，左右對待之臟腑也。肝膽屬木，中藏相火，其性恆與熱藥不宜。用芍藥者，所以防乾薑之熱力入肝也。且肝為藏血之臟，得芍藥之涼潤者以養之，則寧謐收斂，而血不妄行。更與生薑同用，且能和營衛，調經絡，引血循經，此所以用乾薑又用生薑也。 -- 《內經‧厥論篇》謂陽明厥逆衄嘔血，所謂陽明者，指胃腑而言也，所謂厥逆者，指胃腑之氣上行而言也。蓋胃以消化飲食，傳送下行為職，是以胃氣以息息下行為順，設或上行則為厥逆；胃氣厥逆，可至衄血、嘔血，因血隨胃氣上行也。然胃氣厥逆因熱者固多，因寒者亦間有之。歲在壬寅，邑之北境，有學生劉某者，年十三歲，一日之間衄血四次。診其脈甚和平，詢其心中不覺涼熱。因思吐衄之證熱者居多，且以童子少陽之體，時又當夏令，遂略用清涼止血之品。衄益甚，脈象亦現微弱，知其胃氣因寒不降，轉迫血上逆而為衄也。投以拙擬溫降湯，一劑即癒。隔數日又有他校學生，年十四歲，吐血數日不癒，其吐之時，多由於咳嗽。診其脈，甚遲濡，右關尤甚。疑其脾胃虛寒，不能運化飲食，詢之果然。蓋吐血之證多由於胃氣不降，飲食不能運化，胃氣即不能下降。咳嗽之證，多由於痰飲入肺。飲食遲於運化，又必多生痰飲，因痰飲而生咳嗽，因咳嗽而氣之不降者更轉而上逆，此吐血之所由來也。亦投以溫降湯，一劑血止，接服數劑，飲食運化，咳嗽亦癒。 -- 近在瀋陽論及此事，李某謂，從前有老醫徐某者，曾用理中湯治癒歷久不癒之吐血證，是吐血誠有因寒者之明徵也。然徐某但用理中湯以暖胃補胃，而不知用赭石、半夏佐之以降胃氣，是處方猶未盡善也。特是藥房製藥，多不如法，雖清半夏中亦有礬，以治吐衄及嘔吐，必須將礬味用微溫之水淘淨。淘時，必於方中原定之分量外，多加數錢，以補其淘去礬味所減之分量及藥力。 -- 又：薛立齋原有血因寒而吐者，治用理中湯加當歸之說。特其因寒致吐血之理，未嘗說明，是以後世間有駁其說者。由斯知著醫書者宜將病之原因仔細發透，俾讀其書者易於會悟，不至生疑為善。 -- 證在疑是之間，即名醫亦未必審證無差，至疏方投之仍無甚閃失者，實賴方中用意周密，佐伍得宜也。如此因寒吐衄之證，若果審證不差，上例三方服之皆可奏效。若或審證有誤，服拙擬之溫降湯方，雖不能癒，吐衄猶或不至加劇。若服彼二方，即難免於危險矣。愚非自矜制方之善，因此事於行醫之道甚有關係，則疏方之始不得不審思熟慮也。 -- 不惟吐衄之證有因寒者，即便血之證亦有因寒者，特其證皆不多見耳。鄰村高某，年四十餘，小便下血久不癒，其脈微細而遲，身體虛弱，惡寒，飲食減少。知其脾胃虛寒，中氣下陷，黃坤載所謂「血之亡於便溺者，太陰不升也。」為疏方：乾薑、於朮各四錢，生山藥、熟地黃各六錢，烏附子、炙甘草各三錢。煎服一劑，血即見少。連服十餘劑，痊癒。此方中不用肉桂者，恐其動血分也。 |
| 方名 | 清降湯 : 8 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥30克，清半夏9克，淨山萸肉15克，生赭石18克(軋細)，牛蒡子6克(炒，搗)，生白芍12克，甘草4.5克。 |
| 主治 | 【主治】因吐衄不止，致陰分虧損，不能潛陽而作熱，不能納氣而作喘。甚或衝氣因虛上干，為呃逆、為眩暈。心血因虛甚不能內榮，為怔忡、為驚悸不寐。或咳逆，或自汗，諸虛證蜂起之候。 |
| 原文 |
| 方名 | 保元寒降湯 : 8 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥30克，野台參15克，生赭石24克（軋細），知母18克，大生地18克，生白芍12克，牛蒡子12克(炒，搗)，三七6克（細軋，藥汁送服）。 |
| 主治 | 【主治】吐血過多，氣分虛甚，喘促咳逆，血脫而氣亦將脫。其脈上盛下虛。上焦兼煩熱者。 |
| 原文 | -- 一叟，年六十四，素有勞疾，因勞嗽太甚，嘔血數碗。其脈搖搖無根，或一動一止，或兩三動一止。此氣血虛極，將脫之候也。診脈時見其所嗽吐者，痰血相雜。詢其從前嘔吐之時心中發熱。為制此湯，一劑而血止，又服數劑脈亦調勺。 -- 附錄：宗弟張某來函：河間裘某，年二十八歲，患咳嗽吐血，且咯吐甚多，氣分太虛，喘息迫促，上焦煩熱，其脈大而無力，右部尤甚，蓋血脫而氣亦將脫也。急用吐衄門保元寒降湯，加青竹茹、麥門冬各三錢。一劑血止。至第二劑，將台參五錢易為西洋參一錢，服之而癒。方病相投，效如影響，洵不誤也。 |
| 方名 | 保元清降湯 : 8 |
| 組成 | 【原文組成】野台參15克，生赭石24克(軋細)，生芡實18克，生山藥18克，生白芍18克，牛蒡子6克(炒，搗)，甘草4.5克。 |
| 主治 | 【主治】吐衄證，其人下元虛損，中氣衰憊，衝氣、胃氣因虛上逆，其脈弦而硬急，轉似有力者。 |
| 原文 | -- 友人毛某曾治一少年吐血證。其人向經醫者治癒，旋又反復。毛某診其脈弦而有力，知其為衝胃之氣上逆也。遂於治吐血方中，重用半夏、赭石以降逆，白芍、牡蠣（不煅）以斂衝瀉熱，又加人參以補其中氣，使中氣健旺以斡旋諸藥成功。有從前為治癒之醫者在座，頗疑半夏不可用，毛某力主服之。一劑血止，再劑脈亦和平，醫者訝為異事。毛某曉知曰：「此證乃下元虛損，衝氣因虛上逆，並迫胃氣亦上逆，脈似有力而非真有力，李士材《四字脈訣》所謂『直上直下，衝脈昭昭』者，即此謂也。若誤認此脈為實熱，而恣用苦寒之藥涼其血分，血分因涼而凝，亦可止而不吐，而異日瘀血為恙，竟成勞瘵者多矣。今方中用赭石、半夏以鎮衝氣，使之安其故宅，而即用白芍、牡蠣以斂而固之，使之永不上逆。夫血為氣之配，氣為血之主，氣安而血自安矣，此所以不治吐血，而吐血自止也。況又有人參之大力者，以參贊諸藥，使諸藥之降者、斂者，皆得有所憑藉以成功乎。」醫者聞之，肅然佩服，以為聞所未聞云。 |
| 方名 | 秘紅丹 : 8 |
| 組成 | 【原文組成】川大黃細末3克，油肉桂細末3克，生赭石細末18克。上藥三味，將大黃、肉桂末和勻，用赭石末煎湯送下。 |
| 主治 | 【主治】肝鬱多怒，胃鬱氣逆，致吐血、衄血及吐衄之證屢服他藥不效者，無論因涼因熱，服之皆有捷效。 |
| 原文 | -- 一婦人，年近三旬，咳嗽痰中帶血，劇時更大口吐血，常覺心中發熱。其脈一分鐘九十至，按之不實。投以滋陰寧嗽降火之藥數劑無效。因思此證，若用藥專止其嗽，嗽癒其吐血亦當癒。遂用川貝九錢，煎取清湯四茶盅，調入生山藥細末一兩，煮作稀粥。俾於一日連進二劑，其嗽頓止（此方可為治虛嗽良方），吐血證亦遂癒。數日後，覺血氣上潮，肺復作癢而嗽，因此又復吐血。自言夜間睡時，常作生氣惱怒之夢，怒極或夢中哭泣，醒後必然吐血。據所云云，其肝氣必然郁遏，遂改用舒肝（連翹、薄荷不可多用）瀉肝（龍膽、楝子）之品，而以養肝（柏子仁、生阿膠）鎮肝（生龍骨、生牡蠣）之藥輔之，數劑病稍輕減。而猶間作惱怒之夢，夢後仍復吐血。欲辭不治，病家又信服難卻。再四躊躇，恍悟平肝之藥，以桂為最要，肝屬木，木得桂則枯也（以桂作釘釘樹，其樹立枯），而單用之則失於熱。降胃止血之藥，以大黃為最要（觀《金匱》治吐衄有瀉心湯重用大黃可知），胃氣不上逆，血即不逆行也，而單用之又失於寒。若二藥並用，則寒熱相濟，性歸和平，降胃平肝，兼顧無遺。況俗傳方，原有用此二藥為散，治吐血者，用於此證當有捷效。而再以重墜之藥輔之，則力專下行，其效當更捷也。遂用大黃、肉桂細末各一錢和勻，更用生赭石細末煎湯送下，吐血頓癒，惱怒之夢，亦從此不作。後又遇吐血者數人，投以此方，皆隨手奏效。至其人身體壯實而暴得吐血者，又少變通其方：大黃、肉桂細末各用錢半，將生赭石細末六錢與之和勻，分三次服，白開水送下，約點半鐘服一次（生赭石可以研末服之，理詳前參赭鎮氣湯下）。 -- 按：肉桂味辣而兼甜，以甜勝於辣者為佳，辣勝於甘者次之。然約皆從生旺樹上取下之皮，故均含有油性，皆可入藥，至其薄厚不必計也。若其味不但不甚甜，且不甚辣，又兼甚乾枯者，是係枯樹之皮，不可用也。 |
| 方名 | 二鮮飲 : 8 |
| 組成 | 【原文組成】鮮白茅根120克(切碎)，鮮藕120克(切片)。煮汁常常飲之，旬日中自癒。若大便滑者，茅根宜減半；再用生山藥細末兩許，調入藥汁中，煮作茶湯服之。 |
| 主治 | 【主治】虛勞證，痰中帶血。 |
| 原文 | -- 茅根善清虛熱而不傷脾胃，藕善化瘀血而兼滋新血，合用之為涵養真陰之妙品。且其形皆中空，均能利水，血亦水屬，故能引氾濫逆上之血徐徐下行，安其部位也。 -- 堂兄張某，年五旬，得吐血證，延醫治療不效。脈象滑數，搖搖有動象，按之不實。時愚在少年，不敢輕於疏方，因擬此便方，煎湯兩大碗，徐徐當茶溫飲之，當日即見癒，五六日後病遂脫然。自言未飲此湯時，心若虛懸無著，既飲後，覺藥力所至，若以手按心，使復其位，此其所以癒也。 -- 按：茅根遍地皆有，春初秋末，其根甚甜，用之尤佳。至於藕以治血證，若取其化瘀血，則紅蓮者較優。若用以止吐衄，則白蓮者勝於紅蓮者。 |
| 方名 | 三鮮飲 : 8 |
| 組成 | 【原文組成】鮮白茅根120克(切碎)，鮮藕120克(切片)，鮮小薊根60克。煮汁常常飲之。 |
| 主治 | 【主治】虛勞證，痰中帶血兼有虛熱者。 |
| 原文 | -- 京都名薊門，故畿內之地，各處機有大、小薊。乃以本地土物，醫者由多不能辨認，恆以大薊為小薊，小薊為大薊，殊屬可怪。夫二薊形象，最易辨別。大薊葉縐，初貼地而生，狀類蒲公英。嫩時可生啖當菜蔬，老則自葉心出莖，高二三尺，莖上亦有小葉，花黃色亦如蒲公英，俗名曲曲菜。小薊邊有芒刺（故亦名刺薊），嫩時即生莖，其葉在莖上，高尺許，花紫色狀如小絨球，嫩時可作羹，俗名青青菜，亦名刺兒菜。大、小薊皆能清血分之熱，以止血熱之妄行，而小薊尤勝。凡因血熱妄行之證，單用鮮小薊根數兩煎湯，或榨取其自然汁，開水沖服，均有捷效，誠良藥也。醫者多視為尋常土物而忽之，可謂貴耳賤目矣。 -- 小薊莖中生蟲，即結疙瘩如小棗。若取其鮮者十餘枚搗爛，開水沖服，治吐衄之因熱者甚效。鄰村李某曾告愚曰：「余少年曾得吐血證，屢次服藥不效，後得用小薊疙瘩便方，服一次即癒。因呼之謂清涼如意珠，真藥中之佳品也。」 |
| 方名 | 化血丹 : 8 |
| 組成 | 【原文組成】花蕊石9克(煅存性)，三七6克，血餘3克(煅存性)。共研細，分兩次，開水送服。 |
| 主治 | 【主治】咳血，兼治吐衄，理瘀血，及二便下血。 |
| 原文 | -- 世醫多謂三七為強止吐衄之藥，不可輕用，非也。蓋三七與花蕊石，同為止血之聖藥，又同為化血之聖藥，且又化瘀血而不傷新血，以治吐衄，癒後必無他患。此愚從屢次經驗中得來，故敢確實言之。即單用三七四五錢，或至一兩，以治吐血、衄血及大、小便下血皆效。常常服之，並治婦女經閉成癥瘕。至血餘，其化瘀血之力不如花蕊石、三七，而其補血之功則過之。以其原為人身之血所生，而能自還原化，且煅之為炭，而又有止血之力也。 -- 曾治一童子，年十五，大便下血，數月不癒，所下者若爛炙，雜以油膜，醫者諉謂不治。後愚診視其脈，弦數無力。俾用生山藥軋細作粥，調血餘炭六七分服之，日二次，旬日痊癒。 -- 作血餘炭法：用壯年剃頭的短髮，洗淨剪碎，以鍋炒至融化，晾涼軋細，過羅服之。 |
| 方名 | 補絡補管湯 : 8 |
| 組成 | 【原文組成】生龍骨30克(搗細)，生牡蠣30克(搗細)，山萸肉30克(去淨核)，三七6克（研細，藥汁送服）。 |
| 主治 | 【主治】咳血、吐血，久不癒者。 |
| 原文 | -- 一婦人，年三十許，咳血三年，百藥不效，即有癒時，旋復如故。後愚診視，其夜間多汗，先用龍骨、牡蠣、萸肉各一兩煎服，以止其汗。一劑汗止，再服一劑，咳血之病亦癒。自此永不反復。後又治一少年，或旬日，或浹辰之間，必吐血數日，寖至每日必吐，屢治無效。其脈近和平，唯有芤象，亦治以龍骨、牡蠣、萸肉各一兩，三劑而癒。張景岳謂：「咳嗽日久，肺中絡破，其人必咳血。」西人謂：胃中血管損傷破裂，其人必吐血。龍骨、牡蠣、萸肉，性皆收澀，又兼具開通之力（三藥之性詳既濟湯、來復湯、理鬱升陷湯、清帶湯下），故能補肺絡，與胃中血管，以成止血之功，而又不至有遽止之患，致留瘀血為恙也。又佐以三七者，取其化腐生新，使損傷之處易癒，且其性善理血，原為治衄之妙品也。 -- 咳血之原由於肺，吐血之原由於胃，人之所共知也。而西人於吐血，論之尤詳。其說謂：胃中多回血管，有時潰裂一二處而血出，其故或因胃本體自生炎證，爛壞血管，或因跌打外傷，胃中血管斷裂，其血棕黑而臭穢，危險難治，但此類甚少。常見之證，大概血管不曾潰裂，其血亦可自管中溢出，其血多帶黑色。因回血管之血色原紫黑，而溢出在胃，胃中酸汁又能令血色變黑也。若血溢自胃中血管，即時吐出，其色亦可鮮紅。其病原，或因胃致病，或因身虛弱血質稀薄，皆能溢出。有胃自不病，或因別經傳入於胃，如婦女倒經，是子宮之血傳入於胃。又如肝脾脹大，血不易通行，回血管滿溢，入胃則吐出，入大小腸則便出。便與吐之路不同，其理一也。 -- 或問：《內經》謂：陽明厥逆，則吐衄。西人謂：胃中血管損傷破裂出血，則吐血。此二說亦相通乎？答曰：陽明厥逆，胃腑氣血必有膨脹之弊，此血管之所以易破也。降其逆氣，血管之破者自閉。設有不閉，則用龍骨、牡蠣諸收澀之藥以補之，防其潰爛，佐以三七、乳香、沒藥諸生肌之品以養之。此拙擬補絡補管湯所以效也。設使陽明未嘗厥逆，胃中血管或因他故而破裂，則血在胃中，亦恆隨飲食下行自大便出，不必皆吐出也。 -- 此方原無三七，有乳香、沒藥各錢半。偶與友人談及，友人謂：「余治吐血，亦用兄補絡補管湯，以三七代乳香、沒藥，則其效更捷。」愚聞之遂欣然易之。 -- 友人又謂：「龍骨、牡蠣能收斂上溢之熱，使之下行，而上溢之血，亦隨之下行歸經。至萸肉為補肝之妙藥，凡因傷肝而吐血者，萸肉又在所必需也。且龍骨、牡蠣之功用神妙無窮。即脈之虛弱已甚，日服補藥毫無起象，或病虛極不受補者，投以大劑龍骨、牡蠣，莫不立見功效，余亦不知其何以能然也。」愚曰：人身陽之精為魂，陰之精為魄。龍骨為天地之元陽所生（理詳從龍湯下）故能安魂。牡蠣為水之真陰結成（海氣結為蠔山及牡蠣山）故能強魄。魂魄安強，精神自足，虛弱自癒也。是龍骨、牡蠣，固為補魂魄精神之妙藥也。 -- 邑有吐血久不癒者，有老醫于某，重用赤石脂二兩，與諸止血藥治之，一劑而癒。後其子向愚述其事，因詰之曰：「重用赤石脂之義何居？」其子曰：「凡吐血多因虛火上升，然人心中之火，亦猶爐中之火，其下愈空虛，而火上升之力愈大，重用赤石脂，以填補下焦，虛火自不上升矣。」愚曰：「兄之論固佳，然猶有剩義。赤石脂重墜之力，近於赭石，故能降衝胃之逆，其黏澀之力，近於龍骨、牡蠣，故能補血管之破。兼此二義，重用石脂之奧妙，始能盡悉。是以愚遇由外傷內，若跌碰致吐血久不癒者，料其胃中血管必有傷損，恆將補絡補管湯去萸肉，變湯劑為散劑，分數次服下，則龍骨、牡蠣，不但有黏澀之力，且較煎湯服者，更有重墜之力，而吐血亦即速癒也。」其子聞之欣然曰：「先嚴用此方時，我年尚幼，未知詳問，今聞兄言貺我多矣。」 -- 邑張某家貧傭力，身挽鹿車運貨遠行，因枵腹努力太過，遂致大口吐血。臥病旅邸，恐即不起，意欲還里，又乏資斧。乃勉強徒步徐行，途中又復連吐不止，目眩心慌，幾難舉步。腹中覺飢，懷有干餅，又難下咽。偶拾得山楂十數枚，遂和干餅食之，覺精神頓爽，其病竟癒。蓋酸者能斂，而山楂則酸斂之中，兼有化瘀之力。與拙擬補絡補管湯之意相近，故獲此意外之效也。 -- 蓋從前之咳血久不癒者，因其肺中之絡，或胃中血管有破裂處，萸肉與龍骨、牡蠣同用以澀之斂之，故咳血亦隨之癒也。 -- 後又將此方加三七細末三錢，煎藥湯送服，以治咳血吐血久不癒者，約皆隨手奏效。若遇吐血之甚者，宜再加赭石五六錢，與此湯前三味同煎湯，送服三七細末更效。 -- 附錄：江蘇蔡某來函：回憶畢業中學時，勞心過度，致患吐血，雖家祖世醫，終難療治。遍求名醫診治，亦時止時吐。及肄業大學時，吐血更甚，醫者多勸輟學靜養，方可望痊。乃輟學家居，服藥靜養，病仍如舊。計無所施，自取數世所藏醫書遍閱之，又汗牛充棟，渺茫無涯。況玉石混雜，瑜瑕莫辨，徒增望洋之嘆也。幸今秋自周小農處購得《衷中參西錄》，閱至吐衄門補絡補管湯，知為治僕病的方。抄出以呈家祖父，命將藥劑減半煎服，頗見效驗。遂放膽照原方，兼取寒降湯之義加赭石六錢，連服三劑痊癒。從前半月之間，必然反復，今已月餘安然無恙，自覺身體漸強，精神倍加。 |
| 方名 | 化瘀理膈丹 : 8 |
| 組成 | 【原文組成】三七6克(搗細)，鴨蛋子40粒(去皮)。上藥二味，開水送服，日兩次。凡服鴨蛋子，不可嚼破，若嚼破即味苦不能下嚥，強下嚥亦多嘔出。 |
| 主治 | 【主治】力小任重，努力太過，以致血瘀膈上，常覺短氣。若吐血未癒者，多服補藥或涼藥，或多用諸藥炭，強止其血，亦可有此病，皆宜服此藥化之。 |
| 原文 | -- 一童子，年十四，夏日牧牛野間。眾牧童嬉戲，強屈其項背，納頭袴中，倒縛其手，置而弗顧，戲名為看瓜。後經人救出，氣息已斷。俾盤膝坐，捶其腰背，多時方蘇。惟覺有物填塞胸膈，壓其胸中大氣，妨礙呼吸。劇時氣息仍斷，兩目上翻，身軀後挺。此必因在袴中悶極之時努掙不出，熱血隨努掙之氣力上溢，而停於膈上也。俾單用三七三錢搗細，開水送服，兩次痊癒。 -- 一人，年四十七，素患吐血。醫者謂其虛弱，俾服補藥，連服十餘劑，覺胸中發緊，而血益不止。後有人語以治吐血便方，大黃、肉桂各五分軋細，開水送服，一劑血止。然因從前誤服補藥，胸中常覺不舒，飲食減少，四肢痠懶無力。愚診之，脈似沉牢，知其膈上瘀血為患也。俾用鴨蛋子五十粒去皮，糖水送服，日兩次，數日而癒。 |
| 方名 | 張錫純玉液湯 : 9 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥30克，生黃耆15克，知母18克，生雞內金6克(搗細)，葛根4.5克，五味子9克，天花粉9克。 |
| 主治 | 【主治】消渴。張氏認為"消渴之症，多由於元氣不升。此方乃升元氣以止渴者也"。主治元氣不升，真陰不足，脾腎兩虛，津液不能上達於肺之消渴症。症見口常於渴，飲水不解，小便數，睏倦氣短，脈弱細無力。近代糖尿病、尿崩症等見口渴尿多，屬氣陰兩虛者，可以用本方加減。 |
| 原文 | -- 消渴之證，多由於元氣不升，此方乃升元氣以止渴者也。方中以黃耆為主，得葛根能升元氣。而又佐以山藥、知母、花粉以大滋真陰。使之陽升而陰應，自有雲行雨施之妙也。用雞內金者，因此證尿中皆含有糖質，用之以助脾胃強健，化飲食中糖質，為津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固腎關，不使水飲急於下趨也。 -- 邑人某，年二十餘，貿易津門，得消渴證。求津門醫者，調治三閱月，更醫十餘人不效，歸家就醫於愚。診其脈甚微細，旋飲水旋即小便，須臾數次。投以玉液湯，加野台參四錢，數劑渴見止，而小便仍數，又加萸肉五錢，連服十劑而癒。 -- 方書消證，分上消、中消、下消。謂上消口乾舌燥，飲水不能解渴，係心移熱於肺，或肺金本體自熱不能生水，當用人參白虎湯；中消多食猶飢，係脾胃蘊有實熱，當用調胃承氣湯下之；下消謂飲一斗溲亦一斗，係相火虛衰，腎關不固，宜用八味腎氣丸。按：白虎加人參湯，乃《傷寒論》治外感之熱，傳入陽明胃腑，以致作渴之方。方書謂上消者宜用之，此借用也。愚曾試驗多次，然必胃腑兼有實熱者，用之方的。中消用調胃承氣湯，此須細為斟酌，若其右部之脈滑而且實，用之猶可，若其人飲食甚勤，一時不食，即心中怔忡，且脈象微弱者，係胸中大氣下陷，中氣亦隨之下陷，宜用升補氣分之藥，而佐以收澀之品與健補脾胃之品。拙擬升陷湯後有治驗之案可參觀。若誤用承氣下之，則危不旋踵。至下消用八味腎氣丸，其方《金匱》治男子消渴，飲一斗溲亦一斗。而愚嘗試驗其方，不惟治男子甚效，即治女子亦甚效。曾治一室女得此證，用八味丸變作湯劑，按後世法，地黃用熟地、桂用肉桂，丸中用幾兩者改用幾錢，惟茯苓、澤瀉各用一錢，兩劑而癒。後又治一少婦得此證，投以原方不效，改遵古法，地黃用乾地黃（即今生地），桂用桂枝，分量一如前方，四劑而癒。此中有宜古宜今之不同者，因其證之涼熱，與其資稟之虛實不同耳。 -- 嘗因化學悟出治消渴之理。今試以壺儲涼水置爐上，壺外即凝有水珠、恆至下滴。迨壺熱，則其水珠即無。蓋爐心必有氫氣上升，與空氣中之氧氣合，即能化水，著於涼水壺上，即可成珠下滴。迨壺熱，則所著之水，旋著旋即涸去，故又不見水。人腹中之氣化狀旺，清陽之氣息息上升，其中必挟有氫氣上升，與自肺吸進之氧氣相合，亦能化水。著於肺胞之上，而為津液。津液充足，自能不渴。若其肺體有熱，有如爐上壺熱，所著之水旋即涸去，此渴之所由來也。當治以清熱潤肺之品。若因心火熱而鑠肺者，更當用清心之藥。若肺體非熱，因腹中氣化不升，氫氣即不能上達於肺，與吸進之氧氣相合而生水者，當用升補之藥，補其氣化，而導之上升，此拙擬玉液湯之義也。然氫氣必隨清陽上升，而清陽實生於人身之熱力，猶爐心有火，而爐心始有氫氣上升也。故消渴之證，恆有因脾胃濕寒、真火衰微者，此腎氣丸所以用桂附。而後世治消渴，亦有用乾薑、白朮者。嘗治一少年，咽喉常常發乾，飲水連連，不能解渴。診其脈微弱遲濡。投以四君子湯，加乾薑、桂枝尖，一劑而渴止矣。又有濕熱鬱於中焦作渴者，蒼柏二妙散、丹溪越鞠丸，皆可酌用。 |
| 方名 | 滋膵飲 : 9 |
| 組成 | 【原文組成】生箭耆15克，大生地30克，生懷山藥30克，淨山萸肉15克，生豬胰子9克(切碎)。上五味，將前四味煎湯，送服豬胰子一半，至煎渣時，再送服餘一半。若遇中、上二焦積有實熱，脈象洪實者，可先服白虎加人參湯數劑，將實熱消去強半，再服此湯，亦能奏效。 |
| 主治 | 【主治】消渴(糖尿病)。 |
| 原文 | #-- 消渴一證，古有上中下之分，謂其證皆起於中焦而極於上下。究之無論上消、中消、下消，約皆渴而多飲多尿，其尿有甜味。是以《聖濟總錄》論消渴謂：「渴而飲水多，小便中有脂，似麩而甘。」至謂其證起於中焦，是誠有理，因中焦膵病，而累及於脾也。蓋膵為脾之副臟，在中醫書中，名為「散膏」，即扁鵲《難經》所謂，脾有「散膏」半斤也（膵尾銜接於脾門，其全體之動脈又自脾脈分支而來，故與脾有密切之關係）。有時膵臟發酵，多釀甜味，由水道下陷，其人小便遂含有糖質。迨至膵病累及於脾，致脾氣不能散精達肺（《內經》謂脾氣散精上達於肺）則津液少，不能通調水道（《內經》謂通調水道下歸膀胱）則小便無節，是以渴而多飲多溲也。嘗閱《申報》有胡適之者，因病消渴，求治於北平協和醫院，久而無效，懼而旋裡，亦以為無藥可醫矣。其友勸其延中醫治療，服藥竟癒者。所用方中，以黃耆為主藥，為其能助脾氣上升，還其散精達肺之舊也。《金匱》有腎氣丸，善治消渴。其方以乾地黃（即生地黃）為主，取其能助腎中之真陰，上潮以潤肺，又能協同山萸肉以封固腎關也。又向因治消渴，曾擬有玉液湯，方中以生懷山藥為主，屢試有效。近閱醫報且有單服山藥以治消渴而癒者。以其能補脾固腎，以止小便頻數，而所含之蛋白質，又能滋補膵臟，使其「散膏」充足，且又色白入肺，能潤肺生水，即以止渴也。又俗傳治消渴方，單服生豬胰子可癒。蓋豬胰子即豬之膵，是人之膵病，而可補以物之膵也。此亦猶雞內金，諸家本草皆謂其能治消渴之理也。雞內金與豬胰子，同為化食之物也。愚因集諸藥，合為一方，以治消渴，屢次見效。用敢筆之於書，以公諸醫界。 |
| 方名 | 宣陽湯 : 10 |
| 組成 | 【原文組成】野台參12克，威靈仙4.5克，寸麥冬18克(帶心)，地膚子3克。 |
| 主治 | 【主治】陽分虛損，氣弱不能宣通，致小便不利。 |
| 原文 |
| 方名 | 濟陰湯 : 10 |
| 組成 | 【原文組成】懷熟地30克，生龜板15克(搗碎)，生白芍15克，地膚子3克。陰分陽分俱虛者，二方並用，輪流換服，如下案所載服法。小便自利。 |
| 主治 | 【主治】陰分虛損，血虧不能濡潤，致小便不利。 |
| 原文 | -- 一媼，年六十餘，得水腫證，延醫治不效。時有專以治水腫名者，其方秘而不傳。服其藥自大便瀉水數桶，一身腫盡消，言忌鹹百日，可保永癒。數日又見腫，旋復如故。服其藥三次皆然，而病人益衰憊矣。蓋未服其藥時，即艱於小便，既服藥後，小便滴瀝全無，所以旋消而旋腫也。再延他醫，皆言服此藥，癒後復發者，斷乎不能調治。後愚診視，其脈數而無力。愚曰：脈數者陰分虛也，無力者陽分虛也。膀胱之腑，有下口無上口，水飲必隨氣血流行，而後能達於膀胱，出為小便。《內經》所謂「州都之官，津液存焉，氣化則能出」者是也。此脈陰陽俱虛，致氣化傷損，不能運化水飲以達膀胱，此小便所以滴瀝全無也。《易‧繫辭》曰：「日往則月來，月往則日來，日月相推，而明生焉。寒往則暑來，暑往則寒來，寒暑相推，而歲成焉。往者屈也，來者信（音伸）也，屈信相感，而利生焉。」此天地之氣化，即人參之氣化也。援立兩方。一方，以人參為君，輔以麥冬以濟參之熱，靈仙以行參之滯，少加地膚子為嚮導藥，名之曰宣陽湯；一方以熟地為君，輔以龜板以助熟地之潤，芍藥以行熟地之滯（芍藥善利小便，故能行熟地之泥），亦少加地膚子為嚮導藥，名之曰濟陰湯，以象月象寒。二方輪流服之，以象日月寒暑相推、往來屈伸相感之義。俾先服濟陰湯，取其貞下起元也。服至三劑，小便稍利。再服宣陽湯，亦三劑小便大利。又再服濟陰湯，小便直如泉湧，腫遂盡消。病家疑而問曰：「前服濟陰湯，小便微通，此時又服之，何其功效百倍於從前？」答曰：善哉問也。前服濟陰湯，似於冬令，培草木之根莖，以厚其生長之基也。於服宣陽湯數劑後，再服濟陰湯，如純陽月後，一陰二陰甫生，時當五六月，大雨沛行，萬卉之暢茂，有迥異尋常者矣。 -- 一婦人，年三十許，因陰虛小便不利，積成水腫甚劇，大便亦旬日不通，一老醫投以八正散不效。友人高某為出方，用生白芍六兩，煎汁兩大碗，再用阿膠二兩，熔化其中，俾病人儘量飲之。老醫甚為駭疑，高某力主服之。盡劑而二便皆通，腫亦頓消。後老醫與愚覿面，為述其事，且問此等藥何以能治此病？答曰：此必陰虛不能化陽，以致二便閉塞。白芍善利小便，阿膠能滑大便，二藥並用，又大能滋補真陰，使陰分充足，以化其下焦偏勝之陽，則二便自能通利也。 -- 子治一水腫證。其人年六旬，二便皆不通利，心中滿悶，時或煩躁。知其陰虛積有內熱，又兼氣分不舒也，投以生白芍三兩，橘紅、柴胡各三錢，一劑二便皆通。繼服滋陰理氣、少加利小便之藥而癒。 -- 一婦人，年四十許，得水腫證，百藥不效。偶食綠豆稀飯，覺腹中鬆暢，遂連服數次，小便大利而癒。有人向愚述其事，且問所以能癒之故。答曰：綠豆與赤小豆同類，故能行水利小便，且其性又微涼，大能滋陰退熱。凡陰虛有熱，致小便不利者，服之皆有效也。 |
| 方名 | 白茅根湯 : 10 |
| 組成 | 【原文組成】白茅根500克（掘取鮮者，去淨皮與節間小根，細切）。將茅根用水四大碗煮一沸，移其鍋置爐旁，候十數分鐘，視其茅根若不沉水底，再煮一沸，移其鍋置爐旁，須臾視其根皆沉水底，其湯即成。去渣溫服多半杯，日服五六次，夜服兩三次，使藥力相繼，周十二時，小便自利。 |
| 主治 | 【主治】陽虛不能化陽，小便不利，或有濕熱壅滯，以致小便不利，積成水腫。可見肌膚發熱，心內作渴，小便甚少等症。 |
| 原文 | -- 茅根形象中空，頗類葦根。鮮者煮稠汁飲之，則其性微涼，其味甘而且淡。為其涼也，故能去實火。為其甘也，故能清虛熱。為其淡也，故能利小便。且其根不但中空，周遭爿上有十二小孔（細視可見），像人十二經絡。故又能宣通臟腑，暢達經絡，兼治外感之熱，而利周身之水也。然必須如此煮法，服之方效。若久煎，其清涼之性及其宣通之力皆減，服之即無效矣。所煮之湯，歷一晝夜即變綠色，若無發酵之味，仍然可用。 -- 一婦人，年四十餘，得水腫證。其翁固諸生，而精於醫者，自治不效，延他醫診治亦不效。偶與愚遇，問有何奇方，可救此危證。因細問病情，知係陰虛有熱，小便不利。遂俾用鮮茅根煎濃汁，飲旬日痊癒。 -- 一媼，年六十餘，得水腫證。醫者用藥，治癒三次皆反復，再服前藥不效。其子商於梓匠，欲買棺木，梓匠固其親屬，轉為求治於愚。因思此證反復數次，後服藥不效者，必是病久陰虛生熱，致小便不利。細問病情，果覺肌膚髮熱，心內作渴，小便甚少。俾單用鮮白茅根煎湯，頻頻飲之，五日而癒。 -- 一婦人，年四十許，得水腫證。其脈象大致平和，而微有滑數之象。俾濃煎鮮茅根湯飲之，數日病癒強半。其子來送信，愚因囑之曰：有要緊一言，前竟忘卻。患此證者，終身須忌食牛肉。病癒數十年，食之可以復發。孰意其子未返，已食牛肉。且自覺病癒，出坐庭中，又兼受風。其證陡然反復，一身盡腫，兩目因腫甚不能開視。愚用越婢湯發之，以滑石易石膏（用越婢湯原方，常有不汗者，若以滑石易石膏則易得汗），一劑汗出，小便頓利，腫亦見消。再飲白茅根湯，數日病遂痊癒。 -- 按：白茅根，拙擬二鮮飲與三鮮飲，用以治吐衄。此方又用以治水腫，而其功效又不止此也。愚治傷寒溫病，於大便通後，陽明之盛熱已消，恆俾濃煮鮮茅根湯，渴則飲之，其人病癒必速，且癒後即能飲食，更無反復之患。蓋寒溫癒後，其人不能飲食與屢次復病者，大抵因餘熱未盡，與胃中津液未復也。白茅根甘涼之性，既能清外感餘熱，又能滋胃中津液。至內有鬱熱，外轉覺涼者，其性又善宣通鬱熱使達於外也。 -- 又按：凡膨脹，無論或氣、或血、或水腫，治癒後，皆終身忌食牛肉。蓋牛肉屬土，食之能壅滯氣血，且其彭亨之形，有似腹脹，故忌之也。醫者治此等證，宜切囑病家，慎勿誤食。 |
| 方名 | 溫通湯 : 10 |
| 組成 | 【原文組成】椒目24克(炒，搗)，小茴香6克(炒，搗)，威靈仙9克。 |
| 主治 | 【主治】下焦受寒，小便不通。 |
| 原文 | -- 人之水飲，由三焦而達膀胱。三焦者，身內脂膜也。曾即物類驗之，其脂膜上皆有微絲血管，狀若紅絨毛，即行水之處。此管熱則膨漲，涼則凝滯，皆能閉塞水道。若便濁兼受涼者，更凝結稠黏杜塞溺管，滴瀝不通。故以椒目之滑而溫、茴香之香而熱者，散其凝寒，即以通其竅絡。更佐以靈仙溫竄之力，化三焦之凝滯，以達膀胱，即化膀胱之凝滯，以達溺管也。涼甚者，肉桂、附子、乾薑皆可酌加。氣分虛者，更宜加人參助氣分以行藥力。 |
| 方名 | 加味苓桂朮甘湯 : 10 |
| 組成 | 【原文組成】白朮9克，桂枝尖6克，茯苓片6克，甘草3克，乾薑9克，人參9克，烏附子6克，威靈仙4.5克。 (腫滿之證，忌用甘草，以其性近壅滯也。惟與茯苓同用，轉能瀉濕滿，故方中未將甘草減去。若腫脹甚劇，恐其壅滯者，去之亦可。) 服藥數劑後，小便微利；其脈沉遲如故者，用此湯送服生硫黃末四五釐(0.12~0.15克)。若不覺溫暖，體驗漸漸加多，以服後移時覺微溫為度。 |
| 主治 | 【主治】水腫，小便不利，其脈沉遲無力，自覺寒涼者。 |
| 原文 | -- 腫滿之證，忌用甘草，以其性近壅滯也。惟與茯苓同用，轉能瀉濕滿，故方中未將甘草減去。若腫脹甚劇，恐其壅滯者，去之亦可。 -- 服藥數劑後，小便微利；其脈沉遲如故者，用此湯送服生硫黃末四五釐。若不覺溫暖，體驗漸漸加多，以服後移時覺微溫為度。 -- 人之水飲，非陽氣不能宣通。上焦陽虛者，水飲停於膈上。中焦陽虛者，水飲停於脾胃。下焦陽虛者，水飲停於膀胱。水飲停蓄既久，遂漸漬於周身，而頭面肢體皆腫，甚或腹如抱甕，而膨脹成矣。此方用苓桂朮甘湯，以助上焦之陽。即用甘草協同人參、乾薑，以助中焦之陽。又人參同附子，名參附湯（能固下焦元陽將脫），協同桂枝，更能助下焦之陽（桂枝上達胸膈，下通膀胱故腎氣丸用桂枝不用肉桂）。三焦陽氣宣通，水飲亦隨之宣通，而不復停滯為患矣。至靈仙與人參並用，治氣虛小便不利甚效（此由實驗而知，故前所載宣陽湯並用之）。而其通利之性，又能運化朮、草之補力，俾脹滿者服之，毫無滯礙，故加之以為佐使也。若藥服數劑後，脈仍如故，病雖見癒，實無大效，此真火衰微太甚，恐非草木之品所能成功。故又用生硫黃少許，以補助相火。諸家本草謂其能使大便潤，小便長，補火之中大有行水之力，故用之因涼成水腫者尤良也。服生硫黃法，其中有治水腫之驗案，宜參觀。 -- 脈沉水腫，與脈浮水腫迥異。脈浮者，多係風水，腠理閉塞，小便不利。當以《金匱》越婢湯發之，通身得汗，小便自利。若浮而兼數者，當是陰虛火動，宜兼用涼潤滋陰之藥。脈沉水腫，亦未可遽以涼斷。若沉而按之有力者，係下焦蘊熱未化，仍當用涼潤之藥，滋陰以化其陽，小便自利。惟其脈沉而且遲，微弱欲無，詢之更自覺寒涼者，方可放膽用此湯無礙。或但服生硫黃，試驗漸漸加多，亦可奏效。特是腫之劇者，脈之部位皆腫，似難辨其沉浮與有力無力，必重按移時，使按處成凹，始能細細辨認。 -- 按：苓桂朮甘湯，為治上焦停飲之神方。《金匱》曰：「短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。」喻嘉言注云：「呼氣短，宜用苓桂朮甘湯，以化太陽（膈上）之氣；吸氣短，宜用腎氣丸，以納少陰（腎經）之氣。」推喻氏之意，以為呼氣短，則上焦陽虛，吸氣短，則下焦陰虛，故二方分途施治。然以之為學者說法，以自明其別有會心則可；以之釋《金匱》，謂其文中之意本如是則不可。何者？仲景當日著書立言，後期後世易於率由，使二方果如此分用，仲景何竟統同言之，致令後世費如許推測。蓋膈上與膀胱相隔雖遠，實皆太陽寒水之所統貫。太陽者天也，膈上也。寒水者水也，腎之腑膀胱也。水氣上升而為雲，復得天氣下降而為水，天水相連，升降一氣，此太陽寒水，所以相并而為一經也。愚臨證體驗多年，見有膈上氣旺而膺胸開朗者，必能運化水飲，下達膀胱，此用苓桂朮甘湯治飲之理也。見有腎氣旺，而膀胱流通者，又必能吸引水飲，下歸膀胱，此用腎氣丸治飲之理也。故仲景於上焦有微飲而短氣者，并出兩方，任人取用其一，皆能立建功效。況桂枝為宣通水飲之妙藥，茯苓為淡滲水飲之要品，又為二方之所同乎。且《金匱》之所謂短氣，乃呼氣短，非吸氣短也。何以言之，吸氣短者，吸不歸根即吐出，《神農本草經》所謂吐吸，即喘之替言也。《金匱》之文，有單言喘者，又有短氣與喘並舉者。若謂「短氣有微飲」句，當兼呼氣短與吸氣短而言，而喘與短氣並舉者，又當作何解耶（惟論溢飲變其文曰氣短似言吸氣短）？ -- 用越婢湯治風水，愚曾經驗，遇藥病相投，功效甚捷。其方《金匱》以治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者。而愚臨證體驗以來，即非續自汗出者，用之亦可，若一劑而汗不出者，可將石膏易作滑石（分量須加重）。 |
| 方名 | 寒通湯 : 10 |
| 組成 | 【原文組成】滑石30克，生白芍30克，知母24克，黃柏24克。 |
| 主治 | 【主治】治下焦蘊蓄實熱，膀胱腫脹，溺管閉塞，小便滴瀝不通。 |
| 原文 | -- 一人，年六十餘，溺血數日，小便忽然不通，兩日之間滴瀝全無。病人不能支持，自以手揉擠，流出血水少許，稍較輕鬆。揉擠數次，疼痛不堪揉擠。徬徨無措，求為診治。其脈沉而有力，時當仲夏，身覆厚被，猶覺寒涼。知其實熱鬱於下焦，溺管因熱而腫脹不通也。為擬此湯，一劑稍通，又加木通、海金沙各二錢，服兩劑痊癒。 |
| 方名 | 升麻黃耆湯 : 10 |
| 組成 | 【原文組成】生黃耆15克，當歸12克，升麻6克，柴胡6克。 |
| 主治 | 【主治】轉胞，小便滴瀝不通，偶因嘔吐咳逆，或側臥欠伸，可通少許。併能治小便癃閉。 |
| 原文 | -- 一婦人，產後小便不利，遣人詢方。俾用生化湯加白芍，治之不效，復來詢方。言有時噁心嘔吐，小便可通少許。愚恍悟曰，此必因產時努力太過，或撐擠太甚，以致胞系了戾，是以小便不通。噁心嘔吐，則氣機上逆，胞系有提轉之勢，故小便可以稍通也。遂為擬此湯，一劑而癒。 -- 三焦之氣化不升則不降。小便不利者，往往因氣化下陷，鬱於下焦，滯其升降流行之機也。故用一切利小便之藥不效，而投以升提之藥恆多奇效。是以拙擬此湯，不但能治轉胞，並能治小便癃閉也。 -- 按：水腫之證，有虛有實，實者似不宜用黃耆。然其證實者甚少，而虛者居多。至其證屬虛矣，又當詳辨其為陰虛陽虛，或陰陽俱虛。陽虛者氣分虧損，可單用重用黃耆，若醫話中所云云者。陰虛者其血分枯耗，宜重用滋陰之藥，兼取陽生陰長之義，而以黃耆輔之。至陰陽俱虛者，黃耆與滋陰之藥，可參半用之。醫者不究病因，痛詆為不可用，固屬魯莽，至其連用除濕猛劑，其魯莽尤甚。蓋病至積成水腫，即病因實者，其氣血至此，亦有虧損。猛悍藥，或一再用猶可。若不得已而用至數次，亦宜以補氣血之藥輔之。況其證原屬重用黃耆治癒之虛證乎。至今之醫者，對於此證，縱不用除濕猛劑，亦恆多用利水之品。不知陰虛者，多用利水之藥則傷陰；陽虛者，多用利水之藥亦傷陽。夫利水之藥，非不可用，然貴深究其病因，而為根本之調治，利水之藥，不過用作嚮導而已。 -- 附方：葛稚川《肘後方》治小便不通，用大螻蛄二枚，取下體，以水一升漬飲，須臾即通。又《壽域方》用土狗後半，焙研調服半錢，小便即通，生研亦可。又《唐氏經驗方》用土狗後截和馬香搗，納臍中縛定，即通。 -- 按：土狗即螻蛄，《日華子本草》謂其治水腫，頭面腫。李時珍謂其通大小便，治石淋，誠為利小便要藥。凡小便不通者，無論涼熱虛實，皆可加於藥中以為嚮導。即單服之，亦甚有效驗。然觀古方，皆用其後半截。蓋其前半，開破之力多，後半利水力多。若治二便皆不通者，當全用之。 -- 俗傳治小便不通聞藥方：用明雄黃一錢，蟾酥五分（焙發），馬香六釐，共研細，鼻聞之，小便即通。 |
| 方名 | 雞脛湯 : 10 |
| 組成 | 【原文組成】生雞內金12克(去淨瓦石、糟粕，搗碎)，於朮9克，生杭芍12克，柴胡6克，廣陳皮6克，生薑9克。 |
| 主治 | 【主治】氣鬱成鼓脹，兼治脾胃虛而且鬱，飲食不能運化。 |
| 原文 | -- 《內經》謂：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」誠以脾也者，與胃相連以膜，能代胃行其津液。且地居中焦（為中焦油膜所包），更能為四旁宣其氣化。脾若失其所司，則津液氣化凝滯，腫滿即隨之矣。是臌脹者，當以理脾胃為主也。西人謂脾體中虛，內多回血管。若其回血管之血，因脾病不能流通，瘀而成絲成塊，原非草木之根荄所能消化。雞內金為雞之脾胃，中有瓦石銅鐵皆能消化，其善化有形瘀積可知。故能直入脾中，以消回血管之瘀滯。而又以白朮之健補脾胃者以駕馭之，則消化之力愈大。柴胡，《神農本草經》謂「主腸胃中飲食積聚，能推陳致新」，其能佐雞內金消瘀可知。且與陳皮並用，一升一降，而氣自流通也。用芍藥者，因其病雖係氣臌，亦必挾有水氣，芍藥善利小便，即善行水，且與生薑同用，又能調和營衛，使周身之氣化流通也。夫氣臌本為難治之證，從擬此方之後，連治數證皆效。後治一叟年六旬，腹脹甚劇。治以此湯數劑，其效不速。用黑醜一錢炒研細，煎此湯送下，兩劑大見功效。又去黑醜，再服數劑痊癒。若小便時覺熱，且色黃赤者，宜酌加滑石數錢。 -- 按：雞內金雖饒有消化之力，而諸家本草，實有能縮小便之說，恐於證之挾有水氣者不宜。方中用白芍以利小便，所以濟雞內金之短也。 -- 《內經》謂：「按之窅而不起者，風水也。」愚臨證體驗以來，知凡係水臌，按之皆不能即起。氣臌則按之舉手即起。或疑若水積腹中，不行於四肢，如方書所謂單腹脹者，似難辨其為氣為水。不知果為水證，重按移時，舉手則有微痕，而氣證則無也。且氣臌證，小便自若，水臌證，多小便不利，此又其明徵也。 |
| 方名 | 雞脛茅根湯 : 10 |
| 組成 | 【原文組成】生雞內金15克(去淨瓦石、糟粕，軋細)，生於朮(份量用時斟酌)，鮮茅根60克(銼細)。先將茅根煎湯數茶盅（不可過煎，一兩沸後慢火溫至茅根沉水底湯即成）。先用一盅半，加生薑五片，煎雞內金末，至半盅時，再添茅根湯一盅，七八沸後，澄取清湯（不拘一盅或一盅多）服之。所餘之渣，仍用茅根湯煎服。日進一劑，早晚各服藥一次。初服小便即多，數日後大便亦多。若至日下兩三次，宜減雞內金一錢，加於朮一錢。又數日，脹見消，大便仍勤，可減雞內金一錢，加於朮一錢。又數日，脹消強半，大便仍勤，可再減雞內金一錢，加於朮一錢。如此精心隨病機加減，俾其補破之力，適與病體相宜，自能痊癒。若無鮮茅根，可用藥房中乾茅根一兩代之。無鮮茅根即可不用生薑。所煎茅根湯，宜當日用盡，煎藥後若有餘剩，可當茶溫飲之。 |
| 主治 | 【主治】水臌氣臌病並病，兼治單腹脹，及單水鼓脹，單氣鼓脹。 |
| 原文 | -- 先將茅根煎湯數茶盅（不可過煎，一兩沸後慢火溫至茅根沉水底湯即成）。先用一盅半，加生薑五片，煎雞內金末，至半盅時，再添茅根湯一盅，七八沸後，澄取清湯（不拘一盅或一盅多）服之。所餘之渣，仍用茅根湯煎服。日進一劑，早晚各服藥一次。初服小便即多，數日後大便亦多。若至日下兩三次，宜減雞內金一錢，加於朮一錢。又數日，脹見消，大便仍勤，可減雞內金一錢，加於朮一錢。又數日，脹消強半，大便仍勤，可再減雞內金一錢，加於朮一錢。如此精心隨病機加減，俾其補破之力，適與病體相宜，自能痊癒。若無鮮茅根，可用藥房中乾茅根一兩代之。無鮮茅根即可不用生薑。所煎茅根湯，宜當日用盡，煎藥後若有餘剩，可當茶溫飲之。 -- 雞內金之功效，前方下已詳論之矣。至於茅根最能利水，人所共知。而用於此方，不但取其利水也，《易‧繫辭》：「震於植物為雈葦。」茅根中空，其四圍爿上，且有十餘小孔，與雈葦為同類。而春日發生最早，是稟一陽初生之氣，而上升者也。故凡氣之鬱而不暢者，茅根皆能暢達之。善利水又善理氣，故能佐雞內金，以奏殊功也。加生薑者，恐鮮茅根之性微寒也。且其味辛能理氣，其皮又善利水也。繼加於朮，減雞內金者，因脹已見消，即當扶正以勝邪，不敢純用開破之品，致傷其正氣也。或疑此方，初次即宜少加於朮者。而愚曾經試驗，早加於朮，固不若晚加之有效也。 -- 或問：茅根能清熱利小便，人所共知。至謂兼理氣分之鬱，諸家本草皆未言及，子亦曾單用之，而有確實之徵驗乎？答曰：此等實驗，已不勝記。曾治一室女，心中常覺發熱，屢次服藥無效。後愚為診視，六脈皆沉細，診脈之際，聞其太息數次，知其氣分不舒也。問其心中脅下，恆隱隱作疼。遂俾剖取鮮茅根，剉細半斤，煎數沸當茶飲之。兩日後，復診其脈，已還浮分，重診有力，不復聞其太息。問其脅下，已不覺疼，惟心中仍覺發熱耳。再飲數日，其心中發熱亦癒。又嘗治少年，得肺鼠疫病（鼠疫分肺鼠疫、腺鼠疫、敗血鼠疫）。其咽喉唇舌，異常乾燥。精神昏昏似睡。周身肌膚不熱。脈象沉微。問其心中，時常煩悶。此鼠疫之邪，閉塞其少陰，致腎氣不能上達也。問其大便，四日未行。遂投以大劑白虎加人參湯，先用茅根數兩煎湯，以之代水煎藥，取汁三盅，分三次飲下。其脈頓起，變作洪滑之象。精神已復，周身皆熱，諸病亦皆見癒。俾仍按原方將藥煎出，每飲一次，調入生雞子黃一枚，其病遂痊癒。蓋茅根生於水邊，原兼稟寒水之氣。且其出地之時，作尖銳之錐形，故能直入少陰，助腎氣上達，與心相濟，則心即跳動有力，是以其脈，遂洪滑外現也。再加生雞子黃，以滋少陰之液，俾其隨氣上升，以解上焦之因燥生熱，因熱生煩，是以諸病皆癒也。此二案皆足徵茅根理氣之效也。 |
| 方名 | 理血湯 : 12 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥30克，生龍骨18克(搗細)，生牡蠣18克(搗細)，海螵蛸12克(搗細)，茜草6克，生白芍9克，白頭翁9克，真阿膠9克(不用炒)。溺血者，加龍膽草三錢(9克)；大便下血者，去阿膠，加龍眼肉五錢(15克)。 |
| 主治 | 【主治】血淋及溺血、大便下血，證之由於熱者。 |
| 原文 | -- 血淋之症，大抵出之精道也。其人或縱慾太過而失於調攝，則腎臟因虛生熱。或慾盛強制而妄言採補，則相火動無所泄，亦能生熱。以致血室（男女皆有，男以化精女以系胞）中血熱妄動，與敗精混合化為腐濁之物，或紅、或白、成絲、成塊，溺時杜塞牽引作疼。故用山藥、阿膠以補腎臟之虛，白頭翁以清腎臟之熱，茜草、螵蛸以化其凝滯而兼能固其滑脫，龍骨、牡蠣以固其滑脫而兼能化其凝滯（四藥詳解在清帶湯下），芍藥以利小便而兼能滋陰清熱，所以投之無不效也。此證，間有因勞思過度而心熱下降，忿怒過甚而肝火下移以成者，其血必不成塊，惟溺時牽引作疼。此或出之溺道，不必出自精道也。投以此湯亦效。 -- 一人，年三十許，患血淋。溲時血塊杜塞，努力始能溲出，疼楚異常。且所溲者上多浮油，膠黏結於器底，是血淋而兼膏淋也。從前延醫調治，經三十五人，服藥年餘，分毫無效，尪羸已甚。後愚診視，其脈弦細，至數略數，周身肌膚甲錯，足骨凸處，其肉皮皆成旋螺高寸餘，觸之甚疼。蓋臥床不起者，已半載矣。細詢病因，謂得之忿怒之餘誤墜水中，時當秋夜覺涼甚，遂成斯證。知其忿怒之火，為外寒所束，鬱於下焦而不散，而從前居室之間，又有失保養處也。擬投以此湯，為脈弦，遂以柏子仁（炒，搗）八錢，代方中山藥，以其善於養肝也。疏方甫定，其父出所服之方數十紙，欲以質其同異。愚曰：無須細觀，諸方與吾方同者，惟阿膠白芍耳，閱之果然。其父問何以知之？愚曰：吾所用之方，皆苦心自經營者，故與他方不同。服三劑血淋遂癒，而膏淋亦少減。改用拙擬膏淋湯，連服二十餘劑，膏淋亦癒，而小便仍然頻數作疼。細詢其疼之實狀，謂少腹常覺疼而且墜，時有欲便之意，故有尿即不能強忍，知其又兼氣淋也。又投以拙擬氣淋湯，十劑痊癒。周身甲錯，足上旋螺盡脫。 -- 溺血之證，不覺疼痛，其證多出溺道，間有出之精道者。大抵心移熱於小腸，則出之溺道。肝移熱於血室，則出之精道。方中加生地黃者，瀉心經之熱也。若係肝移熱於血室者，加龍膽草亦可。 -- 按：溺血之證，熱者居多，而間有因寒者，則此方不可用矣。曾治一人，年三十餘，陡然溺血，其脈微弱而遲，自覺下焦涼甚。知其中氣虛弱，不能攝血，又兼命門相火衰微，乏吸攝之力，以致腎臟不能封固，血隨小便而脫出也。投以四君子湯，加熟地、烏附子，連服二十餘劑始癒。又有非涼非熱，但因脾虛不能統血而溺血者。方書所謂失於便溺者，太陰之不升也。仍宜用四君子湯，以龍骨、牡蠣佐之。 -- 大便下血者，大抵由於腸中回血管或血脈管破裂。方中龍骨、牡蠣之收澀，原可補其破裂之處。而又去阿膠者，防其滑大腸也。加龍眼肉者，因此證間有因脾虛不能統血而然者，故加龍眼肉以補脾。若虛甚者，又當重用白朮，或更以參、耆佐之。若虛而且陷者，當兼佐以柴胡、升麻。若虛而且涼者，當兼佐以乾薑、附子，減去芍藥、白頭翁。一少婦，大便下血月餘，屢次服藥不效。愚為診視，用理血湯，去阿膠，加龍眼肉五錢治之。而僻處藥坊無白頭翁，權服一劑，病稍見癒。翌日至他處藥坊，按方取藥服之，病遂痊癒。則白頭翁之功效，何其偉哉！ -- 附錄：直隸唐山張某來函：張某，年二十八歲，於去歲冬月初，得膏淋，繼之血淋。所便者，或血條，或血塊，後則繼以鮮血，溺頻莖疼。屢經醫者調治，病轉加劇。其氣色青黑，六脈堅數，肝脈尤甚。與以理血湯，俾連服三劑，血止，脈稍平，他證仍舊。繼按治淋濁方諸方加減治之，十餘劑痊癒。 |
| 方名 | 膏淋湯 : 12 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥30克，生芡實18克，生龍骨18克(搗細)，生牡蠣18克(搗細)，大生地18克(切片)，潞黨參9克，生白芍9克。 |
| 主治 | 【主治】膏淋。小便混濁如米泔，粘稠上有浮油，沉澱有絮狀物，或夾凝塊，或混有血色、血絲、血塊，便時淋澀作痛，口乾，苔白微膩，脈濡數。急慢性尿路感染、結石、結核、急慢性前列腺炎，以及乳糜尿等病，證似膏淋者皆可參本方治療。 |
| 原文 | -- 膏淋之證，小便混濁，更兼稠黏，便時淋澀作疼。此證由腎臟虧損，暗生內熱。腎臟虧損則蟄藏不固，精氣易於滑脫。內熱暗生，則膀胱熏蒸，小便改其澄清。久之，三焦之氣化滯其升降之機，遂至便時牽引作疼，而混濁稠黏矣。故用山藥、芡實以補其虛，而兼有收攝之功。龍骨、牡蠣以固其脫，而兼有化滯之用（理詳清帶湯下）。地黃、芍藥以清熱利便。潞參以總提其氣化，而斡旋之也。若其證混濁，而不稠黏者，是但出之溺道，用此方時，宜減龍骨、牡蠣之半。 |
| 方名 | 氣淋湯 : 12 |
| 組成 | 【原文組成】生黃耆15克，知母12克，生白芍9克，柴胡6克，生明乳香3克，生明沒藥3克。 |
| 主治 | 【主治】氣淋。 |
| 原文 | -- 氣淋之證，少腹常常下墜作疼，小便頻數，淋澀疼痛。因其人下焦本虛，素蘊內熱，而上焦之氣化又復下陷，鬱而生熱，則虛熱與濕熱，互相結於太陽之腑，滯其升降流通之機而氣淋之證成矣。故以升補氣化之藥為主，而以滋陰利便流通氣化之藥佐之。 |
| 方名 | 勞淋湯 : 12 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥30克，生芡實9克，知母9克，真阿膠9克(不用炒)，生白芍9克。 |
| 主治 | 【主治】勞淋。 |
| 原文 | -- 勞淋之證，因勞而成。其人或勞力過度、或勞心過度、或房勞過度，皆能暗生內熱，耗散真陰。陰虧熱熾，熏蒸膀胱，久而成淋，小便不能少忍，便後仍復欲便，常常作疼。故用滋補真陰之藥為主，而少以補氣之藥佐之，又少加利小便之藥作嚮導。然此證得之勞力者易治，得之勞心者難治，得之房勞者尤難治。又有思慾無窮，相火暗動而無所泄，積久而成淋者，宜以黃柏、知母以涼腎，澤瀉、滑石以瀉腎，其淋自癒。 -- 或問：以上治淋四方中，三方以山藥為君，將山藥之性與淋證最相宜乎？答曰：陰虛小便不利者，服山藥可利小便。氣虛小便不攝者，服山藥可攝小便。蓋山藥為滋陰之良藥，又為固腎之良藥，以治淋證之淋澀頻數，誠為有一無二之妙品。再因證而加以他藥輔佐之，所以投之輒效也。 |
| 方名 | 砂淋丸 : 12 |
| 組成 | 【原文組成】黃色生雞內金30克（雞鴨皆有肫皮，而雞者色黃，易去淨砂石），生黃耆24克，知母24克，生白芍18克，硼砂18克，朴硝15克，硝石15克。共軋細，煉蜜為丸，桐子大，食前開水送服三錢，日兩次。（硼砂無者先去之） |
| 主治 | 【主治】砂淋，亦名石淋。 |
| 原文 | -- 石淋之證，因三焦氣化瘀滯，或又勞心勞力過度，或房勞過度，膀胱暗生內熱。內熱與瘀滯煎熬，久而結成砂石，堵塞溺道，疼楚異常。其結之小者，可用藥化之，若大如桃、杏核以上者，不易化矣。須用西人剖取之法，此有關性命之證，剖取之法雖險，猶可於險中求穩也。 -- 雞內金為雞之脾胃，原能消化砂石。蓬砂可為金、銀、銅焊藥，其性原能柔五金、治骨鯁，故亦善消硬物。朴硝，《神農本草經》謂其能化七十二種石。硝石，《神農本草經》不載，而《名醫別錄》載之，亦謂其能化七十二種石。想此二物性味相近，古原不分，即包括於朴硝條中。至陶隱居始別之，而其化石之能則同也。然諸藥皆消破之品，恐於元氣有傷，故加黃耆以補助氣分，氣分壯旺，益能運化藥力。猶恐黃耆性熱，與淋證不宜，故又加知母、芍藥以解熱滋陰，而芍藥之性，又善引諸藥之力至膀胱也。 -- 按：此證有救急之法。當石堵塞不通時，則仰臥溺之可通。若仍不通，或側臥、或立、或以手按地，俾石離其堵塞之處即可通。 |
| 方名 | 寒淋湯 : 12 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥30克，小茴香6克(炒，搗)，當歸9克，生白芍6克，椒目6克(炒，搗)。 |
| 主治 | 【主治】寒淋。 |
| 原文 | -- 上所論五淋，病因不同而證皆兼熱。此外，實有寒熱凝滯，寒多熱少之淋。其證喜飲熱湯，喜坐暖處，時常欲便，便後益抽引作疼，治以此湯服自癒。 |
| 方名 | 秘真丸 : 12 |
| 組成 | 【原文組成】五倍子30克（去淨蟲糞），粉甘草24克。上二味共軋細，每服一錢，竹葉煎湯送下，日再服。 |
| 主治 | 【主治】諸淋證已癒，因淋久氣化不固，遺精白濁者。 |
| 原文 | -- 曾治一人，從前患毒淋，服各種西藥兩月餘，淋已不疼，白濁亦大見輕，然兩日不服藥，白濁仍然反復。愚俾用膏淋湯，送服秘真丹，兩次而癒。 |
| 方名 | 毒淋湯 : 12 |
| 組成 | 【原文組成】金銀花18克，海金沙9克，石韋6克，牛蒡子6克(炒，搗)，甘草梢6克，生白芍9克，三七6克(搗細)，鴨蛋子30粒(去皮，有毒，內服慎用)。上藥八味，先將三七末、鴨蛋子仁用開水送服，再服餘藥所煎之湯。（鴨蛋子無者先去之，鴨蛋子一名鴨膽子） |
| 主治 | 【主治】治花柳毒淋，疼痛異常，或兼白濁，或兼溺血。 |
| 原文 | -- 此證若兼受風者，可加防風二三錢。若服藥數劑後，其疼瘥減，而白濁不除，或更遺精者，可去三七、鴨蛋子，加生龍骨、生牡蠣各五錢。 -- 今人治毒淋，喜用西藥猛悍之品，以其善消淋證之毒菌也。不知中藥原有善消此等毒菌，更勝於西藥者，即方中之鴨蛋子是也。蓋鴨蛋子味至苦，而又善化瘀解毒清熱，其能消毒菌之力，全在於此。又以三七之解毒化腐生肌者佐之，以加於尋常治淋藥中，是以治此種毒淋，更勝於西藥也。 |
| 方名 | 清毒二仙丹 : 12 |
| 組成 | 【原文組成】丈菊子30克(搗碎)，鴨蛋子40粒(去皮，仁破者勿用，服時宜囫圇吞下)。上藥二味，將丈菊子煎湯一盅，送服鴨蛋子仁。 |
| 主治 | 【主治】花柳毒淋，無論初起日久，凡有熱者，服之皆效。 |
| 原文 | -- 丈菊俗名向日葵，其花善催生，子善治淋（詳解在大順湯後）。鄰村一少年患此證，便時膏淋與血液相雜，疼痛頗劇，語以此方，數次痊癒。 |
| 方名 | 鮮小薊根湯 : 12 |
| 組成 | 【原文組成】鮮小薊根30克(洗淨，銼細)。上一味，用水煎三四沸，取清湯一大茶盅飲之，一日宜如此飲三次。若畏其性涼者，一次用六七錢亦可。 |
| 主治 | 【主治】花柳毒淋，兼血淋者。 |
| 原文 | -- 曾治一少年患此證，所便者血溺相雜，其血成絲、成塊，間有脂膜，疼痛甚劇，且甚腥臭。屢次醫治無效，授以此方，連服五日痊癒。 -- 小薊之形狀，於三鮮飲下曾言之。然彼則用治吐血，此則用治毒淋中之血淋，皆極效驗，而其功用實猶不止此也。一十五六歲童子，項下起疙瘩數個，大如巨栗，皮色不變，發熱作疼。知係陽證，俾濃煎鮮小薊根湯，連連飲之，數日全消。蓋其善消血中之熱毒，又能化瘀開結，故有如此功效也。 |
| 方名 | 澄化湯 : 12 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥30克，生龍骨18克(搗細)，生牡蠣18克(搗細)，牛蒡子9克(炒，搗)，生白芍12克，粉甘草4.5克，生車前子9克(布包)。 |
| 主治 | 【主治】小便頻數，遺精白濁，或兼疼澀，其脈弦數無力，或咳嗽、或自汗、或陰虛作熱。 |
| 原文 |
| 方名 | 清腎湯 : 12 |
| 組成 | 【原文組成】知母12克，黃柏12克，生龍骨12克(搗細)，生牡蠣9克(炒，搗)，海螵蛸9克(搗細)，茜草6克，生白芍12克，生山藥12克，澤瀉4.5克。 |
| 主治 | 【主治】小便頻數疼澀，遺精白濁，脈洪滑有力，確係實熱者。 |
| 原文 | -- 或問：龍骨、牡蠣收澀之品也。子治血淋，所擬理血湯中用之，前方治小便頻數或兼淋澀用之，此方治小便頻數疼澀亦用之，獨不慮其收澀之性有礙於疼澀乎？答曰：龍骨、牡蠣斂正氣而不斂邪氣，凡心氣耗散、肺氣息賁、肝氣浮越、腎氣滑脫，用之皆有捷效。即證兼瘀、兼疼或兼外感，放膽用之，毫無妨礙。拙擬補絡補管湯、理郁升陷湯、從龍湯、清帶湯，諸方中論之甚詳，皆可參觀。 -- 一叟，年七十餘，遺精白濁、小便頻數，微覺疼澀。診其六脈平和，兩尺重按有力，知其年雖高，而腎經確有實熱也。投以此湯，五劑痊癒。 -- 一人，年三十許，遺精白濁，小便時疼如刀剺，又甚澀數。診其脈滑而有力，知其係實熱之證。為其年少，疑兼花柳毒淋，遂投以此湯，加沒藥（不去油）三錢、鴨蛋子（去皮）四十粒（藥汁送服），數劑而癒。 |
| 方名 | 舒和湯 : 12 |
| 組成 | 【原文組成】桂枝尖12克，生黃耆9克，續斷9克，桑寄生9克，知母9克。服此湯數劑後病未痊癒者，去桂枝，加龍骨、牡蠣（皆不用煅）各六錢(18克)。 |
| 主治 | 【主治】小便遺精白濁，因受風寒者，其脈弦而長，左脈尤甚。 |
| 原文 | -- 東海漁者，年三十餘，得騙白證甚劇。旬日之間，大見衰憊，懼甚，遠來求方。其脈左右皆弦，而左部弦而兼長。夫弦長者，肝木之盛也。木與風為同類，人之臟腑，無論何處受風，其風皆與肝木相應。《內經‧陰陽應象論》所謂「風氣通於肝」者是也。脈之現象如此，肝因風助，倍形其盛，而失其和也。況病人自言，因房事後小便當風，從此外腎微腫，遂有此證，尤為風之明徵乎。蓋房事後，腎臟經絡虛而不閉，風氣乘虛襲入，鼓動腎臟不能蟄藏（《內經》謂腎主蟄藏），而為腎行氣之肝木，又與風相應，以助其鼓動，而大其疏泄（《內經》肝主疏泄），故其病若是之劇也。為擬此湯，使脈之弦長者，變為舒和。服之一劑見輕，數劑後遂痊癒。以後凡遇此等症，其脈象與此同者，投以此湯無不輒效。 |
| 方名 | 化滯湯 : 13 |
| 組成 | 【原文組成】生白芍30克，當歸15克，山楂18克，萊菔子15克(炒，搗)，甘草6克，生薑6克。 |
| 主治 | 【主治】下痢赤白，腹痛，裡急後重初起者。若服藥後病未痊癒，繼服燮理湯。 |
| 原文 | -- 方中之意：用芍藥以泄肝之熱，甘草以緩肝之急，萊菔子以開氣分之滯，當歸、山楂以化血分之滯，生薑與芍藥並用又善調寒熱之互相凝滯，且當歸之汁液最滑，痢患滯下而以當歸滑之，其滯下癒而痢自癒也。 |
| 方名 | 燮理湯 : 13 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥24克，金銀花15克，生白芍18克，牛蒡子6克(炒，搗)，甘草6克，黃連4.5克，肉桂4.5克(去粗皮，將藥煎至數十沸再入)。 |
| 主治 | 【主治】下痢服化滯湯未痊癒者。若下痢已數日，亦可逕服此湯，又治噤口痢。 |
| 原文 | -- 痢證古稱滯下。所謂滯下者，誠以寒火凝結下焦，瘀為膿血，留滯不下，而寒火交戰之力又逼迫之，以使之下也。故方中黃連以治其火，肉桂以治其寒，二藥等分並用，陰陽燮理於頃刻矣。用白芍者，《傷寒論》諸方，腹疼必加芍藥協同甘草，亦燮理陰陽之妙品。且痢證之噤口不食者，必是膽火逆沖胃口；後重裡急者，必是肝火下迫大腸，白芍能瀉肝膽之火，故能治之。矧肝主藏血，肝膽火戢，則膿血自斂也。用山藥者，滯下久則陰分必虧，山藥之多液，可滋臟腑之真陰。且滯下久，則氣化不固，山藥之收澀，更能固下焦之氣化也。又白芍善利小便，自小便以瀉寒火之凝結。牛蒡能通大便，自大便以瀉寒火之凝結。金銀花與甘草同用，善解熱毒，可預防腸中之潰爛。單白痢則病在氣分，故加生薑以行氣。單赤痢則病在血分，故加生地榆以涼血。至痢中多帶鮮血，其血分為尤熱矣，故加鴨蛋子，以大清血分之熱。拙擬此方以來，歲遇患痢者不知凡幾，投以此湯，即至劇者，連服數劑亦必見效。 -- 痢證，多因先有積熱，後又感涼而得。或飲食貪涼，或寢處貪涼，熱為涼迫，熱轉不散。迨歷日既多，又寖至有熱無涼，猶傷於寒者之轉病熱也。所以此方雖黃連、肉桂等分並用，而肉桂之熱，究不敵黃連之寒。況重用白芍，以為黃連之佐使，是此湯為燮理陰陽之劑，而實則清火之劑也。 -- 或問：以此湯治痢，雖在數日之後，或服化滯湯之後，而此時痢邪猶盛，遽重用山藥補之，獨無留邪之患乎？答曰：山藥雖饒有補力，而性略遲鈍，與參、耆之迅速者不同。在此方中，雖與諸藥同服，約必俟諸藥之涼者、熱者、通者、利者，將痢邪消融殆盡，而後大發其補性，以從容培養於諸藥之後，俾邪去而正已復，此乃完全之策，又何至留邪乎？且山藥與芍藥並用，大能瀉上焦之虛熱，與痢之噤口者尤宜。是以愚用此湯，遇痢之挾虛與年邁者，山藥恆用至一兩，或至一兩強也。 -- 或問：地榆方書多炒炭用之，取其黑能勝紅，以制血之妄行。此方治單赤痢加地榆，何以獨生用乎？答曰：地榆之性，涼而且澀，能涼血兼能止血，若炒之則無斯效矣，此方治赤痢所以必加生地榆也。且赤痢之證，其劇者，或因腸中潰爛。林屋山人治湯火傷，皮膚潰爛，用生地榆末和香油敷之甚效。夫外敷能治皮膚因熱潰爛，而內服亦當有此效可知也。鴨蛋子一名鴉膽子，苦參所結之子也。不但善治血痢，凡諸痢證皆可用之。即純白之痢，用之亦有效驗，而以治噤口痢、煙後痢、尤多奇效，並治大小便因熱下血。其方單用鴨蛋子（去皮），擇成實者五六十粒，白砂糖化水送服，日兩次，大有奇效。若下血因涼者，亦可與溫補之藥同用。其善清血熱，而性非寒涼，善化瘀滯，而力非開破，有祛邪之能，兼有補正之功，誠良藥也。坊間將鴨蛋子去皮，用益元散為衣，治二便下血如神，名曰菩提丹，讚有其神靈之功也。 -- 一人，年五十餘，素吸鴉片。當霍亂盛行之時，忽然心中覺疼、噁心嘔吐、下痢膿血參半。病家懼甚，以為必是霍亂暴證。診其脈毫無閉塞之象，惟弦數無力，左關稍實。愚曰：此非霍亂，乃下焦寒火交戰，故腹中作疼，下痢膿血。上焦虛熱壅迫，故噁心嘔吐，實係痢證之劇者。遂投以白芍六錢，竹茹、清半夏各三錢，甘草、生薑各二錢，一劑嘔吐即癒，腹疼亦輕，而痢獨不癒，不思飲食。俾單用鴨蛋子五十粒，一日連服兩次，病若失。審斯，鴨蛋子不但善理下焦，即上焦虛熱，用之亦妙，此所以治噤口痢而有捷效也。 -- 一人，年四十八，資稟素弱，亦吸鴉片。於季秋溏瀉不止。一日夜八九次，且帶紅色，心中怔忡，不能飲食。日服溫補之藥，分毫無效。延愚診治，其脈左右皆微弱，而尺脈尤甚，知係下焦虛寒。為其便帶紅色，且從前服溫補之藥無效，俾先服鴨蛋子四十粒，瀉癒其半，紅色亦略減，思飲食。繼用溫補下焦之藥煎湯，送服鴨蛋子三十粒，後漸減至十粒，十劑痊癒。蓋此證雖下焦虛寒，而便帶紅色，實兼有痢證也。故單服鴨蛋子，而溏瀉已減半。然亦足徵鴨蛋子雖善清熱化瘀，而實無寒涼開破之弊，洵良藥也。 -- 滄州友人滕某，壬寅之歲，於中秋下赤痢，且多鮮血。醫治兩旬不癒。適愚他出新歸。過訪之，求為診治。其脈象洪實，知其純係熱痢。遂謂之曰：此易治。買苦參子百餘粒，去皮，分兩次服下即癒矣。翌日愚復他出，二十餘日始歸。又訪之，言曾遍問近處藥坊，皆無苦參子。後病益劇，遣人至敝州取來，如法服之，兩次果癒，功效和其神哉。愚曰：前因粗心，言之未詳，苦參子即鴨蛋子，各藥坊皆有，特其見聞甚陋，不知係苦參所結之子耳。滕某因病癒喜甚，遂作詩以存紀念。其詩曰：「一粒苦參一粒金，天生瑞草起疴沉，從今覓得活人藥，九轉神丹何用尋。」後滕旋里，其族人有適自奉天病重歸來者，大便下血年餘，一身悉腫，百藥不效。滕某授以此方，如法服之，三次痊癒。 -- 附錄：宗弟張某來函：蘆臺李某，年四十二歲，壬戌五月間，因勞碌暑熱，大便下血，且腹疼。醫者多用西洋參、野於朮、地榆炭、柏葉炭溫澀之品投之，愈服愈危。小站王某，余友也，代寄函詢方，並將病源暨前方開示。余閱畢，遂為郵去痢疾門中所載菩提丹四服。每服六十粒，日服一次。未幾，接覆函，謂服畢血止，腹疼亦癒，極讚藥之神妙。近年用此丹治赤痢及二便下血，癒者甚多，神妙之譽非溢美也。 -- 山東德州盧某來函：族嫂，因逃荒驚恐，又兼受暑，致患痢兩月餘，服藥無效，益加沉重。侄為開烏梅六個，山楂兩半，煎湯送服益元散四錢，去皮鴨蛋子四十粒。煎藥渣時，亦如此送服。一劑病若失。 |
| 方名 | 解毒生化丹 : 13 |
| 組成 | 【原文組成】金銀花30克，生白芍18克，粉甘草9克，三七6克(搗細)，鴨蛋子60粒(去皮揀成實者)。上藥五味，先將三七、鴨蛋子，用白砂糖化水送服。次將餘藥煎湯服。病重者，一日須服兩劑始能見效。 |
| 主治 | 【主治】痢久鬱熱生毒，腸中腐爛，時時切疼，後重，所下多似爛炙，且有腐敗之臭。 |
| 原文 | -- 按：此證，乃痢之最重者。若初起之時，氣血未虧，用拙擬化滯湯，或加大黃、朴硝下之即癒。若未痊癒，繼服燮理湯數劑，亦可痊癒。若失治遷延日久，氣血兩虧，寖至腸中腐爛，生機日減，致所下之物，色臭皆腐敗，非前二方所能癒矣。此方則重在化腐生肌，以救腸中之腐爛，故服之能建奇效也。 -- 一人，年五十二，因大怒之後，中有鬱熱，又寢於冷屋之中，內熱為外寒所束，愈鬱而不散，大便下血。延醫調治，醫者因其得於寒涼屋中，謂係脾寒下陷，投以參、耆溫補之藥，又加升麻提之。服藥兩劑，病益增重，腹中切疼，常常後重，所便之物，多如爛炙。更延他醫，又以為下元虛寒，而投以八味地黃丸，作湯服之，病益加重。後愚診視，其脈數而有力，兩尺愈甚。確知其毒熱鬱於腸中，以致腸中腐爛也。為擬此方，兩劑而癒。 -- 一婦人，年五十許，素吸鴉片。又當惱怒之餘，初患赤痢，滯下無度。因治療失宜，漸至血液腐敗，間如爛炙，噁心懶食，少腹切疼。其脈洪數，純是熱象。亦治以此湯，加知母、白頭翁各四錢，當日煎渣。又另取鴨蛋子六十粒、三七二錢，送服。每日如此服藥兩次，三日痊癒。 |
| 方名 | 天水滌腸湯 : 13 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥30克，滑石30克，生白芍18克，潞黨參9克，白頭翁9克，粉甘草6克。 |
| 主治 | 【主治】久痢不癒，腸中寖至腐爛，時時切疼，身體因病久羸弱者。 |
| 原文 | -- 一媼，年六十一歲，於中秋痢下赤白，服藥旋癒，旋又反復。如此數次，遷延兩月。因少腹切疼，自疑寒涼，燒磚熨之。初熨時稍覺輕，以為對證。遂日日熨之，而腹中之疼益甚。晝夜呻吟，噤口不食。所下者痢與血水相雜，且係腐敗之色。其脈至數略數，雖非洪實有力，實無寒涼之象。舌上生苔，黃而且厚。病人自謂下焦涼甚，若用熱藥溫之疼當癒。愚曰：前此少腹切疼者，腸中欲腐爛也，今為熱磚所熨而腹疼益甚，敗血淋漓，則腸中真腐爛矣。再投以熱藥，危可翹足而待。病人亦似會悟，為制此方。因河間天水散（即六一散），原為治熱痢之妙藥，此方中重用滑石、甘草，故名之天水滌腸湯。連服四劑，疼止，痢亦見癒。減去滑石四錢，加赤石脂四錢，再服數劑，病癒十之八九。因上焦氣微不順，俾用鮮藕四兩，切細絲煎湯，頻頻飲之，數日而癒。 -- 按：此證亦痢中至險之證。而方中用黨參者，因痢久體虛，所下者又多腐敗，故於滋陰清火解毒藥中，特加黨參以助其生機。而其產於潞者，性平不熱，於痢證尤宜也。 -- 又按：此證若服此湯不效，則前方之三七、鴨蛋子、金銀花亦可酌加，或加生地榆亦可。試觀生地榆為末、香油調，塗湯火傷神效，其能治腸中因熱腐爛可知也。 |
| 方名 | 通變白頭翁湯 : 13 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥30克，白頭翁12克，秦皮9克，生地榆9克，生白芍12克，甘草6克，旱三七9克(軋細)，鴨蛋子60粒(去皮揀成實者)。上藥共八味，先將三七、鴨蛋子，用白蔗糖水送服一半，再將餘煎湯服。其相去之時間，宜至點半鐘。所餘一半，至煎湯藥渣時，仍如此服法。 |
| 主治 | 【主治】熱痢下重腹疼，及患痢之人，從前曾有鴉片之嗜好者。 |
| 原文 | -- 《傷寒論》治厥陰熱痢下重者，有白頭翁湯。其方，以白頭翁為主，而以秦皮、黃連、黃柏佐之。 -- 愚用此方，而又為之通變者，因其方中盡卻病之藥，而無扶正之藥，於證之兼虛者不宜。且連、柏並用，恐其苦寒之性妨礙脾胃，過侵下焦也。矧《傷寒論》白頭翁湯，原治時氣中初得之痢，如此通變之，至痢久而腸中腐爛者，服之亦可旋癒也。 -- 奉天王某，年四十許。己未孟秋，自鄭州病歸，先瀉後痢，腹疼重墜，赤白稠黏，一日夜十餘次。先入奉天東人所設醫院中，東人甚畏此證，處以隔離所，醫治旬日無效。遂出院歸寓，求為診治。其脈弦而有力，知其下久陰虛，肝膽又蘊有實熱也。投以此湯，一劑痢癒。仍變為瀉，日四五次，自言腹中涼甚。愚因其疾原先瀉，此時痢癒又瀉，且恆以溫水袋自熨其腹，疑其下焦或有伏寒，遂少投以溫補之藥。才服一劑，又變為痢，下墜腹疼如故，惟次數少減。知其病原無寒，不受溫補。仍改用通變白頭翁湯。一劑痢又癒，一日猶瀉數次。繼用生山藥一兩，龍眼、蓮子各六錢，生杭芍三錢，甘草、茯苓各二錢，又少加酒麴、麥芽、白蔻消食之品，調補旬日痊癒。 -- 奉天李某，年近四旬。因有事，連夜廢寢。陡然腹疼，繼而泄瀉，兼下痢。其痢赤多於白，上焦有熱，不能飲食。其脈弦而浮，按之不實。先投以三寶粥方，腹疼與瀉痢皆見輕，仍不能飲食。繼用通變白頭翁湯方，連服兩劑，痢癒可進飲食，腹疼泄瀉猶未痊癒。後仍用三寶粥方，去鴨蛋子，日服兩次，數日病痊癒。 |
| 方名 | 三寶粥 : 13 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥30克(軋細)，三七6克(軋細)，鴨蛋子（五十粒，去皮）。上藥三味，先用水四盅，調和山藥末煮作粥。煮時，不住以箸攪之，一兩沸即熟，約得粥一大碗。即用其粥送服三七末、鴨蛋子。 |
| 主治 | 【主治】痢久，膿血腥臭，腸中欲腐，兼下焦虛憊，氣虛滑脫者。 |
| 原文 | -- 己巳之歲，愚客居德州，有盧姓婦，年五十六。於季夏下痢赤白，遷延至仲冬不癒。延醫十餘人，服藥百劑，皆無效驗，亦以為無藥可醫矣。其弟素通醫學，偶與愚覿面談及。愚曰：此病非難，顧用藥何如耳。因診之，脈象微弱，至數略數，飲食減少，頭目時或眩暈，心中微覺煩熱，便時下墜作疼，然不甚劇。詢其平素，下焦畏涼。是以從前服藥，略加溫補，上即煩熱，略為清理，下又腹疼泄瀉也。為擬此方，一日連服兩次，其病遂癒。後旬余，因登樓受涼，舊證陡然反復，日下十餘次，腹疼覺劇。其脈象微弱如前，至數不數。俾仍用山藥粥，送服生硫黃末三分，亦一日服兩次，病癒強半。翌日又服一次，心微覺熱。繼又改用前方，兩劑痊癒。 -- 戊午秋日，愚初至奉天，有李某，年二十八。下痢四十餘日，膿血雜以脂膜，屢次服藥，病益增劇，羸弱已甚。診其脈，數而細弱，兩尺尤甚。亦治以此方。服後兩點鐘腹疼一陣，下膿血若干。病家言：從前腹疼不若是之劇，所下者亦不若是之多，似疑藥不對證。愚曰：腹中瘀滯下盡即癒矣。伸再用白蔗糖化水，送服去皮鴨蛋子五十粒。此時已屆晚九點鐘，一夜安睡，至明晨，大便不見膿血矣。後間日大便，又少帶紫血，俾仍用山藥粥送服鴨蛋子二十粒，數次痊癒。 -- 又：斯秋中元節後，有劉某，下痢兩月不癒，求為診治。其脈近和平，按之無力，日便五六次，血液腐敗，便時不甚覺疼，後重亦不劇。亦治以此方，一劑病癒強半。翌日將行，囑以再接原方服兩劑當癒。後至奉，接其來函言：服第二劑，效驗不如從前；至三劑，病轉似增重。因恍悟，此證下痢兩月，其脈毫無數象，且按之無力，其下焦當係寒涼。俾仍用山藥粥送服炒熟小茴香末一錢，連服數劑痊癒。 -- 或問：西人謂痢，為腸中生炎。所謂炎者，紅熱腫疼，甚則腐爛也。觀此案與治盧姓之案，皆用熱藥成功，亦可謂之腸炎乎？既非腸炎，何以其腸亦欲腐爛乎？答曰：痢證，原有寒有熱。熱證不癒，其腸可至腐爛。寒證久不癒，其腸亦可腐爛。譬如瘡瘍，紅腫者陽而熱，白硬者陰而寒，其究竟皆可變為膿血。嘗觀《弢園隨筆錄》，言其曾患牙疳，醫者治以三黃犀角純寒之品，滿口肉爛盡，而色白不知疼。後醫者，改用肉桂、附子等品，一服知疼，連服十餘劑而癒。夫人口中之肌肉，猶腸中之肌肉也。口中之肌肉，可因寒而腐爛，腸中之肌肉，獨不可因寒而腐爛乎？曾治一人，因久居潮濕之地，致下痢，三月不癒。所下者紫血雜以脂膜，腹疼後重。或授以龍眼肉包鴨蛋子方，服之，下痢與腹疼益劇。後愚診視，其脈微弱而沉，左部幾不見。俾用生硫黃研細，摻熟面少許，作丸。又重用生山藥、熟地、龍眼肉煎濃湯送服。連服十餘劑，共計服生硫黃兩許，其痢始癒。由是觀之，即純係赤痢，亦誠有寒者，然不過百中之二三耳。且嘗實驗痢證，若因寒者，雖經久不癒，猶可支持。且其後重、腹疼，較因熱者亦輕也。且《傷寒論》有桃花湯，治少陰病下利、便膿血者，原赤石脂與乾薑並用，此為以熱藥治寒痢之權輿。注家不知，謂少陰之火傷陰絡所致，治以桃花湯，原係從治之法。又有矯誣藥性，謂赤石脂性涼，重用至一斤，乾薑雖熱，止用一兩，其方仍以涼論者。今試取其藥十分之一，煎湯服之，果涼乎熱乎？此皆不知《傷寒論》此節之義，而強為註解者也。 |
| 方名 | 通變白虎加人參湯 : 13 |
| 組成 | 【原文組成】生石膏60克(搗細)，生白芍24克，生山藥18克，人參15克(用野黨參按此份量，若遼東真野參宜減半，至高麗參則斷不可用)，甘草6克。上五味，用水四盅，煎取清湯兩盅，分二次溫飲之。 |
| 主治 | 【主治】下痢，或赤、或白、或赤白參半，下重腹疼，周身發熱，服涼藥而熱不休，脈象確有實熱者。 |
| 原文 | -- 此方，即《傷寒論》白虎加人參湯，以芍藥代知母、山藥代粳米也。痢疾身熱不休，服清火藥而熱亦不休者，方書多諉為不治。夫治果對證，其熱焉有不休之理？此乃因痢證夾雜外感，其外感之熱邪，隨痢深陷，永無出路，以致痢為熱邪所助，日甚一日而永無癒期。惟治以此湯，以人參助石膏，能使深陷之邪，徐徐上升外散，消解無餘。加以芍藥、甘草以理下重腹疼，山藥以滋陰固下，連服數劑，無不熱退而痢癒者。 -- 按：外感之熱已入陽明胃腑，當治以苦寒，若白虎湯、承氣湯是也。若治以甘寒，其病亦可暫癒，而恆將餘邪錮留胃中，變為骨蒸勞熱，永久不癒（《世補齋醫書》論之甚詳）。石膏雖非苦寒，其性寒而能散（若煅用之則斂矣，故石膏不可煅用），且無汁漿，迥與甘寒黏泥者不同。而白虎湯中，又必佐以苦寒之知母。即此湯中，亦必佐以芍藥，芍藥亦味苦（《神農本草經》）微寒之品，且能通利小便。故以佐石膏，可以消解陽明之熱而無餘也。 -- 一叟，年六十七，於中秋得痢證，醫治二十餘日不效。後愚診視，其痢赤白膠滯，下行時，覺腸中熱而且乾，小便亦覺發熱，腹痛下墜並迫。其脊骨盡處，亦下墜作痛。且時作眩暈，其脈洪長有力，舌有白苔甚厚。愚曰：此外感之熱挾痢毒之熱下迫，故現種種病狀，非治痢兼治外感不可。遂投以此湯，兩劑，諸病皆癒。其脈猶有餘熱，擬再用石膏清之，病家疑年高，石膏不可屢服，愚亦應聘他往。後二十餘日，痢復作。延他醫治療，於治痢藥中，雜以甘寒濡潤之品，致外感之餘熱，永留腸胃不去，其痢雖癒，而屢次反復。延至明年仲夏，反復甚劇。復延愚診治，其脈象、病證皆如舊。因謂之曰，去歲若肯多服石膏數兩，何至有以後屢次反復，今不可再留邪矣。仍投以此湯，連服三劑，病癒而脈亦安和。 -- 一人，年四十二，患白痢，常覺下墜，過午尤甚，心中發熱，間作寒熱。醫者於治痢藥中，重用黃連一兩清之，熱如故，而痢亦不癒。留連兩月，寖至不起。診其脈，洪長有力，亦投以此湯。為其間作寒熱，加柴胡二錢，一劑熱退痢止，猶間有寒熱之時。再診其脈，仍似有力，而無和緩之致。知其痢久，而津液有傷也，遂去白芍、柴胡，加玄參、知母各六錢，一劑寒熱亦癒。 -- 一媼，年六旬，素多疾病。於夏季晨起，偶下白痢，至暮十餘次。秉燭後，忽然渾身大熱，不省人事，循衣摸床，呼之不應。其脈洪而無力，肌膚之熱烙指。知係氣分熱痢，又兼受暑，多病之身，不能支持，故精神昏憒如是也。急用生石膏三兩、野臺參四錢，煎湯一大碗，徐徐溫飲下，至夜半盡劑而醒，痢亦遂癒。詰朝煎渣再服，其病脫然。 -- 一人，年五十餘，於暑日痢而且瀉，其瀉與痢俱帶紅色，下墜腹疼，噤口不食。醫治兩旬，病勢寖增，精神昏憒，氣息奄奄。診其脈，細數無力，周身肌膚發熱。詢其心中亦覺熱，舌有黃苔，知其證夾雜暑溫。暑氣溫熱，瀰漫胃口，又兼痢而且瀉，虛熱上逆，是以不能食也。遂用生山藥兩半、滑石一兩、生杭芍六錢、粉甘草三錢，一劑諸病皆見癒，可以進食。又服一劑痊癒。此證用滑石不用石膏者，以其證兼瀉也。為不用石膏，即不敢用人參，故倍用山藥以增其補力。此就通變之方，而又為通變也。 -- 痢證，又有肝膽腸胃先有鬱熱，又當暑月勞苦於烈日之中，陡然下痢，多帶鮮血，脈象洪數，此純是一團火氣。宜急用大苦大寒之劑，若芩、連、知、柏、膽草、苦參之類，皆可選用。亦可治以白虎湯，方中生石膏必用至二兩，再加生白芍一兩。若脈大而虛者，宜再加人參三錢。若其脈洪大甚實者，可用大承氣湯下之，而佐以白芍、知母。 -- 有痢久而清陽下陷者，其人或間作寒熱，或覺胸中短氣。當於治痢藥中，加生黃耆、柴胡以升清陽。脈虛甚者，亦可酌加人參。又當佐以生山藥以固下焦，然用藥不可失於熱也。有痢初得，兼受外感者，宜於治痢藥中，兼用解表之品。其外邪不隨痢內陷，而痢自易治。不然，則成通變白虎加人參湯所主之證矣。 -- 痢證初得雖可下之，然必確審其無外感表證，方可投以下藥。其身體稍弱，又宜少用參、耆佐之。 -- 痢證忌用滯泥之品，然亦不可概論。外祖母，年九旬。仲夏下痢赤白甚劇，脈象數而且弦。愚用大熟地、生杭芍各一兩煎湯，服下即癒。又服一劑，脈亦和平，後壽至九十四歲。 -- 痢證間有涼者，然不過百中之一耳，且又多係純白之痢。又必脈象沉遲，且食涼物，坐涼處則覺劇者。治以乾薑、白芍、小茴香各三錢，山楂四錢，生山藥六錢，一兩劑即癒。用白芍者，誠以痢證必兼下墜腹疼。即係涼痢，其涼在腸胃，而其肝膽間必有伏熱，亦防其服熱藥，而生熱也。 -- 凡病人酷嗜之物，不可力為禁止。嘗見患痢者，有恣飲涼水而癒者，有飽食西瓜而癒者。總之，人之資稟不齊，病之變態多端，尤在臨證時，精心與之消息耳。曾治一少年，下痢，晝夜無數，裡急後重。投以清火通利之藥數劑，痢已減半，而後重分毫不除。疑其腸中應有阻隔，投以大承氣湯，下燥糞長數寸而癒。設此證，若不疑其中有阻隔，則燥糞不除，病將何由癒乎？ -- 有奇恆痢者，張隱庵謂，其證三陽並至，三陰莫當，九竅皆塞，陽氣旁溢，咽乾喉塞痛，並於陰則上下無常，薄為腸澼。其脈緩小遲澀，血溫身熱者死，熱見七日者死。蓋因陽氣偏劇，陰氣受傷，是以脈小遲澀。此證急宜用大承氣湯瀉陽養陰，緩則不救。若不知奇恆之因，見脈氣平緩，而用平易之劑，必至誤事。 |
| 方名 | 硝菔通結湯 : 14 |
| 組成 | 【原文組成】淨朴硝120克，鮮萊菔2500克。將萊菔切片，同朴硝和水煮之。初次煮，用萊菔片一斤，水五斤，煮至萊菔爛熟撈出。就其餘湯，再入萊菔一斤。如此煮五次，約得濃汁一大碗，頓服之。若不能頓服者，先飲一半，停一點鐘，再溫飲一半，大便即通。若脈虛甚，不任通下者，加人參數錢，另燉同服。 |
| 主治 | 【主治】大便燥結久不通，身體兼羸弱者。 |
| 原文 | -- 軟堅通結，朴硝之所長也。然其味鹹性寒，若遇燥結甚實者，少用之則無效，多用之則鹹寒太過，損肺傷腎。其人或素有勞疾或下元虛寒者，尤非所宜也。惟與萊菔同煎數次，則朴硝之鹹味，盡被萊菔提出，萊菔之汁漿，盡與朴硝融化。夫萊菔味甘，性微溫，煨熟食之，善治勞嗽短氣（方附水晶桃下），其性能補益可知。取其汁與朴硝同用，其甘溫也，可化朴硝之鹹寒，其補益也，可緩朴硝之攻破。若或脈虛不任通下，又借人參之大力者，以為之扶持保護。然後師有節制，雖猛悍亦可用也。 -- 一媼，年近七旬，傷寒。初得無汗，原是麻黃湯證。因誤服桂枝湯，遂成白虎湯證。上焦煩熱太甚，聞藥氣即嘔吐。但飲所煎石膏清水，亦吐。俾用鮮梨片蘸生石膏細末，嚼咽之。約用石膏兩半，陽明之大熱遂消，而大便旬日未通，其下焦餘熱，仍無出路，欲用硝黃降之，聞藥氣仍然嘔吐。且其人素患勞嗽，身體羸弱，過用鹹寒，尤其所忌。為制此方，煎汁一大碗，仍然有朴硝餘味，復用萊菔一個，切成細絲，同蔥流油醋，和藥汁調作羹。病人食之香美，並不知是藥，大便得通而癒。 -- 一媼，年七旬，勞嗽甚劇，飲食化痰涎，不化津液，致大便燥結，十餘日不行，飲食漸不能進。亦擬投以此湯，為羸弱已甚，用人參三錢，另燉汁，和藥服之。一劑便通，能進飲食。復俾煎生山藥稠汁，調柿霜餅服之，勞嗽亦見癒。 |
| 方名 | 赭遂攻結湯 : 14 |
| 組成 | 【原文組成】生赭石60克(軋細)，朴硝15克，乾薑6克，甘遂4.5克(軋細，藥汁送服)。熱多者，去乾薑。寒多者，酌加乾薑數錢。嘔多者，可先用赭石一兩(30克)、乾薑半錢(1.5克)煎服，以止其嘔吐。嘔吐止後，再按原方煎湯，送甘遂末服之。 |
| 主治 | 【主治】宿食結於腸間，不能下行，大便多日不通。其證或因飲食過度，或因恣食生冷，或因寒火凝結，或因嘔吐既久，胃氣、衝氣皆上逆不下降。 |
| 原文 | -- 朴硝雖能軟堅，然遇大便燥結過甚，腸中毫無水氣者，其軟堅之力，將無所施。甘遂辛竄之性，最善行水，能引胃中之水直達燥結之處，而後朴硝因水氣流通，乃得大施其軟堅之力，燥結雖久，亦可變為溏糞，順流而下也。特是甘遂力甚猛悍，以攻決為用，能下行亦能上達，若無以駕馭之，服後恆至吐瀉交作。況此證多得之湧吐之餘，或因氣機不能下行，轉而上逆，未得施其攻決之力，而即吐出者。故以赭石之鎮逆，乾薑之降逆，協力下行，以參贊甘遂成功也。且乾薑性熱，朴硝性寒，二藥並用，善開寒火之凝滯。寒火之凝滯於腸間者開，宿物之停滯於腸間者亦易開也。愚用此方救人多矣，即食結中脘下脘，亦未有不隨手奏效者。 -- 乙卯之歲，客居廣平，忽有車載病人，造寓求診者。其人年過五旬，呻吟不止，言自覺食物結於下脘，甚是痛楚，數次延醫調治，一劑中大黃用至兩半不下。且凡所服之藥，覺行至所結之處，即上逆吐出，飲食亦然。此時上焦甚覺煩躁，大便不通者已旬日矣。診其脈，雖微弱，至數不數，重按有根。知猶可任攻下，因謂之曰：此病易治，特所服藥中，有猛悍之品，服藥時，必吾親自監視方妥。然亦無須久淹，能住此四點鐘，結處即通下矣。遂用此湯去乾薑，方中赭石改用三兩，朴硝改用八錢。服後須臾，腹中作響，遲兩點半鐘，大便通下而癒。後月餘，又患結證如前，仍用前方而癒。 -- 附錄：山東德州盧某來函：族侄孫某，患腸結證，纏綿兩月有餘。更醫數十人，服藥百餘劑，不但無效，轉大增劇。伊亦以為無人能治，無藥可醫。氣息奄奄，殮服已備。後接先生來信（曾為去信服《衷中參西錄》中赭遂攻結湯），即攜《衷中參西錄》往視，幸伊心神未昏，將赭遂攻結湯方查出示之。伊素知醫，臥觀一小時，即猛起一手拍腑，言我病即癒，幸不當死。立急派人取藥，服後片刻，腹中大響一陣，自覺其結已開，隨即大瀉兩三盆，停約兩句鍾，又瀉數次，其病竟癒。隨即食山藥粉稀粥兩茶杯，繼用補益濡潤之藥數劑以善其後。 |
| 方名 | 通結用蔥白熨法 : 14 |
| 組成 | 【原文組成】大蔥白2000克(切作細絲)，乾米醋(多備待用)。將蔥白絲和醋炒至極熱，分作兩包，乘熱熨臍上。涼則互換，不可間斷。其涼者，仍可加醋少許，再炒熱。然炒蔥時，醋之多少，須加斟酌。以炒成布包後，不至有湯為度。熨至六點鐘，其結自開。 |
| 主治 | 【主治】宿食結於腸間，不能下行，大便多日不通。其證或因飲食過度，或因恣食生冷，或因寒火凝結，或因嘔吐既久，胃氣、衝氣皆上逆不下降。 |
| 原文 | -- 一孺子，年六歲。因食肉過多，不能消化，鬱結腸中。大便不行者六七日，腹中脹滿，按之硬如石，用一切通利藥皆不效。為用此法熨之，至三點鐘，其腹漸軟。又熨三點鐘，大便通下如羊矢，其脹遂消。 -- 一童子，年十五六。因薄受外感，腹中脹滿，大便數日不通，然非陽明之實熱燥結也。醫者投以承氣湯，大便仍不通，而腹轉增脹。自覺為腹脹所迫，幾不能息，且時覺心中怔忡。診其脈，甚微細，按之即無。脈虛證實，幾為束手。亦用蔥白熨法，腹脹頓減。又熨三點鐘，覺結開，行至下焦。繼用豬膽汁導法，大便得通而癒。 -- 按：豬膽汁導法，乃《傷寒論》下燥結之法也。原用豬膽汁，和醋少許，以灌穀道中。今變通其法，用醋灌豬膽中，手捻令醋與膽汁融和，再用以通氣長竹管，一端裝豬膽中，用細繩扎住，一端納穀道中。用手將豬膽汁，由竹管擠入穀道。若穀道離大便猶遠，宜將竹管深探至燥糞之處。若結之甚者，又必連用兩三個。若畏豬膽汁涼，或當冷時，可將豬膽置水中溫之。若無鮮豬膽，可將乾者，用醋泡開，再將醋灌豬膽中，以手捻至膽汁之凝結者皆融化，亦可用。若有灌腸注射器，則用之更便。 -- 一人，年四十許，素畏寒涼。愚俾日服生硫黃，如黑豆粒大兩塊，大見功效，已年餘矣。偶因暑日勞碌，心中有火，恣食瓜果，又飽餐肉食，不能消化，腸中結而不行，且又疼痛，時作嘔吐。醫者用大黃附子細辛湯降之，不效。又用京都薛氏保赤萬應散，三劑並作一劑服之，腹疼減去，而仍不通行。後愚診視，其脈近和平，微弦無力。蓋此時不食數日，不大便十日矣。遂治以蔥白熨法，覺腹中鬆暢，且時作開通之聲。而仍然噁心，欲作嘔吐。繼用赭石二兩，乾薑錢半，俾煎服以止其噁心。仍助以蔥白熨法，通其大便。外熨內攻，藥逾五點鐘，大便得通而癒。 -- 按：《金匱》大黃附子細辛湯，誠為開結良方。愚嘗用以治腸結腹疼者甚效。即薛氏保赤萬應散，三劑作一劑服之，以治大人，亦為開結良方。愚用過屢次皆效。而以治此證，二方皆不效者，以其證兼嘔吐，二方皆不能止其嘔吐故也。病人自言，從前所服之藥，皆覺下行未至病所，即上逆吐出。獨此次服藥，則沉重下達，直抵病結之處，所以能攻下也。 -- 一人，年四十三。房事後，恣食生冷，忽然少腹抽疼，腎囊緊縮。大便四日不通，上焦兼有煩躁之意。醫者投以大黃附子細辛湯，兩脅轉覺疼脹。診其脈，弦而沉，兩尺之沉尤甚。先治以蔥白熨法，腹中作響，大有開通之意。腎囊之緊縮見癒，而大便仍未通。又用赭石二兩，附子五錢，當歸、蘇子各一兩，煎湯，甫飲下，即覺藥力下墜。俾復煎渣飲之，有頃，降下結糞若干，諸病皆癒。 -- 按：此證用蔥白熨之，雖未即通，而腸中之結已開。至所服之藥，重用赭石者，因此證，原宜用熱藥以溫下焦，而上焦之煩躁，與大便之燥結，又皆與熱藥不宜。惟重用赭石以佐之，使其熱力下達，自無僭上之患。而其重墜之性，又兼有通結之功。上焦之浮熱，因之歸根，下焦之凝寒，因之盡化矣。 -- 古方治小便忽然不通者，有蔥白炙法。用蔥白一握，捆作一束，將兩端切齊，中留二寸。以一端安臍上，一端用炭火炙之。待炙至臍中發熱，小便自通。此蓋借其溫通之性，自臍透達，轉入膀胱，以啟小便之路也。然僅以火炙其一端，則熱力之透達頗難。若以拙擬蔥白熨法代之。則小便之因寒不通，或因氣滯不通者，取效當更速也。 -- 又：此熨法，不但可通二便，凡疝氣初得，用此法熨之，無不癒者。然須多熨幾次，即熨至疝氣消後，仍宜再熨兩三次。或更加以小茴香、胡椒諸末，同炒亦佳（用胡椒末時不宜過五錢，小茴香可多用）。 |
| 方名 | 益脾餅 : 15 |
| 組成 | 【原文組成】白朮120克，乾薑60克，雞內金60克，熟棗肉250克。上藥四味，白朮、雞內金皆用生者，每味各自軋細焙熟（先軋細而後焙者，為其焙之易勻也）。再將乾薑軋細，共和棗肉，同搗如泥，作小餅。木炭火上炙乾，空心時，當點心，細嚼咽之。曾為友人製此方，和藥一料，服之而癒者數人。後屢試此方，無不效驗。 |
| 主治 | 【主治】脾胃濕寒，飲食減少，長作泄瀉，完穀不化。 |
| 原文 | -- 藥坊雞內金，因揀擇不淨，恆有包瓦石者。若入丸散劑中，甚非所宜。臨軋此藥時，須先親自檢點。 -- 一婦人，年三十許，泄瀉數月。用一切治瀉諸藥皆不效。其脈不涼，亦非完穀不化。遂單用白朮、棗肉，如法為餅，服之而癒。此證並不用雞內金者，因雞內金雖有助脾胃消食之力，而究與瀉者不宜也。 -- 附錄：直隸青縣張某來函：胞妹，年四十餘歲，體素瘦弱，久患脾胃濕寒，胃脘時覺疼痛，飲食減少，常作泄瀉，完穀不化。因照益脾餅原方，為制一料，服之即癒。為善後計，又服一料，永久祓除病根。 |
| 方名 | 扶中湯 : 15 |
| 組成 | 【原文組成】白朮30克(炒)，生山藥30克，龍眼肉30克。小便不利者加椒目9克(炒，搗)。 |
| 主治 | 【主治】泄瀉久不止，氣血俱虛，身體羸弱，將成勞瘵之候。 |
| 原文 | -- 一婦人，年四十許。初因心中發熱，氣分不舒，醫者投以清火理氣之劑，遂泄瀉不止。更延他醫，投以溫補之劑，初服稍輕，久服，則瀉仍不止。一日夜四五次，遷延半載，以為無藥可治。後愚為診視，脈雖濡弱，而無弦數之象，知猶可治。但瀉久身弱，虛汗淋漓，心中怔忡，飲食減少，躊躇久之，為擬此方，補脾兼補心腎。數劑瀉止，而汗則加多。遂於方中加龍骨、牡蠣（皆不用煅）各六錢，兩劑汗止，又變為漫腫。蓋從前瀉時，小便短少，瀉止後，小便仍少，水氣下無出路，故蒸為汗，汗止又為漫腫也。斯非分利小便，使水下有出路不可。特其平素常覺腰際涼甚，利小便之藥，涼者斷不可用。遂用此方，加椒目三錢，連服十劑痊癒。 -- 龍眼肉，味甘能補脾，氣香能醒脾，誠為脾家要藥。且心為脾母，龍眼肉色赤入心，又能補益心臟，俾母旺自能蔭子也。愚治心虛怔忡，恆俾單購龍眼肉斤許，飯甑蒸熟，徐徐服之，皆大有功效，是能補心之明徵。又大便下血者，多因脾虛不能統血，亦可單服龍眼肉而癒，是又補脾之明徵也。 |
| 方名 | 薯蕷粥 : 15 |
| 組成 | 【原文組成】生懷山藥500克(軋細過羅)。上藥一味，每服用藥七八錢，或至一兩。和涼水調入鍋內，置爐上，不住以箸攪之，兩三沸即成粥服之。若小兒服，或少調以白糖亦可。 |
| 主治 | 【主治】陰虛勞熱，或喘，或嗽，或大便滑瀉，小便不利，一切羸弱虛損之證。 |
| 原文 | -- 此粥多服久服，間有發悶者，摻以西藥白布聖一瓦同服，則無此弊，且更多進飲食。 -- 門生吳某，年二十一。羸弱發熱，脈象虛數，不能飲食。俾早晚服山藥粥，加白布聖，晌午單服玄參三錢，煎湯服。如此數日，食量增加，發熱亦癒，自此健壯。 -- 一婦人，年三十餘。泄瀉數月不止，病勢垂危。倩人送信於其父母，其父將往瞻視，詢方於愚。言從前屢次延醫治療，百藥不效。因授以山藥煮粥方，日服三次，兩日全癒。又服數日，身亦康健。 -- 一娠婦，日發癇風。其脈無受娠滑象，微似弦而兼數。知陰分虧損，血液短少也。亦俾煮山藥粥服之即癒。又服數次，永不再發。 -- 奉天關氏少婦，素有勞疾，因產後暴虛，喘嗽大作。治以此粥，日服兩次，服至四五日，喘嗽皆癒。又服數日，其勞疾自此除根。 -- 奉天鄭某之女，年五歲。秋日為風寒所束，心中發熱。醫者不知用辛涼表散，而純投以苦寒之藥，連服十餘劑，致脾胃受傷，大便滑瀉，月餘不止，而上焦之熱益熾。醫者皆辭不治，始求愚為診視，其形狀羸弱已甚，脈象細微浮數，表裡俱熱，時時噁心，不能飲食，晝夜猶瀉十餘次。治以此粥，俾隨便飲之，日四五次，一次不過數羹匙，旬日痊癒。 -- 農村小兒，於秋夏之交，多得滑瀉證。蓋農家此時多飲涼水，而小兒尤喜飲之。農家此時多食瓜果，而小兒尤喜食之。生冷之物，皆傷脾胃，脾胃傷，則滑瀉隨之，此自然之理也。而滑瀉之證，在小兒為最難治。蓋小兒少陽之體，陰分未足，滑瀉不止，尤易傷陰分。往往患此證者，數日即渾身發熱，津短燥渴，小便不利，乾嘔懶食，唯嗜涼物。當此之際，欲滋其陰，而脾胃愈泥，欲健其脾，而真陰愈耗，涼潤溫補，皆不對證。而小兒又多苦服藥，病家又多姑息，以婉隨小兒之意，以致遷延歲月，竟成不治者多矣。惟山藥脾腎雙補，在上能清，在下能固，利小便而止大便，真良藥也。且又為尋常服食之物，以之作粥，少加砂糖調和，小兒必喜食之。一日兩次煮服，數日必癒。若係哺乳稚子，不能食粥，即食之亦不能多者，但濃煮生山藥汁，飲之亦可。愚以此方治小兒多矣。志在救人者，甚勿以為尋常服食之物，而忽之也。 |
| 方名 | 薯蕷雞子黃粥 : 15 |
| 組成 | 【原文組成】生懷山藥500克(軋細過羅)，熟雞子黃3枚。 |
| 主治 | 【主治】泄瀉久而腸滑不固者。 |
| 原文 | -- 一人，年近五旬。泄瀉半載不癒，羸弱已甚。遣人來詢方，言屢次延醫服藥，皆分毫無效。授以薯蕷粥方，數日又來言，服之雖有效驗，瀉仍不止。遂俾用雞子數枚煮熟，取其黃捏碎，調粥中服之，兩次而癒。蓋雞子黃，有固澀大腸之功，且較雞子白，易消化也。以後此方用過數次，皆隨手奏效。 -- 附錄：直隸青縣張某來函：河間劉某，年五十餘歲。漏瘡甚劇，屢治不痊，後兼泄瀉不止，蓋腸滑不固，故醫藥無靈。診其脈甚小弱，漸已成癆。囑其用薯蕷雞子黃粥。一劑瀉止。三服，精神煥發。十數日後，身體復原。此後凡遇虛瀉久不癒者，用之屢收特效。 |
| 方名 | 薯蕷芣苢粥 : 15 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥30克(軋細)，生車前子12克。上二味，同煮作稠粥服之，一日連服三次，小便自利，大便自固。 |
| 主治 | 【主治】陰虛腎燥，小便不利，大便滑瀉，兼治虛勞有痰作嗽。 |
| 原文 | -- 蓋山藥能固大便，而陰虛小便不利者服之，又能利小便。車前子能利小便，而性兼滋陰，可為補腎藥之佐使（五子衍宗丸中用之），又能助山藥以止大便。況二藥皆汁漿稠黏，同作粥服之，大能留戀腸胃，是以效也。治虛勞痰嗽者，車前宜減半。蓋用車前者，以其能利水，即能利痰，且性兼滋陰，於陰虛有痰者尤宜。而仍不敢多用者，恐水道過利，亦能傷陰分也。 -- 按：車前子能利小便，而驟用之亦無顯然功效。惟將車前子炒熟（此藥須買生者自家經手炒，以微熟為度，過熟則無力），嚼服少許，須臾又服，約六點鐘服盡一兩，小便必陡然利下，連連不止。此愚實驗而得之方也。 -- 又：單用車前子兩半，煮稠粥，頓服之，治大便滑瀉亦甚效驗。黃姓媼，大便滑瀉，百藥不效。或語以此方，一服即癒。然必用生者煮之，始能成粥，若炒熟者，則不能成粥矣。 |
| 方名 | 加味天水散 : 15 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥30克，滑石18克，粉甘草9克。 |
| 主治 | 【主治】暑日泄瀉不止，肌膚燒熱，心中燥渴，小便不利，或兼喘促。小兒尤多此證，用此方更佳。 |
| 原文 | -- 此久下亡陰，又兼暑熱之證也。故方中用天水散以清溽暑之熱。而甘草分量，三倍原方（原方滑石六、甘草一，故亦名六一散），其至濃之味，與滑石之至淡者相濟，又能清陰虛之熱。又重用山藥之大滋真陰，大固元氣者，以參贊之。真陰足，則小便自利，元氣固，則泄瀉自止。且其汁漿稠黏，與甘草之甘緩者同用，又能逗留滑石，不至速於淡滲。俾其清涼之性由胃輸脾，由脾達肺，水精四布，下通膀胱，則周身之熱與上焦之燥渴喘促，有不倏然頓除者乎？ -- 小兒少陽之體，最不耐熱，故易傷暑。而飲食起居，喜貪寒涼，故又易泄瀉。瀉久則亡陰作熱，必愈畏暑氣之熱，病熱循環相因，所以治之甚難也。此方藥止三味，而用意周匝，內傷外感，兼治無遺。一兩劑後，暑熱漸退，即滑石可以漸減，隨時斟酌用之，未有不應手奏效者。小兒暑月瀉久，虛熱上逆，與暑熱之氣相併，填塞胃口，恆至噁心嘔吐，不受飲食。此方不但清暑滋陰，和中止瀉，其重墜之性，又能鎮胃安沖，使上逆之熱與暑氣之熱，徐徐下行，自小便出，而其噁心嘔吐自止。初定此方時，授門人高某錄之。翌日，高某還里，遇一孺子，泄瀉月餘，身熱燥渴，嗜飲涼水，強與飲食，即噁心嘔吐，多方調治不癒。高某投以此湯，一劑，燥渴與泄瀉即癒其半。又服一劑，能進飲食，諸病皆癒。 |
| 方名 | 加味四神丸 : 15 |
| 組成 | 【原文組成】補骨脂180克(酒炒)，吳茱萸90克(鹽炒)，五味子120克(炒)，肉豆蔻120克(麵裹煨)，花椒30克(微焙)，生硫黃18克(不用)，大棗81枚，生薑180克(切片)。先煮薑十餘沸，入棗同煮，至爛熟去薑，餘藥為細末，棗肉為丸，桐子大。 |
| 主治 | 【主治】黎明腹痛泄瀉。 |
| 原文 | -- 人稟天地之氣而生，人身一小天地也。天地之一陽生於子，故人至夜半之時，腎繫命門之處，有氣息息萌動，即人身之陽氣也。至黎明寅時，為三陽之候，人身之陽氣，亦應候上升，自下焦而將達中焦。其人或元陽之根柢素虛，當臍之處，或兼有凝寒遮蔽，即互相搏擊，致少腹作疼。久之陽氣不勝凝寒，上升之機轉為下降，大便亦即溏下，此黎明作瀉之所由來也。夫下焦之陽氣少火也，即相火也，其火生於命門，而寄於肝膽。故四神方中，用補骨脂以補命門，吳茱萸以補肝膽，此培火之基也。然瀉者關乎下焦，實又關乎中焦，故又用肉豆蔻之辛溫者，以暖補脾胃。且其味辛而澀，協同五味之酸收者，又能固澀大腸，攝下焦氣化。且薑棗同煎，而丸以棗肉，使辛甘化合，自能引下焦之陽，以達於中焦也。然此藥病輕者可癒，病重者服之，間或不癒，以其補火之力猶微也。故又加花椒、硫黃之大補元陽者以助之，而後藥力始能勝病也。 |
| 方名 | 理飲湯 : 16 |
| 組成 | 【原文組成】白朮12克，乾薑15克，桂枝尖6克，炙甘草6克，茯苓片6克，生白芍6克，橘紅4.5克，川厚朴4.5克。 |
| 主治 | 【主治】痰飲證。治因心肺陽虛，致脾濕不升，胃鬱不降，飲食不能運化精微，變為飲邪。停於胃口為滿悶，溢於膈上為短氣，漬滿肺竅為喘促，滯膩咽喉為咳吐黏涎。甚或陰霾佈滿上焦，心肺之陽不能暢舒，轉鬱而作熱。或陰氣逼陽外出為身熱，迫陽氣上浮為耳聾。然必診其脈，確乎弦遲細弱者，方能投以此湯。 |
| 原文 | -- 一婦人，年四十許。胸中常覺滿悶發熱，或旬日，或浹辰之間，必大喘一兩日。醫者用清火理氣之藥，初服稍效，久服轉增劇。後愚診視，脈沉細幾不可見。病家問：係何病因？愚曰：此乃心肺陽虛，不能宣通脾胃，以致多生痰飲也。人之脾胃屬土，若地輿然。心肺居臨其上正當太陽部位（膈上屬太陽，觀《傷寒論》「太陽篇」自知），其陽氣宣通，若日麗中天暖光下照。而胃中所納水穀，實借其陽氣宣通之力，以運化精微而生氣血，傳送渣滓而為二便。清升濁降，痰飲何由而生？惟心肺陽虛，不能如離照當空，脾胃即不能借其宣通之力，以運化傳送，於是飲食停滯胃口。若大雨之後，陰霧連旬，遍地汙淖，不能乾滲，則痰飲生矣。痰飲既生，日積月累，鬱滿上焦則作悶，漬滿肺竅則作喘，阻遏心肺陽氣，不能四布則作熱。醫者不識病源，猶用涼藥清之，勿怪其久而增劇也。遂為制此湯，方中用桂枝、乾薑，以助心肺之陽，而宣通之。白朮、茯苓、甘草，以理脾胃之濕，而淡滲之（茯苓甘草同用最瀉濕滿）。用厚朴者，葉天士謂：「厚朴多用則破氣，少用則通陽」，欲借溫通之性，使胃中陽通氣降，運水穀速於下行也。用桔紅者，助白朮、茯苓、甘草以利痰飲也。至白芍，若取其苦平之性，可防熱藥之上僭（平者主降），若取其酸斂之性，可制虛火之浮游（《神農本草經》謂芍藥苦平，後世謂芍藥酸斂，其味實苦而微酸）。且藥之熱者，宜於脾胃，恐不宜於肝膽，又取其涼潤之性，善滋肝膽之陰，即預防肝膽之熱也。況其善利小便，小便利而痰飲自減乎。服之一劑，心中熱去，數劑後轉覺涼甚。遂去白芍，連服二十餘劑，胸次豁然，喘不再發。 -- 一婦人，年三十許。身形素豐。胸中痰涎鬱結，若礙飲食，上焦時覺煩熱。偶服礞石滾痰丸有效，遂日日服之。初則飲食加多，繼則飲食漸減，後則一日不服，即不能進飲食。又久服之。竟分毫無效，日僅一餐，進食少許，猶不能消化。且時覺熱氣上騰，耳鳴欲聾，始疑藥不對證。求愚診治，其脈象浮大，按之甚軟。愚曰：此證心肺陽虛，脾胃氣弱，為服苦寒攻瀉之藥太過，故病證脈象如斯也。擬治以理飲湯。病家謂，從前醫者，少用桂附，即不能容受，恐難再用熱藥。愚曰：桂附原非正治心肺脾胃之藥，況又些些用之，病重藥輕，宜其不受。若拙擬理飲湯，與此證針芥相投，服之必無他變。若畏此藥，不敢輕服，單用乾薑五錢，試服亦可。病家依愚言，煎服乾薑後，耳鳴即止，須臾覺胸次開通。繼投以理飲湯，服數劑，心中亦覺涼甚。將乾薑改用一兩，又服二十餘劑，病遂除根。 -- 一婦人，年四十許。上焦滿悶煩躁，思食涼物，而偶食之，則滿悶益甚。且又黎明泄瀉，日久不癒，滿悶益甚，將成臌脹。屢次延醫服藥，多投以半補半破之劑，或佐以清涼，或佐以收澀，皆分毫無效。後愚診視，脈象弦細而遲。知係寒飲結胸，阻塞氣化。欲投以理飲湯，病家聞而遲疑，似不敢服。亦俾先煎乾薑數錢服之，胸中煩躁頓除。為其黎明泄瀉，遂將理飲湯去厚朴、白芍，加生雞內金錢半，補骨脂三錢，連服十餘劑，諸病皆癒。 -- 一婦人，年近五旬，常覺短氣，飲食減少。屢次延醫服藥，或投以宣通，或投以升散，或投以健補脾胃，兼理氣之品，皆分毫無效。寖至飲食日減，羸弱不起，奄奄一息，病家亦以為不治之證矣。後聞愚在其鄰村，屢救危險之證，復延愚診視。其脈弦細欲無，頻吐稀涎。詢其心中，言覺有物杜塞胃口，氣不上達，知其為寒飲凝結也。遂投以理飲湯，方中乾薑改用七錢，連服三劑，胃口開通。又覺呼吸無力，遂於方中加生黃耆三錢，連服十餘劑，病痊癒。方書謂，飲為水之所結，痰為火之所凝，是謂飲涼而痰熱也。究之飲證亦自分涼熱，其熱者，多由於憂思過度，甚則或至癲狂，雖有飲而恆不外吐。其涼者，則由於心肺陽虛，如方名下所言種種諸情狀。且其證，時吐稀涎，常覺短氣，飲食廉少，是其明徵也（後世謂痰之稀者為飲，稠者為痰，與《金匱》所載四飲名義不同）。 -- 邑，韓某醫學傳家，年四十有四，偶得奇疾。臥則常常發搐，旋發旋止，如發寒戰之狀，一呼吸之間即癒。即不發搐時，人偶以手撫之，又輒應手而發。自治不效，廣求他醫治療皆不效。留連半載，病勢寖增。後愚診視，脈甚弦細。詢其飲食甚少，知係心肺脾胃陽分虛憊，不能運化精微，以生氣血。血虛不能榮筋，氣虛不能充體，故發搐也。必發於臥時者，臥則氣不順也。人撫之而輒發者，氣虛則畏人按也。授以理飲湯方，數劑，飲食加多，搐亦見癒。二十劑後，病不再發。 |
| 方名 | 理痰湯 : 16 |
| 組成 | 【原文組成】生芡實30克，清半夏12克，黑芝麻9克(炒，搗)，柏子仁6克(炒，搗)，生杭芍6克，陳皮6克，茯苓片6克。 |
| 主治 | 【主治】脾胃虛弱，不能運化飲食，以致生痰。又此方不但治痰甚效，凡懶於飲食者，服之莫不飲食增多。且久服之，並可消融腹中一切積聚。 [原文]治痰涎鬱塞胸膈，滿悶短氣。或漬於肺中為喘促咳逆。停於心下為驚悸不寐。滯於胃口為脹滿噦呃。溢於經絡為肢體麻木或偏枯。留於關節，著於筋骨，為俯仰不利，牽引作疼。隨逆氣肝火上升，為眩暈不能坐立。 |
| 原文 | -- 世醫治痰，習用宋《局方》二陳湯，謂為治痰之總劑。不知二陳湯能治痰之標，不能治痰之本。何者？痰之標在胃，痰之本原在於腎。腎主閉藏，以膀胱為腑者也。其閉藏之力，有時不固，必注其氣於膀胱。膀胱膨脹，不能空虛若谷，即不能吸引胃中水飲，速於下行而為小便，此痰之所由來也。又腎之上為血海，奇經之衝脈也。其脈上隸陽明，下連少陰。為其下連少陰也，故腎中氣化不攝，則衝氣易於上干。為其上隸陽明也，衝氣上干，胃氣亦多上逆，不能息息下行以運化水飲，此又痰之所由來也。此方以半夏為君，以降胃之逆。即重用芡實，以收斂衝氣，更以收斂腎氣，而厚其閉藏之力。腎之氣化治，膀胱與衝之氣化，自無不治，痰之本原清矣。用芝麻、柏實者，潤半夏之燥，兼能助芡實補腎也。用芍藥、茯苓者，一滋陰以利小便，一淡滲以利小便也。用陳皮者，非借其化痰之力，實借其行氣之力，佐半夏以降逆氣，並以行芡實、芝麻、柏實之滯膩也。 -- 友人毛某，曾治一婦人，年四十餘。上盛下虛，痰涎壅滯，飲食減少，動則作喘。他醫用二陳湯加減治之，三年，病轉增劇。後延毛某診視，投以此湯，數劑病癒強半。又將芡實減去四錢，加生山藥五錢，連服二十餘劑，痰盡消，諸病皆癒。至今數年，未嘗反復。 -- 毛某又嘗治一少婦，患癇風。初兩三月一發，寖至兩三日一發。脈滑、體豐，知係痰涎為恙。亦治以此湯，加赭石三錢，數劑竟能拔除病根。後與愚覿面述之。愚喜曰：向擬此湯時，原不知能治癇風，經兄加赭石一味，即建此奇功，大為此方生色矣。 -- 按：此方若治癇風，或加朱砂，或加生鐵落，或用磨刀水煎藥，皆可。 |
| 方名 | 龍蠔理痰湯 : 16 |
| 組成 | 【原文組成】清半夏12克，生龍骨18克（搗細），生牡蠣18克（搗細），生赭石9克（軋細），朴硝6克，黑芝麻9克（炒搗），柏子仁9克（炒搗），生杭芍9克，陳皮6克，茯苓6克。 |
| 主治 | 【主治】治因思慮生痰，因痰生熱，神志不寧。 |
| 原文 | -- 此方，即理痰湯，以龍骨、牡蠣代芡實，又加赭石、朴硝也。其所以如此加減者，因此方所主之痰，乃虛而兼實之痰。實痰宜開，礞石滾痰丸之用硝、黃者是也；虛痰宜補，腎虛泛作痰，當用腎氣丸以逐之者是也。至虛而兼實之痰，則必一藥之中，能開痰亦能補虛，其藥乃為對證，若此方之龍骨、牡蠣是也。蓋人之心腎，原相助為理。腎虛則水精不能上輸以鎮心，而心易生熱，是由腎而病及心也；心因思慮過度生熱，必暗吸腎之真陰以自救，則腎易虧耗，是由心而病及腎也。於是心腎交病，思慮愈多，熱熾液凝，痰涎壅滯矣。惟龍骨、牡蠣能寧心固腎，安神清熱，而二藥並用，陳修園又稱為治痰之神品，誠為見道之言。故方中用之以代芡實，而猶恐痰涎過盛，消之不能盡消，故又加赭石、朴硝以引之下行也。 -- 一人，年三十餘。常覺膽怯，有時心口或少腹瞤動後，須臾覺有氣起自下焦，上衝胸臆，鬱而不伸，連作呃逆，脖項發熱，即癲狂唱呼。其夾咽兩旁內，突起若瘰癧，而不若瘰癧之硬。且精氣不固，不寐而遺，上焦覺熱，下焦覺涼。其脈左部平和，微嫌無力，右部直上直下（李士材「脈訣」云：直上直下，衝脈昭昭），彷彿有力，而按之非真有力。從前屢次醫治皆無效。此腎虛，致衝氣挾痰上衝，亂其心之神明也。投以此湯，減厚朴之半，加山萸肉（去淨核）五錢，數劑諸病皆癒，惟覺短氣。知係胸中大氣下陷（理詳升陷湯下），投以拙擬升陷湯，去升麻、柴胡，加桂枝尖二錢，兩劑而癒。蓋此證，從前原有逆氣上干，升麻、柴胡能升大氣，恐兼升逆氣。桂枝則升大氣，兼降逆氣，故以之代升、柴也。 -- 一媼，年六十二，資稟素羸弱。偶當外感之餘，忽然妄言妄見，驚懼異常，手足擾動，飢渴不敢飲食，少腹塌陷，胸膈突起。脈大於平時一倍，重按無力。知係肝腎大虛，衝氣上逆，痰火上並，心神擾亂也。投以此湯，去朴硝，倍赭石，加生山藥、山萸肉（去淨核）、生地黃各六錢。又磨取鐵銹水煎藥（理詳一味鐵養湯下），一劑即癒。又服一劑，以善其後。 |
| 方名 | 健脾化痰丸 : 16 |
| 組成 | 【原文組成】生白朮60克，生雞內金60克（去淨瓦石糟粕）。上藥二味，各自軋細過羅，各自用慢火焙熟（不可焙過），煉蜜為丸梧桐子大。每服三錢，開水送下。 |
| 主治 | 【主治】治脾胃虛弱，不能運化飲食，以至生痰。 |
| 原文 | -- 白朮純稟土德，為健補脾胃之主藥，然土性壅滯，故白朮多服久服，亦有壅滯之弊；有雞內金之善消瘀積者以佐之，則補益與宣通並用。俾中焦氣化，壯旺流通，精液四布，清升濁降，痰之根柢蠲除矣。又此方不但治痰甚效，凡廉於飲食者，服之莫不飲食增多。且久服之，並可消融腹中一切積聚。 -- 初擬此方時，原和水為丸。而久服者間有咽乾及大便燥結之時。後改用蜜丸，遂無斯弊。 |
| 方名 | 期頤餅 : 16 |
| 組成 | 【原文組成】生芡實180克，生雞內金90克，白麵250克，白砂糖(不拘多少)。先將芡實用水淘去浮皮，曬乾，軋細，過羅。再將雞內金（中有瓦石糟粕，去淨，份量還足）軋細，過羅，置盆內浸以滾水，半日許。再入芡實、白糖、白麵，用所浸原水，和作極薄小餅，烙成焦黃色，隨意食之。然芡實、雞內金須自監視，如法制好，不可委之於坊間也。 |
| 主治 | 【主治】老人氣虛，不能行痰，致痰氣鬱結，胸次滿悶，脅下作疼。凡氣虛痰盛之人，服之皆效，兼治疝氣。 |
| 原文 | -- 雞內金，雞之脾胃也。其中偶有瓦石銅鐵，皆有消化痕跡，脾胃之堅壯可之。故用以補助脾胃，大能運化飲食，消磨瘀積。食化積消，痰涎自除。再者，老人痰涎壅盛，多是下焦虛憊，氣化不攝，痰涎隨衝氣上泛。芡實大能斂衝固氣，統攝下焦氣化。且與麥面同用，一補心，一補腎，使心腎相濟，水火調和，而痰氣自平矣。 -- 或問：老人之痰，既由於氣虛不行，何不加以補助氣分之品？答曰：凡補氣之藥，久服轉有他弊。此方所用藥品，二穀食，一肉食，復以砂糖調之，可作尋常服食之物，與他藥餌不同。且食之，能令人飲食增多，則氣虛者自實也。 -- 此方去芡實，治小兒疳積痞脹，大人癥瘕積聚。 |
| 方名 | 蕩痰湯 : 17 |
| 組成 | 【原文組成】生赭石60克(軋細)，大黃30克，朴硝18克，清半夏9克，鬱金9克。 |
| 主治 | 【主治】治癲狂失心，脈滑實者。 |
| 原文 |
| 方名 | 蕩痰加甘遂湯 : 17 |
| 組成 | 【原文組成】生赭石60克(軋細)，大黃30克，朴硝18克，清半夏9克，鬱金9克，甘遂末6克。 凡用甘遂，宜為末，水送服。或用其末，調藥湯中服。若入湯劑煎服，必然吐出。又凡藥中有甘遂，不可連日服之，必隔兩三日方可再服，不然亦多吐出。又其性與甘草相犯，用者須切記。 |
| 主治 | 【主治】癲狂失心、脈滑實者中頑痰凝結之甚者，非其證大實不可輕投。 |
| 原文 | -- 按：甘遂性猛烈走竄，後世本草，稱其以攻決為用，為下水之聖藥。痰亦水也，故其行痰之力，亦百倍於他藥。曾治一少年癲狂，醫者投以大黃六兩，連服兩劑，大便不瀉。後愚診視，為開此方，惟甘遂改用三錢。病家謂，從前服如許大黃，未見行動，今方中止用大黃兩許，豈能效乎？愚曰：但服，無慮也。服後，大便連瀉七八次，降下痰涎若干，癲狂頓癒。見者以為奇異，彼蓋不知甘遂三錢之力，遠勝於大黃六兩之力也。 -- 痰脈多滑，然非頑痰也。愚治此證甚多。凡癲狂之劇者，脈多瘀塞，甚或六脈皆不見，用開痰藥通之，其脈方出，以是知頑痰之能閉脈也。 -- 神明之功用，原薪與腦相輔而成。愚於滋生湯、定心湯後，曾發明之。癲狂之證，乃痰火上泛，瘀塞其心與腦相連竅絡，以致心腦不通，神明皆亂。故方中重用赭石，借其重墜之力，攝引痰火下行，俾竅絡之塞者皆通，則心與腦能相助為理，神明自復其舊也。是以愚治此證之劇者，赭石恆有用至四兩者，且又能鎮甘遂使之專於下行，不至作嘔吐也。 -- 癲者，性情顛倒，失其是非之明。狂者，無所畏懼，妄為妄言，甚或見聞皆妄。大抵此證初起，先微露癲意，繼則發狂。狂久不癒，又漸成癲，甚或知覺全無。蓋此證，由於憂思過度，心氣結而不散，痰涎亦即隨之凝結。又加以思慮過則心血耗，而暗生內熱。痰經熱煉，而膠黏益甚，熱為痰錮，而消解無從。於是痰火充溢，將心與腦相通之竅絡，盡皆瘀塞，是以其神明淆亂也。其初微露癲意者，痰火猶不甚劇也，迨痰火積而益盛，則發狂矣。是以狂之甚者，用藥下其痰，恆作紅色，痰而至於紅，其熱可知。迨病久，則所瘀之痰，皆變為頑痰。其神明淆亂之極，又漸至無所知覺，而變為癲證。且其知覺欲無，從前之憂思必減，其內熱亦即漸消，而無火以助其狂，此又所以變為癲也。然其初由癲而狂易治，其後由狂而癲難治。故此證，若延至三四年者，治癒者甚少。 -- 人之神明，原在心與腦兩處。金正希曰：「人見一物必留一影於腦中，小兒善忘者，腦髓未滿也，老人健忘者，腦髓漸空也。」汪訒庵釋之曰：「凡人追憶往事，恆閉目上瞪，凝神於腦，是影留於腦之明徵。」由斯觀之，是腦原主追憶往事也。其人或有思慕不遂，而勞神想象，或因從前作事差誤，而痛自懊憹，則可傷腦中之神。若因研究理解工夫太過，或有將來難處之事，而思患預防，躊躇太過，苦心思索，則多傷心中之神。究之，心與腦，原徹上徹下，共為神明之府。一處神明傷，則兩處神俱傷。腦中之神明傷，可累及腦氣筋。心中之神明傷，亦可累及腦氣筋。且腦氣筋傷，可使神明顛倒狂亂，心有所傷，亦可使神明顛倒狂亂也。曾治一少婦癲狂，強灌以藥，不能下咽。遂俾以朴硝代鹽，每飯食之，病人不知，月餘而癒。誠以朴硝鹹寒屬水，為心臟對宮之藥，以水勝火，以寒勝熱，能使心中之火熱，消解無餘，心中之神明，自得其養，非僅取朴硝之能開痰也。 |
| 方名 | 調氣養神湯 : 17 |
| 組成 | 【原文組成】龍眼肉24克，柏子仁15克，生龍骨15克(搗碎)，生牡蠣15克(搗碎)，遠志6克(不炙)，生地黃18克，天門冬12克，甘松6克，生麥芽9克，菖蒲6克，甘草4.5克，鏡面朱砂0.9克（研細，用頭次煎藥湯兩次送服）。磨取鐵銹濃水煎藥。 |
| 主治 | 【主治】思慮過度，傷其神明。或更因思慮過度，暗生內熱，其心肝之血，消耗日甚，以致心火肝氣，上衝頭部，擾亂神經，致神經失其所司，知覺錯亂，以是為非，以非為是，而不至於瘋狂過甚者。 |
| 原文 | -- 此乃養神明、滋心血、理肝氣、清虛熱之方也。龍眼肉色赤入心，且多津液，最能滋補血分，兼能保合心氣之耗散，故以之為主藥：柏樹杪向西北，稟金水之精氣，其實採於仲冬，飽受霜露，且多含油質，故善養肝，兼能鎮肝（水能養木，金能鎮木）。又與龍骨、牡蠣之善於斂戢肝火肝氣者同用，則肝火肝氣自不挾心火上升，以擾亂神經也；用生地黃者，取其能瀉上焦之虛熱，更能助龍眼肉生血也；用天門冬者，取其涼潤之性，能清心寧神，即以開燥痰也；用遠志、菖蒲者，取其能開心竅、利痰涎，且能通神明也；用朱砂、鐵銹水者，以其皆能鎮安神經，又能定心平肝也；用生麥芽者，誠以肝為將軍之官，中寄相火，若但知斂之鎮之，或激動其反應之力，故又加生麥芽，以將順其性，蓋麥芽炒用能消食，生用則善舒肝氣也。至於甘松，即西藥中之纈草，其性在中醫，用之以清熱、開瘀、逐痹；在西醫則推為安養神經之妙藥，而兼能治霍亂轉筋，蓋神經不失其所司，則筋可不轉，此亦足見安養神經之效也。此取西說，以補中說所未備也。惟甘松在中藥中醫者罕用。若恐其陳蠹乏力，可向西藥房中買纈草用之。 |
| 方名 | 張錫純升陷湯 : 18 |
| 組成 | 【原文組成】生箭耆18克，知母9克，柴胡5克，桔梗5克，升麻3克。氣分虛極下陷者，酌加人參數錢，或再加山萸肉（去淨核）數錢，以收斂氣分之耗散，使升者不至復陷更佳。若大氣下陷過甚，至少腹下墜，或更作疼者，宜將升麻改用錢半，或倍作二錢。 |
| 主治 | 【主治】治胸中大氣下陷，氣短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或氣息將停，危在頃刻。其兼證，或寒熱往來，或咽干作渴，或滿悶怔忡，或神昏健忘，種種病狀，誠難悉數。其脈象沉遲微弱，關前尤甚。其劇者，或六脈不全，或參伍不調。 |
| 原文 | -- 大氣者，充滿胸中，以司肺呼吸之氣也。人之一身，自飛門以至魄門，一氣主之。然此氣有發生之處，有培養之處，有積貯之處。天一生水，腎臟先成，而腎繫命門之中（包腎之膜油連於脊椎自下上數七節處）有氣息息萌動，此乃乾元資始之氣，《內經》所謂「少火生氣」也。此氣既由少火發生，以徐徐上達。培養於後天水穀之氣，而磅礴之勢成。績貯於膺胸空曠之腑，而盤據之根固。是大氣者，原以元氣為根本，以水穀之氣為養料，以胸中之地為宅窟者也。夫均是氣也，至胸中之氣，獨名為大氣者，誠以其能撐持全身，為諸氣之綱領，包舉肺外，司呼吸之樞機，故鄭而重之曰大氣。夫大氣者，內氣也。呼吸之氣，外氣也。人覺有呼吸之外氣與內氣不相接續者，即大氣虛而欲陷，不能緊緊包舉肺外也。醫者不知病因，猶誤認為氣鬱不舒，而開通之。其劇者，呼吸將停，努力始能呼吸，猶誤認為氣逆作喘，而降下之。則陷者益陷，凶危立見矣。其時作寒熱者，蓋胸中大氣，即上焦陽氣，其下陷之時，非盡下陷也，亦非一陷而不升也。當其初陷之時，陽氣鬱而不暢則作寒，既陷之後，陽氣蓄而欲宣則作熱。迨陽氣蓄極而通，仍復些些上達，則又微汗而熱解。其咽乾者，津液不能隨氣上潮也；其滿悶者，因呼吸不利而自覺滿悶也。其怔忡者，因心在膈上，原懸於大氣之中，大氣既陷，而心無所附麗也；其神昏健忘者，大氣因下陷，不能上達於腦，而腦髓神經無所憑藉也。其證多得之力小任重或枵腹力作，或病後氣力未復，勤於動作，或因泄瀉日久，或服破氣藥太過，或氣分虛極自下陷，種種病因不同。而其脈象之微細遲弱，與胸中之短氣，實與寒飲結胸相似。然診其脈似寒涼，而詢之果畏寒涼，且覺短氣者，寒飲結胸也。診其脈似寒涼，而詢之不畏寒涼，惟覺短氣者，大氣下陷也。且即以短氣論，而大氣下陷之短氣，與寒飲結胸之短氣，亦自有辨。寒飲結胸短氣，似覺有物壓之。而大氣下陷短氣，常覺上氣與下氣不相接續。臨證者當細審之（寒飲結胸詳理飲湯下）。 -- 升陷湯，以黃耆為主者，因黃耆既善補氣，又善升氣。且其質輕鬆，中含氧氣，與胸中大氣有同氣相求之妙用。惟其性稍熱，故以知母之涼潤者濟之。柴胡為少陽之藥，能引大氣之陷者自左上升。升麻為陽明之藥，能引大氣之陷者自右上升。桔梗為藥中之舟楫，能載諸藥之力上達胸中，故用之為嚮導也。至其氣分虛極者，酌加人參，所以培氣之本也。或更加萸肉，所以防氣之渙也。至若少腹下墜或更作疼，其人之大氣直陷至九淵，必需升麻之大力者，以升提之，故又加升麻五分或倍作二錢也。方中之用意如此，至隨時活潑加減，尤在臨證者之善變通耳。 -- 肺司呼吸，人之所共知也。而謂肺之所以能呼吸者，實賴胸中大氣，不惟不業醫者不知，即醫家知者亦鮮，並方書亦罕言及。所以愚初習醫時，亦未知有此氣。迨臨證細心體驗，始確知於肺氣呼吸之外，別有氣貯於胸中，以司肺臟之呼吸。而此氣，且能撐持全身，振作精神，以及心思腦力、官骸動作，莫不賴乎此氣。此氣一虛，呼吸即覺不利，而且肢體痠懶，精神昏憒，腦力心思，為之頓減。若其氣虛而且陷，或下陷過甚者，其人即呼吸頓停，昏然罔覺。愚既實驗得胸中有此積氣與全身有至切之關係，而尚不知此氣當名為何氣。涉獵方書，亦無從考證。惟《金匱》水氣門，桂枝加黃耆湯下，有「大氣一轉，其氣乃散」之語。後又見喻嘉言《醫門法律》謂：「五臟六腑，大經小絡，晝夜循環不息，必賴胸中大氣，斡旋其間」。始知胸中所積之氣，當名為大氣。因憶向讀《內經》熱論篇有「大氣皆去病日已矣」之語，王氏注大氣，為大邪之氣也。若胸中之氣，亦名為大氣，仲景與喻氏果何所本？且二書中亦未嘗言及下陷。於是復取《內經》，挨行逐句細細研究，乃知《內經》所謂大氣，有指外感之氣言者，有指胸中之氣言者。且知《內經》之所謂宗氣，亦即胸中之大氣。並其下陷之說，《內經》亦嘗言之。惶惶聖言，昭如日星，何數千年著述諸家，不愧為之大發明耶。 -- 今試取《內經》之文釋之。《靈樞‧五味篇》曰：「穀始入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛之道，其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海。出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數常出三入一，故穀不入半日則氣衰，一日則氣少矣。」愚思肺懸胸中，下無透竅，胸中大氣，包舉肺外，上原不通於喉，亦並不通於咽，而曰出於肺循喉咽，呼則出，吸則入者，蓋謂大氣能鼓動肺臟使之呼吸，而肺中之氣，遂因之出入也。所謂天地之精氣常出三入一者，蓋謂吸入之氣，雖與胸中不相通，實能隔肺膜透過四分之一以養胸中大氣，其餘三分吐出，即換出臟腑中渾濁之氣，此氣化之妙用也。然此篇專為五味養人而發，故第言飲食能養胸中大氣，而實未發明大氣之本源。愚嘗思之，人未生時，皆由臍呼吸，其胸中原無大氣，亦無需乎大氣。迨胎氣日盛，臍下元氣漸充，遂息息上達胸中而為大氣。大氣漸滿，能鼓動肺膜使之呼吸，即脫離母腹，由肺呼吸而通天地之氣矣（西人謂肺之呼吸延髓主之，胸中大氣實又為延髓之原動力）。 -- 至大氣即宗氣者，亦嘗深考《內經》而得之。《素問‧平人氣象論》曰：「胃之大絡名虛里，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。」按：虛里之絡，即胃輸水穀之氣於胸中，以養大氣之道路。而其貫膈絡肺之餘，又出於左乳下為動脈。是此動脈，當為大氣之餘波，而曰宗氣者，是宗氣即大氣，為其為生命之宗主，故又尊之曰宗氣。其絡所以名虛里者，因其貫膈絡肺游行於胸中空虛之處也。 -- 又《靈樞‧客邪篇》曰：「五穀入於胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。」觀此節經文，則宗氣即為大氣，不待詮解。且與《五味篇》同為伯高之言，非言出兩人，而或有異同。且細審「以貫心脈，而行呼吸」之語，是大氣不但為諸氣之綱領，並可為周身血脈之綱領矣。至大氣下陷之說，《內經》雖無明文，而其理實亦寓於《內經》中。《靈樞‧五色篇》雷公問曰：「人無病卒死，何以知之？」黃帝曰：「大氣入於臟腑者，不病而卒死。」夫人之膈上，心肺皆臟，無所謂腑也。經既統言臟腑，指膈下臟腑可知。以膈上之大氣，入於膈下之臟腑，非下陷乎？大氣既陷，無氣包舉肺外以鼓動其闟闢之機，則呼吸頓停，所以不病而猝死也。觀乎此，則大氣之關於人身者，何其重哉！ -- 有兄弟二人，其兄年近六旬，弟五十餘。冬日畏寒，共處一小室中，熾其煤火，復嚴其戶牖。至春初，二人皆覺胸中滿悶，呼吸短氣。蓋因戶牖不通外氣，屋中氧氣全被煤火著盡，胸中大氣既乏氧氣之助，又兼受炭氣之傷，日久必然虛陷，所以呼吸短氣也。因自覺滿悶，醫者不知病因，竟投以開破之藥。迨開破益覺滿悶，轉以為藥力未到，而益開破之。數劑之後，其兄因誤治，竟至不起。其弟服藥亦增劇，而猶可支持，遂延愚診視。其脈微弱而遲，右部尤甚，自言心中發涼，少腹下墜作疼，呼吸甚覺努力。知其胸中大氣下陷已劇，遂投以升陷湯，升麻改用二錢，去知母，加乾薑三錢。兩劑，少腹即不下墜，呼吸亦順。將方中升麻、柴胡、桔梗皆改用一錢，連服數劑而癒。 -- 一人，年二十餘。因力田勞苦過度，致胸中大氣下陷，四肢懶動，飲食減少，自言胸中滿悶，其實非滿悶，乃短氣也，病人不善述病情，往往如此。醫者不能自審病因，投以開胸理氣之劑，服之增重。又改用半補半破之劑，服兩劑後，病又增重。又延他醫，投以桔梗、當歸、木香各數錢，病大見癒，蓋全賴桔梗升提氣分之力也，醫者不知病癒之由，再服時，竟將桔梗易為蘇梗，升降易性，病驟反復。自此不敢服藥。遲延二十餘日，病勢垂危，喘不能臥，晝夜倚壁而坐；假寐片時，氣息即停，心下突然脹起，急呼醒之，連連喘息數口，氣息始稍續；倦極偶臥片時，覺腹中重千斤，不能轉側，且不敢仰臥。延愚診視，其脈乍有乍無，寸關尺三部或一部獨見，或兩部同見，又皆一再動而止。此病之危，已至極點。因確知其為大氣下陷，遂放膽投以生箭耆一兩，柴胡、升麻、萸肉（去淨核）各二錢。煎服片時，腹中大響一陣，有似昏憒蘇息，恍然醒悟。自此呼吸復常，可以安臥，轉側輕鬆。其六脈皆見，仍有雀啄之象。自言百病皆除，惟覺胸中煩熱，遂將方中升麻、柴胡皆改用錢半，又加知母、玄參各六錢，服後脈遂復常。惟左關三五不調，知其氣分之根柢猶未實也，遂用野台參一兩，玄參、天冬、麥冬（帶心）各三錢，兩劑痊癒。 -- 或問：喘證皆係氣上逆，而不能下達。此證係胸中大氣下陷，何以亦作喘呼？答曰：人之胸中大氣，實司肺臟之呼吸。此證因大氣下陷過甚，呼吸之機關將停，遂勉強鼓舞肺氣，努力呼吸以自救，其迫促之形有似乎喘，而實與氣逆之喘有天淵之分。觀此證假寐片時，肺臟不能努力呼吸，氣息即無，其病情可想也。設以治氣逆作喘者治此證之喘，以治此證之喘者治氣逆作喘，皆凶危立見。臨證者當細審之。 -- 按：大氣下陷之甚者，其努力呼吸，迫促異常之狀，與喘之劇者，幾無以辨。然喘證，無論內傷外感，其劇者必然肩息（《內經》謂喘而肩動者為肩息）。大氣下陷者，雖至呼吸有聲，必不肩息。蓋肩息者，因喘者之吸氣難，不肩息者，因大氣下陷者之呼氣難也。欲辨此證，可作呼氣難與吸氣難之狀，以默自體驗，臨證自無差謬。又喘者之脈多數，或有浮滑之象，或尺弱寸強，大氣下陷之脈，皆與此成反比例，尤其明徵也。 -- 一人，年四十八。素有喘病，薄受外感即發，每歲反復兩三次，醫者投以小青龍加石膏湯輒效。一日反復甚劇，大喘晝夜不止。醫者投以從前方兩劑，分毫無效。延愚診視，其脈數至六至，兼有沉濡之象。疑其陰虛不能納氣，故氣上逆而作喘也。因其脈兼沉濡，不敢用降氣之品。遂用熟地黃、生山藥、枸杞、玄參、大滋真陰之品，大劑煎湯，送服人參小塊二錢。連服三劑，喘雖見輕，仍不能止。復診視時，見令人為其椎背，言背常發緊，椎之則稍輕，呼吸亦稍舒暢。此時，其脈已不數，仍然沉濡。因細詢，此次反復之由，言曾努力搬運重物，當時即覺氣分不舒，遲兩三日遂發喘。乃恍悟，此證因陰虛不能納氣，故難於吸。因用力太過，大氣下陷，故難於呼。其呼吸皆須努力，故呼吸倍形迫促。但用納氣法治之，止治其病因之半，是以其喘亦止癒其半也。遂改用升陷湯，方中升麻、柴胡、桔梗，皆不敢用，以桂枝尖三錢代之。又將知母加倍，再加玄參四錢，連服數劑痊癒。 -- 按：此證雖大氣下陷，而初則實兼不納氣也。升麻、柴胡、桔梗，雖能升氣，實與不納氣之證有礙，用之恐其證仍反復。惟桂枝性本條達，能引臟腑之真氣上行，而又善降逆氣。仲景苓桂朮甘湯，用之以治短氣，取其能升真氣也。桂枝加桂湯，用之以治奔豚，取其能降逆氣也。且治咳逆上氣吐吸（喘也）《神農本草經》原有明文。既善升陷，又善降逆，用於此證之中，固有一無二之良藥也。 -- 或問：桂枝一物耳，何以既能升陷又能降逆？答曰：其能升陷者，以其為樹之枝，原在上，桂之枝又直上而不下垂，且色赤屬火，而性又溫也。其能降逆者，以其味辛且華於秋，得金氣而善平肝木，凡逆氣之緣肝而上者（逆氣上升者多由於肝），桂枝皆能鎮之。大抵最良之藥，其妙用恆令人不測。拙擬參赭鎮氣湯後，有單用桂枝治一奇病之案，且詳論藥性之妙用，可以參觀。 -- 一人，年二十餘。動則作喘，時或咳嗽。醫治數年，病轉增劇，皆以為勞疾不可治。其脈非微細，而指下若不覺其動。知其大氣下陷，不能鼓脈外出，以成起伏之勢也。投以升陷湯，加人參、天冬各三錢，連服數劑而癒。其父喜曰：「族人向有患此證者，四年而亡。今此子病已三年，得遇先生而癒。是果何處得此神方，而能挽回人命也。」因其病久，俾於原方中減去升麻，為末煉蜜作丸藥，徐服月餘，以善其後。 -- 一人，年二十四。胸中滿悶，晝夜咳嗽，其咳嗽時，脅下疼甚。診其脈象和平，重按微弦無力。因其脅疼，又兼胸滿，疑其氣分不舒，少投以理氣之藥。為其脈稍弱，又以黃耆佐之，而咳嗽與滿悶益甚，又兼言語聲顫動。乃細問病因，知其素勤稼穡，因感冒懶食，猶枵腹力作，以致如此。據此病因，且又服理氣之藥不受，其為大氣下陷無疑。遂投以升陷湯，四劑，其病脫然。 -- 按：此證之形狀，似甚難辨，因初次未細詰問，致用藥少有差錯，猶幸迷途未遠，即能醒悟，而病亦旋癒。由斯觀之，臨證者，甚勿自矜明察，而不屑瑣瑣細問也。 -- 一人，年四十許。失音半載，漸覺咽喉發緊，且常潰爛，畏風惡寒，冬日所著衣服，至孟夏猶未換。飲食減少，寖成虛勞，多方治療，病轉增劇。診其脈，兩寸微弱，毫無軒起之象，知其胸中大氣下陷也。投以升陷湯，加玄參四錢，兩劑，咽喉即不發緊。遂減去升麻，又連服十餘劑，諸病皆癒。 -- 一人，年四十許。每歲吐血兩三次，如此四年，似有一年甚於一年之勢。其平素常常咳嗽，痰涎壅滯，動則作喘，且覺短氣。其脈沉遲微弱，右部尤甚。知其病源係大氣下陷，投以升陷湯，加龍骨、牡蠣（皆不用煅）、生地黃各六錢，又將方中知母改用五錢，連服三劑，諸病皆癒。遂減去升麻，又服數劑以善其後。 -- 或問：吐血之證，多由於逆氣上干，而血隨氣升。此證既大氣下陷，當有便血溺血之證，何以竟吐血乎？答曰：此證因大氣陷後，肺失其養，勞嗽不已，以致血因嗽甚而吐出也。究之胸中大氣，與上逆之氣原迥異。夫大氣為諸氣之綱領，大氣陷後，諸氣無所統攝，或更易於上干。且更有逆氣上干過甚，排擠胸中大氣下陷者（案詳參赭鎮氣湯下）。至便血溺血之證，由於大氣下陷者誠有之，在婦女更有因之血崩者（案詳固衝湯下）。又轉有因大氣下陷，而經血倒行，吐血衄血者（案詳加味麥門冬湯下）。是知大氣既陷，諸經之氣無所統攝，而或上或下錯亂妄行，有不能一律論者。 -- 或問：龍骨、牡蠣為收澀之品，大氣陷者宜升提，不宜收澀。今方中重用二藥，皆至六錢，獨不慮其收澀之性，有礙大氣之升乎？答曰：龍骨、牡蠣最能攝血之本源。此證若但知升其大氣，恐血隨升氣之藥復妄動，於升陷湯中，加此二藥，所以兼顧其血也。且大氣下陷後，慮其耗散，有龍骨、牡蠣以收斂之，轉能輔升陷湯之所不逮。況龍骨善化瘀血（《神農本草經》主癥瘕），牡蠣善消堅結（觀其治瘰癧可知）。二藥並用，能使血之未離經者，永安其宅，血之已離經者，盡化其滯。加於升陷湯中，以治氣陷兼吐血之證，非至穩善之妙藥乎。 -- 按：吐血證最忌升麻。此證兼吐血，服升陷湯時，未將升麻減去者，因所加之龍骨、牡蠣原可監制之，而服藥之時，吐血之證，猶未反復也。若恐升麻有礙血證時，亦可減去之，多加柴胡一錢。 -- 一人，年四十餘。小便不利，周身漫腫，自腰以下，其腫尤甚。上焦痰涎杜塞，劇時幾不能息。咳嗽痰中帶血，小便亦有血色。遷延半載，屢次延醫服藥，病轉增劇。其脈滑而有力，疑是濕熱壅滯，詢之果心中發熱。遂重用滑石、白芍以滲濕清熱，佐以柴胡、乳香、沒藥以宣通氣化。為其病久，不任疏通，每劑藥加生山藥兩許，以固氣滋陰。又用藥汁，送服三七末二錢，以清其血分。數劑熱退血減，痰涎亦少，而小便仍不利。偶於診脈時，見其由臥起坐，因稍費力，連連喘息十餘口，呼吸始順。且其脈從前雖然滑實，究在沉分。此時因火退，滑實既減，且有濡象。恍悟此證確係大氣下陷。遂投以升陷湯，知母改用六錢，又加玄參五錢，木通二錢，一劑小便即利。又服數劑，諸病痊癒。 -- 一人，年四十七。咳嗽短氣，大汗如洗，晝夜不止，心中怔忡，病勢危急。遣人詢方，俾先用山萸肉（去淨核）二兩煎服，以止其汗。翌日迎愚診視，其脈微弱欲無，呼吸略似迫促。自言大汗雖止，而仍有出汗之時，怔忡見輕，仍覺短氣。知其確係大氣下陷，遂投以升陷湯，為其有汗，加龍骨、牡蠣（皆不用煅）各五錢，三劑而癒。 -- 一人，年二十，臥病二月不愈，精神昏憒，肢體痠懶，亦不覺有所苦。屢次延醫診視，莫審病情，用藥亦無效。一日忽然不能喘息，張口呼氣外出而氣不上達，其氣蓄極之時，肛門突出，約二十呼吸之頃，氣息方通。一晝夜之間，如是者八九次。診其脈，關前微弱不起，知其胸中大氣下陷，不能司肺臟呼吸之樞機也。遂投以人參一兩，柴胡三錢，知母二錢，一劑而呼吸順。又將柴胡改用二錢，知母改用四錢，再服數劑，宿病亦癒。 -- 一婦人，因臨盆努力過甚，產後數日，脅下作疼，又十餘日，更發寒熱。其翁知醫，投以生化湯兩劑，病大見癒。遲數日，寒熱又作。遂延他醫調治，以為產後瘀血為恙，又兼受寒。於活血化瘀藥中，重加乾薑。數劑後，寒熱益甚，連連飲水，不能解渴。時當仲夏，身熱如炙，又復嚴裹厚被，略以展動，即覺冷氣侵膚。後愚診視，左脈沉細欲無，右脈沉緊，皆有數象。知其大氣下陷，又為熱藥所傷也。其從前服生化湯覺輕者，全得芎藭升提之力也。治以升陷湯，將方中知母改用八錢，又加玄參六錢，一劑而寒熱已，亦不作渴。從前兩日不食，至此遂能飲食。惟脅下微疼，繼服拙擬理鬱升陷湯，二劑痊癒。 -- 按：產後雖有實熱，若非寒溫外感之熱，忌用知母，而不忌用玄參，以玄參原為治產乳之藥，《神農本草經》有明文也。此證雖得之產後，時已逾月，故敢放膽重用知母。 -- 或問：緊為受寒之脈，故傷寒麻黃湯證，其脈必緊。此證既為熱藥所傷，何以其右脈沉緊？答曰：脈沉緊者，其脈沉而有力也。夫有力當作洪象，此證因大氣下陷，雖內有實熱，不能鼓脈作起伏之勢，故不為洪而為緊，且為沉緊也。其獨見於右部者，以所服乾薑之熱，胃先受之也。 -- 按：脈無起伏為弦，弦而有力，即緊脈也。若但弦，則為寒矣。仲景《平脈篇》謂「雙弦者寒，偏弦者飲。」究之飲為稀涎，亦多係因寒而成也。 -- 一婦人，年三十餘。得下痿證，兩腿痿廢，不能屈伸，上半身常常自汗，胸中短氣，少腹下墜，小便不利，寢不能寐。延醫治療數月，病勢轉增。診其脈細如絲，右手尤甚。知其係胸中大氣下陷，欲為疏方。病家疑而問曰：「大氣下陷之說，從前醫者，皆未言及。然病之本源，既為大氣下陷，何以有種種諸證乎？」答曰：人之大氣雖在胸中，實能統攝全身，今因大氣下陷，全身無所統攝，肢體遂有廢而不舉之處，此兩腿之所以痿廢也。其自汗者，大氣既陷，外衛之氣亦虛也。其不寐者，大氣既陷，神魂無所依附也。小便不利者，三焦之氣化，不升則不降，上焦不能如霧，下焦即不能如瀆也。至於胸中短氣，少腹下墜，又為大氣下陷之明徵也。遂治以升陷湯，因其自汗，加龍骨、牡蠣（皆不用煅）各五錢，兩劑汗止，腿稍能屈伸，諸病亦見癒。繼服拙擬理鬱升陷湯數劑，兩腿漸能著力。然痿廢既久，病在筋脈，非旦夕所能脫然。俾用舒筋通脈之品，製作丸藥，久久服之，庶能痊癒。 -- 一婦人，產後四五日，大汗淋漓，數日不止，形勢危急，氣息奄奄，其脈微弱欲無，問其短氣乎？心中怔忡且發熱乎？病人不能言而頷之。知其大氣下陷，不能吸攝衛氣，而產後陰分暴虛，又不能維繫陽分，故其汗若斯之脫出也。遂用生黃耆六錢，玄參一兩，山萸肉（去淨核）、生杭芍各五錢，桔梗二錢，一劑汗減，又服兩劑，諸病皆癒。從前五六日未大便，至此大便亦通下。 -- 一婦人，年三十許。胸中滿悶，不能飲食。醫者純用開破之藥數劑，忽然寒熱，脈變為遲。醫者見脈遲，又兼寒熱，方中加黃耆、桂枝、乾薑各數錢，而仍多用破氣之藥。購藥未服，愚應其鄰家延請，適至其村，病家求為診視，其脈遲而且弱，問其呼吸覺短氣乎？答曰：今於服藥數劑後，新添此證。知其胸中大氣因服破氣之藥下陷。時醫者在座，不便另為疏方，遂謂醫曰：子方中所加之藥，極為對證，然此時其胸中大氣下陷，破氣藥分毫不可再用。遂單將所加之黃耆、桂枝、乾薑煎服。寒熱頓已，呼吸亦覺暢舒。後醫者即方略為加減，又服數劑痊癒。 -- 一婦人，年二十餘。資稟素羸弱，因院中失火，驚恐過甚，遂覺呼吸短氣，心中怔忡，食後更覺氣不上達，常作太息。其脈近和平，而右部較沉。知其胸中大氣，因驚恐下陷，《內經》所謂恐則氣陷也。遂投以升陷湯，為心中怔忡，加龍眼肉五錢，連服四劑而癒。 -- 一婦人，年二十餘。因境多拂鬱，常作惱怒，遂覺呼吸短氣，咽乾作渴，劇時，覺氣息將停，努力始能呼吸。其脈左部如常，右部來緩去急，分毫不能鼓指。《內經》謂宗氣貫心脈，宗氣即大氣也。此證蓋因常常惱怒，致大氣下陷，故不能鼓脈外出，以成波瀾也。遂投以升陷湯，為其作渴，將方中知母改用六錢，連服三劑，病癒強半，右脈亦較前有力，遂去升麻，又服數劑痊癒。 -- 或問：《內經》謂恐則氣陷，前案中已發明之。然《內經》又謂怒則氣逆也，何以與此案中之理，相矛盾乎？答曰：《內經》所謂怒則氣逆者，指肝膽之氣而言，非謂胸中大氣也。然肝膽之氣上逆，上衝大氣亦上逆者，故人當怒急之時，恆有頭目眩暈，其氣呼出不能吸入，移時始能呼吸，此因大氣上逆也。有肝膽之氣上逆，排擠大氣轉下陷者，拙擬參赭鎮氣湯下，有治驗之案可考也。況大氣原賴穀氣養之，其人既常惱怒，納穀必少，大氣即暗受其傷，而易下陷也。 -- 門人高某曾治一人，年三十餘。因枵腹勞力過度，致大氣下陷。寒熱往來，常常短氣，大汗淋漓，頭疼咽乾，畏涼嗜睡，遷延日久，不能起床。醫者誤認為肝氣鬱結，投以鱉甲、枳實、麥芽諸藥，病益劇。診其脈，左寸關尺皆不見，右部脈雖見，而微弱欲無。知其為大氣下陷，投以升陷湯，加人參三錢，一劑左脈即見，又將知母改用五錢，連服數劑痊癒。 -- 高某又治一婦人，年三十許。胸中短氣，常常出汗，劇時覺氣不上達，即昏不知人，移時始蘇，睡時恆自驚寤。診其脈，微弱異常，知其胸中大氣下陷甚劇。遂投以升陷湯，知母改用五錢，又加人參、萸肉（去淨核）各三錢，連服數劑痊癒。 -- 大氣下陷之證，不必皆內傷也，外感證亦有之。一人年四十許，於季春得溫證，延醫調治不癒，留連兩旬，病益沉重。後愚診視，其兩目清白無火，竟昏憒不省人事，舌乾如磋，卻無舌苔。問之亦不能言語，周身皆涼，其五六呼吸之頃，必長出氣一口。其脈左右皆微弱，至數稍遲，此亦胸中大氣下陷也。蓋大氣不達於腦中則神昏，大氣不潮於舌本則舌乾，神昏舌乾，故問之不能言也。其周身皆涼者，大氣陷後，不能宣布於營衛也。其五六呼吸之頃，必長出氣者，大氣陷後，胸中必覺短氣，故太息以舒其氣也。遂用野台參一兩、柴胡二錢，煎湯灌之，一劑見輕，兩劑痊癒。 -- 按：此證從前原有大熱，屢經醫者調治，大熱已退，精神愈憊。醫者諉為不治，病家亦以為氣息奄奄，待時而已。乃遲十餘日，而病狀如故，始轉念或可挽回，而迎愚診視。幸投藥不瘥，隨手奏效，是知藥果對證，誠有活人之功也。 -- 又按：此證若不知為大氣下陷，見其舌乾如斯，但知用熟地、阿膠、枸杞之類滋其津液，其滯泥之性，填塞膺胸，既陷之大氣將何由上達乎？愚願業醫者，凡遇氣分不舒之證，宜先存一大氣下陷理想，以細心體察，倘遇此等證，庶可挽回人命於頃刻也。 -- 一人，年三十餘。於初夏得溫病，醫者用涼藥清解之，兼用枳實、青皮破氣諸品，連服七八劑，譫語不省人事，循衣摸床，周身顫動。再延他醫，以為內風已動，辭不治。後愚診視，其脈五至，浮分微弱，而重按似有力，舌苔微黃，周身肌膚不熱，知其溫熱之邪，隨破氣之藥下陷已深，不能外出也。遂用生石膏二兩，知母、野台參各一兩，煎湯兩茶杯，分二次溫服。自午至暮，連進二劑，共服藥四次，翌日精神清爽，能進飲食，半日進食五次，猶飢而索食。看護者不敢復與，則周身顫動，復發譫語，疑其病又反復，求再診視。其脈象大致和平，而浮分仍然微弱。恍悟其胸中大氣，因服破氣之藥下陷，雖用參數次，至此猶未盡復，故亟亟求助於水穀之氣，且胃中之氣，因大氣下陷無所統攝，或至速於下行，而飲食亦因之速下也。遂用野台參兩許，佐以麥門冬（帶心）三錢、柴胡二錢，煎湯飲下，自此遂癒。 -- 或問：子所治大氣下陷證，有兩日不食者，有飲食減少者。此證亦大氣下陷，何以轉能多食？答曰：事有常變，病亦有常變。王清任《醫林改錯》載有所治胸中瘀血二案：一則胸不能著物，一則非以物重壓其胸不安，皆治以血府逐瘀湯而癒。夫同一胸中瘀血，其病狀竟若斯懸殊，故同一大氣之下陷也，其脾胃若因大氣下陷，而運化之力減者，必然少食；若大氣下陷，脾胃之氣亦欲陷者，或轉至多食。曾治一少婦，忽然飲食甚多，一時覺飢不食，即心中怔忡。醫者以為中消證，屢治不效。向愚詢方，疑其胸中大氣下陷，為開升陷湯方，加龍骨、牡蠣（皆不用煅）各五錢，數劑而癒。蓋病因雖同，而病之情狀，恆因人之資稟不同，而有變易。斯在臨證者，細心體察耳。 -- 按：此證與前證，雖皆大氣下陷，而實在寒溫之餘，故方中不用黃耆，而用人參。因寒溫之熱，最能鑠耗津液，人參能補氣，兼能生津液，是以《傷寒論》方中，凡氣虛者，皆用人參，而不用黃耆也。 -- 上所列者，皆大氣下陷治驗之案也。然此證為醫者誤治及失於不治者甚多，略登數則於下，以為炯戒。 -- 庚戍秋，在滄州治病，有開藥坊者趙姓，忽過訪，言有疑事，欲質諸先生。問何疑？曰：予妹半月前來歸寧，數日間，無病而亡，未知何故？愚曰：此必有病，子蓋未知耳。趙某曰：其前一日，覺咽喉發悶，診其脈沉細，疑其胸有鬱氣，俾用開氣之藥一劑，翌日不覺輕重，惟自言不再服藥，斯夕即安坐床上而逝。其咽喉中發悶，並不甚劇，故曰無病也。愚曰：此胸中大氣下陷耳。時行篋中有治大氣下陷諸案，因出示之，且為剖析其理。趙某泫然流涕曰，斯誠為藥誤矣。 -- 一人，年三十餘。呼吸短氣，胸中滿悶。醫者投以理氣之品，似覺稍輕，醫者以為藥病相投，第二劑，遂放膽開破其氣分。晚間服藥，至夜如厠，便後遂不能起。看護者，扶持至床上，昏昏似睡，呼之不應，須臾張口呼氣外出，若呵欠之狀，如斯者日餘而亡。後其兄向愚述之，且問此果何病？因歷舉大氣下陷之理告之。其兄連連太息，既自悔擇醫不慎，又痛恨醫者誤人，以後不敢輕於延醫服藥。 -- 一農家媼，年五十餘。因麥秋農家忙甚，井臼之事皆自任之，漸覺呼吸不利，氣息迫促。醫者誤認為氣逆作喘，屢投以納氣降氣之藥，氣息遂大形迫促，其努力呼吸之聲，直聞戶外。延愚診視，及至，診其脈左右皆無，勉為疏方，取藥未至而亡，此亦大氣下陷也。其氣息之迫促，乃肺之呼吸將停，努力呼吸以自救也，醫者又復用藥，降下其氣，斯何異韓昌黎所謂「人落陷阱，不一引手救，反擠之」者乎。愚觸目傷心，不覺言之過激，然志在活人，自當深思愚言也。 -- 一諸生，年五十六，為學校教員，每講說後，即覺短氣，向愚詢方。愚曰，此胸中大氣，虛而欲陷，為至緊要之證，當多服升補氣分之藥。彼欲用燒酒燉藥，謂朝夕服之甚便。愚曰，如此亦可，然必須將藥燉濃，多飲且常飲耳。遂為疏方，用生黃耆四兩、野台參二兩，柴胡、桔梗各八錢，先用黃酒斤許，煎藥十餘沸，再用燒酒二斤，同貯瓶中，置甑中燉開，每飯前飲之，旬日而癒。後因病癒，置不復飲。隔年，一日步行二里許，自校至家，似有氣息迫促之狀，不能言語，倏忽而亡。蓋其身體素胖，艱於行步，胸中大氣，素有欲陷之機，因行動勞苦，而遂下陷，此誠《內經》所謂「大氣入於臟腑，不病而猝死」者也。方書有氣厥，中氣諸名目，大抵皆大氣下陷之證，特未窺《內經》之旨，而妄為議論耳。按：《內經》原有「氣厥」二字，乃謂氣厥逆上行，非後世所謂氣厥也。 -- 或問：案中所載大氣下陷證，病因及其病狀，皆瞭如指掌矣。然其脈之現象，或見於左部，或見於右部，或左右兩部皆有現象可徵，且其脈多遲，而又間有數者，同一大氣之下陷也，何以其脈若是不同乎？答曰：胸中大氣包舉肺外，原與肺有密切之關係，肺之脈診在右部，故大氣下陷，右部之脈多微弱者其常也。然人之元氣自腎達肝，自肝達於胸中，為大氣之根本。其人或肝腎素虛，或服破肝氣之藥太過，其左脈或即更形微弱，若案中左部寸關尺皆不見，左脈沉細欲無，左關三伍不調者是也。至其脈多遲，而又間有數者，或因陰分虛損，或兼外感之熱，或為熱藥所傷，乃兼證之現脈，非大氣下陷之本脈也。 -- 或問：李東垣補中益氣湯所治之證，若身熱惡寒、心煩懶言，或喘、或渴、或陽虛自汗，子所治大氣下陷案中，類皆有之。至其內傷外感之辨，謂內傷則短氣不足以息，尤為大氣下陷之明徵。至其方中所用之藥，又與子之升陷湯相似。何以其方名為補中益氣，但治中氣之虛陷，而不言升補大氣乎？答曰：大氣之名，雖見於《內經》，然《素問》中所言之大氣，乃指外感之邪氣而言，非胸中之大氣也。至《靈樞》所言，雖係胸中大氣，而從來讀《內經》者，恆目《靈樞》為針經而不甚注意。即王氏注《內經》，亦但注《素問》而不注《靈樞》。後人為其不易索解，則更廢而不讀。至仲景《傷寒》、《金匱》兩書，惟《金匱》水氣門，有「大氣一轉，其氣乃散」之語。他如《難經》、《千金》、《外台》諸書，並未言及大氣。是以東垣於大氣下陷證，亦多誤認為中氣下陷，故方中用白朮以健補脾胃，而後來之調補脾胃者，皆以東垣為法。夫中氣誠有下陷之時，然不若大氣下陷之尤屬危險也。間有因中氣下陷，泄瀉日久，或轉致大氣下陷者，可仿補中益氣湯之意，於拙擬升陷湯中，去知母加白朮數錢。若但大氣下陷，而中氣不下陷者，白朮亦可不用，恐其氣分或有鬱結，而耆、朮並用，易生脹滿也。 -- 按：補中益氣湯所治之喘證，即大氣下陷者之努力呼吸也。若果係真喘，桔梗尚不宜用，況升麻乎？愚少時觀東垣書，至此心嘗疑之，後明大氣下陷之理，始覺豁然，而究嫌其立言欠妥。設醫者，真以為補中益氣湯果能治喘，而於氣機上逆之真喘亦用之，豈不足僨事乎？此有關性命之處，臨證者當審辨之。 -- 愚深憫大氣下陷之證醫多誤治，因制升陷湯一方，又有回陽升陷湯、理鬱升陷湯二方，皆由升陷湯加減而成。此三升陷湯後，附載治癒之案二十餘則，其病之現狀：有呼吸短氣者，有心中怔忡者，有淋漓大汗者，有神昏健忘者，有聲顫身動者，有寒熱往來者，有胸中滿悶者（此因呼吸不利而自覺滿悶，若作滿悶治之立危），有努力呼吸似喘者（此種現狀尤多，乃肺之呼吸將停，其人努力呼吸以自救，若作喘證治之立危），有咽乾作渴者，有常常呵欠者，有肢體痿廢者，有食後易飢者，有二便不禁者，有癃閉身腫者，有張口呼氣外出而氣不上達，肛門突出者，在女子有下血不止者，更有經水逆行者（證因氣逆者多，若因氣陷致經水逆行者曾見有兩人，皆投以升陷湯治癒），種種病狀實難悉數。其案亦不勝錄。今惟即在奉治癒大氣下陷之案，略登數則於下，以備考證。 -- 西豐縣張某，年十八九，患病數年不癒，來院診治。其證夜不能寐，飲食減少，四肢無力，常覺短氣。其脈關前微弱不起。知係胸中大氣下陷，故現種種諸證。投以升陷湯，為其不寐，加熟棗仁、龍眼肉各四錢，數劑痊癒。 -- 奉天於氏女，出嫁而孀，依居娘門。因病還家中，夜忽不能言，並不能息。其同院住者王某，係愚門生，急來院扣門，求為援救。因素為診脈調藥，知其大氣虛損，此次之證，確知其為大氣下陷，遂為疏方，用生箭耆一兩，當歸四錢，升麻二錢，煎服，須臾即能言語。翌晨舁至院中，診其脈沉遲微弱，其呼吸仍覺短氣。遂將原方減升麻一錢，又加生山藥、知母各三錢，柴胡、桔梗各一錢，連服數劑痊癒。按此證，脈遲而仍用知母者，因大氣下陷之脈大抵皆遲，非因寒涼而遲也，用知母以濟黃耆之熱，則藥性和平，始能久服無弊。 -- 奉天袁姓少婦，小便處常若火炙，有時覺腹中之氣下墜，則炙熱益甚。診其脈關前微弱，關後重按又似有力。其呼吸恆覺短氣，心中時或發熱。知其素有外感伏邪，久而化熱，又因胸中大氣下陷，伏邪亦隨之下陷也。治以升陷湯加生石膏八錢，後漸加至二兩，服藥旬日痊癒。 -- 或疑大氣下陷者，氣不上達也，喘者，氣不下降也，何以歷述大氣下陷之病狀，竟有努力呼吸有似乎喘者？ -- 答曰：此理不易驟解，仍宜以治癒之案證之。 -- 附錄：直隸青縣張某來函：湖北韓某其妻，年六旬，素多肝鬱，寖至胸中大氣下陷。其氣短不足以息，因而努力呼吸，有似乎喘；喉乾作渴；心中滿悶怔忡；其脈甚沉微。知其胸中大氣下陷過甚，肺中呼吸幾有將停之勢，非投以升陷湯，以升補其大氣不可。為錄出原方，遵注大氣陷之甚者將升麻加倍服。一劑後，吐出黏涎數碗，胸中頓覺舒暢。又於方中加半夏、陳皮，連服三劑，病遂霍然。蓋此證因大氣下陷，其胸肺胃脘無大氣以斡旋之，約皆積有痰涎，迨服藥後，大氣來復，故能運轉痰涎外出，此《金匱》水氣門所謂「大氣一轉，其氣（水氣即痰涎）乃散」也。從此知《衷中參西錄》實為醫學家不可不備之要書也。後大氣下陷證數見不鮮，莫不用升陷湯加減治癒。 -- 直隸青縣張某來函：族嬸母，年四十餘歲，身體素弱。因境遇不順，又多抑鬱。癸亥十月下旬，忽患頭疼甚劇，已三日矣，族叔來舍，俾生往診。及至，聞呻吟不已，臥床不起，言已針過百會及太陽兩處，均未見效。其左脈微細如絲，按之即無，右脈亦無力，自言氣息不接，胸悶不暢，不思飲食，自覺精神恍惚，似難支持，知其胸中之大氣下陷也。其頭疼者，因大氣陷後，有他經之逆氣乘虛上干也。遵用《衷中參西錄》升陷湯原方，升提其下陷之大氣，連服數劑痊癒。 -- 四川涇南周某來函：程姓男孩，年五歲，乳哺不足，脫肛近四載，醫不能治。其面白神疲，身體孱弱；大腸墜出二寸許，用手塞入，旋又墜出；其脈濡弱無力；呼吸促短，狀若不能接續。知其胸中大氣下陷，下焦之氣化因之不能固攝也。仿用《衷中參西錄》升陷湯方，用生箭耆四錢，知母二錢，桔梗、柴胡、升麻各一錢，潞參、淨萸肉各三錢，煎湯一盅，分兩次溫飲下。連服二劑，肛即收縮。乃減去升麻，再服三劑，痊癒。 -- 直隸唐山張某來函：价儒之妻，以其夫病勢沉重，深恐難起，憂慮成疾。心內動悸，痞塞短氣。醫者以為痰鬱，用二陳湯加減清之，病益加劇。因鑑其父為藥所誤（其父因下痢十餘日，醫用大黃四錢降之，覆杯而卒），遂停藥不敢服。此際愚正在城中為其夫調治餘病。俟愚來家求診，見其滿面油光，兩手尺寸之脈皆極沉，惟關脈堅而有力。愚曰：「此乃胸中大氣下陷，何醫者不明如是，而用清痰之二陳也。今兩關脈之堅弦，乃彼用藥推蕩之力。」診際，大氣一陷，遂全身一戰，冷汗滿額，心即連次跳動十餘次。遂用升陷湯，再仿逍遙散、炙甘草湯之意，提其下陷之氣，散其中宮之滯，並以交其心腎。一劑而三部平，大氣固。嗣因尺中太微，而理氣藥及升柴等藥皆不敢用，遂按治大氣下陷方之意及治虛勞之法，精心消息，調治而癒。 -- 安徽績溪章某來函：朱家村有馮某，務農而家小康。其母章氏，年正八秩，體豐善飯。一日忽覺左手麻痹，漸至不能持碗。越朝方食麵餅，倏然僵厥，坐向下墮，肢冷額汗，氣息僅屬。人皆以為猝中也，聚商救治，自午至晡，逐見危殆，來請吾為籌挽救簡方，以老人素不服藥，且口噤鼻塞，恐藥汁亦難下咽耳。均意謂年老久厥，詎能回陽？姑囑以紅靈丹少許吹鼻中，倘嚏氣能宣通，再議用藥。乃藥甫入而嚏作，似漸甦醒。然呼吸甚微，如一線遊絲，恐風吹斷。先按口鼻，溫度甚低，音在喉中，猶言誓不服藥。診其脈，則沉微，察其瞳，亦渙散。遂確定為大氣下陷。但值耄年，勢難遽投重峻之劑，爰照升陷湯方而小其劑，用生箭耆一錢五分，知母八分，淨萸肉一錢，柴胡四分，升麻三分。煎服須臾，即漸有轉機。續進兩劑，逐次平復。繼俾服潞黨參，每日二錢，加五味子五粒，廣陳皮少許，頻飲代茶。今春見之，較未病前更倍康強矣。 -- 山東德州盧某來函：五家嫂及內子兩人，係因家務心力煎勞，自覺無日不病者。五家嫂怔忡異常，每犯此病，必數日不能起床，須人重按其心，終日面目虛浮，無病不有。而內子則不但怔忡，寒熱往來，少腹重墜，自汗、盜汗，亦無定時，面目手足及右腿無日不腫。而兩人丸藥日不離口，不但無效，更漸加劇。後侄查《衷中參西錄》大氣下陷一切方案，確知兩人皆係大氣下陷無疑。服升陷湯數劑，並加滋補之味，而各病若失，現今均健壯如常矣。 -- 直隸鹽山孫某來函：一九二六年冬，河東友人翟某之母乳部生瘡，疼痛難忍，同事王某約往診視。翟某言，昨日請醫診治，服藥一劑，亦不覺如何，惟言誓不再服彼醫方藥。生診視時，其脈左關弦硬，右寸獨微弱，口不能言，氣息甚微，病勢已危險萬分。生斷為年高因病瘡大氣下陷，為開升陷湯，以升舉其氣，又加連翹、丹參諸藥，以理其瘡。一劑能言，病人喜甚，非按原方再服一劑不可。後生又診數次，即方略為加減，數服痊癒。後遇此證數次，亦皆用升陷湯加減治癒。 -- 奉天桓仁縣閻某來函：去年家慈得大氣下陷證，吾以向未行醫，未敢率爾用藥，遂聘本縣名流再三診治，終無效驗。遲至今歲正月初二日，氣息奄奄，迫不及待，遂急用升陷湯，遵方後所注更番增減，按證投藥，數月沉疴，數日痊癒。 -- 江蘇平臺王某來函：一婦人，產後乳上生癰，腫疼殊甚。延西醫治不效，繼延吾診治。其膿已成，用針刺之，出膿甚多，第二日已眠食俱安矣。至第三日，忽神昏不食，並頭疼。其母曰：「此昨日受風寒以致如此。」診其脈，微細若無，身無寒熱，心跳，少腹微疼，知非外感，當係胸中大氣下陷。投以《衷中參西錄》升陷湯，兩劑痊癒。 |
| 方名 | 回陽升陷湯 : 18 |
| 組成 | 【原文組成】生黃耆24克，乾薑18克，當歸身12克，桂枝尖9克，甘草3克。 |
| 主治 | 【主治】心肺陽虛，大氣又下陷者。其人心冷，背緊，惡寒，常覺短氣。 |
| 原文 | -- 周身之熱力，借心肺之陽，為之宣通，心肺之陽，尤賴胸中大氣，為之保護。大氣一陷，則心肺陽分素虛者，至此而益虛，欲助心肺之陽，不知升下陷之大氣，雖日服熱藥無功也。 -- 一童子，年十三四，心身俱覺寒涼，飲食不化，常常短氣，無論服何熱藥，皆分毫不覺熱。其脈微弱而遲，右部兼沉。知其心肺陽分虛損，大氣又下陷也。為制此湯，服五劑，短氣已癒，身心亦不若從前之寒涼。遂減桂枝之半，又服數劑痊癒。俾停藥，日服生硫黃分許，以善其後。 -- 一人，年五十餘。大怒之後，下痢月餘始癒。自此胸中常覺滿悶，飲食不能消化。數次延醫服藥，不外通利氣分之品，即間有溫補脾胃者，亦必雜以破氣之藥，愈服病愈增重。後愚診視，其脈沉細微弱，至數甚遲。詢其心中，常有覺涼之時。知其胸中大氣下陷，兼上焦陽分虛損也。遂投以此湯，十劑痊癒。後因怒，病又反復，醫者即愚方，加厚朴二錢，服後少腹下墜作疼，徹夜不能寐，復求為診治，仍投以原方而癒。 -- 或問：心臟屬火，西人亦謂周身熱力皆發於心，其能宣通周身之熱宜矣。今論周身熱力不足，何以謂心肺之陽皆虛？答曰：肺與心同居膈上，左心房之血脈管，右心房之回血管，皆與肺循環相通，二臟之宣通熱力，原有相助為理之妙。然必有大氣以斡旋之，其功用始彰耳。 -- 按：喻嘉言《醫門法律》最推重心肺之陽，謂心肺陽旺，則陰分之火自然潛伏。至陳修園推廣其說，謂心肺之陽下濟，大能溫暖脾胃消化痰飲。皆確論也。 -- 按：此證初次單用乾薑開其寒飲，而不敢佐以赭朴諸藥以降下之者，以其寒飲結胸又兼大氣下陷也。設若辨證不清而誤用之，必至凶危立見，此審證之當細心也。 |
| 方名 | 理鬱升陷湯 : 18 |
| 組成 | 【原文組成】生黃耆18克，知母9克，當歸身9克，桂枝尖4.5克，柴胡4.5克，乳香9克(不去油)，沒藥9克(不去油)。 |
| 主治 | 【主治】胸中大氣下陷，又兼氣分鬱結，經絡湮瘀者。 |
| 原文 | -- 一婦人，年三十許。胸中滿悶，時或作疼，鼻息發熱，常常作渴。自言得之產後數日，勞力過度。其脈遲而無力，籌思再三，莫得病之端緒。姑以生山藥一兩，滋其津液，雞內金二錢、陳皮一錢，理其疼悶，服後忽發寒熱。再診其脈，無力更甚，知其氣分鬱結，又下陷也。遂為制此湯，一劑諸病皆覺輕，又服四劑痊癒。 -- 一少女，年十五。臍下左邊起一癥瘕，沉沉下墜作疼，上連腰際，亦下墜作疼楚，時發呻吟。劇時，常覺小便不通，而非不通也。診其脈，細小而沉。詢其得病之由，言因小便不利，便時努力過甚，其初腰際墜疼，後遂結此癥瘕。其方結時，揉之猶軟，今已五閱月，其患處愈堅結。每日晚四點鐘，疼即增重，至早四點鐘，又漸覺輕。愚聞此病因，再以脈象參之，知其小便時努力過甚。上焦之氣，陷至下焦而鬱結也。遂治以理鬱升陷湯，方中乳香、沒藥皆改用四錢，又加丹參三錢、升麻錢半，二劑而墜與疼皆癒。遂去升麻，用藥汁送服朱血竭末錢許，連服數劑，癥瘕亦消。 -- 或問：龍骨、牡蠣為收澀之品，兼脅下脹疼者，何以加此二藥？答曰：脅為肝之部位，脅下脹疼者，肝氣之橫恣也，原當用瀉肝之藥，又恐與大氣下陷者不宜。用龍骨、牡蠣，以斂戢肝火，肝氣自不至橫恣，此斂之即以瀉之，古人治肝之妙術也。且黃耆有膨脹之力，脹疼者原不宜用，有龍骨、牡蠣之收斂，以縮其膨脹之力，可放膽用之無礙，此又從體驗而知道也。嘗治一少婦，經水兩月不見，寒熱往來，脅下作疼，脈甚微弱而數至六至。詢之常常短氣，投以理鬱升陷湯，加龍骨、牡蠣各五錢，為脈數，又加玄參、生地、白芍各數錢，連服四劑，覺脅下開通，瘀血下行，色紫黑，自此經水調順，諸病皆癒。蓋龍骨、牡蠣性雖收澀，而實有開通之力，《神農本草經》謂龍骨消癥瘕，而又有牡蠣之鹹能軟堅者以輔之，所以有此捷效也。 |
| 方名 | 醒脾升陷湯 : 18 |
| 組成 | 【原文組成】生箭耆12克，白朮12克，桑寄生9克，川續斷9克，山萸肉12克(去淨核)，龍骨12克(煅，搗)，牡蠣12克(煅，搗)，川萆薢6克，甘草6克(蜜炙)。 |
| 主治 | 【主治】治脾氣虛極下陷，小便不禁。 |
| 原文 | -- 《內經》曰：「飲入於胃，游溢精氣，上輸入脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。」是脾也者，原位居中焦，為水飲上達下輸之樞機，樞機不旺，則不待上達而即下輸，此小便之所以不禁也。然水飲降下之路不一，《內經》又謂「肝熱病者，小便先黃」，又謂「肝壅兩胠（脅也）滿，臥則驚悸，不得小便。」且芍藥為理肝之主藥，而善利小便。由斯觀之，是水飲又由胃入肝，而下達膀胱也。至胃中所餘水飲，傳至小腸滲出，此又人所共知。故方中用黃耆、白朮、甘草以升補脾氣，即用黃耆同寄生、續斷以升補肝氣，更用龍骨、牡蠣、萸肉、萆薢以固澀小腸也。又人之胸中大氣旺，自能吸攝全身氣化，不使下陷，黃耆與寄生並用，又為填補大氣之要藥也。 -- 或問：黃耆為補肺脾之藥，今謂其能補肝氣何也？答曰：「同聲相應，同氣相求」，孔子之言也。肝屬木而應春令，其氣溫而性喜條達，黃耆性溫而升，以之補肝，原有同氣相求之妙用。愚自臨證以來，凡遇肝氣虛弱，不能條達，一切補肝之藥不效者，重用黃耆為主，而少佐以理氣之品，服之，覆杯之頃，即見效驗。曾治一少婦，心中寒涼，飲食減少，坐時覺左半身下墜，寢時不敢向左側，服溫補兼理氣之藥，年餘不效。後愚診視，左脈微弱不起，知其肝氣虛也。治以生黃耆八錢，柴胡、川芎各一錢，乾薑三錢，兼湯飲下，須臾左側即可安臥，又服數劑，諸病皆癒。是知謂肝虛無補法者，非見道之言也。 -- 或問：《神農本草經》謂桑寄生能治腰疼、堅齒髮、長鬚眉，是當為補肝腎之藥，而謂其能補胸中大氣何也？答曰：寄生根不著土，寄生樹上，最善吸空中之氣，以自滋生，故其所含之氣化，實與胸中大氣為同類。嘗見有以補肝腎，而多服久服，胸中恆覺滿悶，無他，因其胸中大氣不虛，故不受寄生之補也。且《神農本草經》不又謂其治癰腫乎？然癰腫初起，服之必無效，惟癰腫潰後，生肌不速，則用之甚效。如此而言，又與黃耆之主癰疽敗證者相同，則其性近黃耆，更可知矣。 -- 或問：萆薢世醫多用以治淋，夫淋以通利為主，蓋取萆薢能利小便也。此方中用之以固小便，其性果固小便乎，抑利小便乎？答曰：萆薢為固澀下焦之要藥，其能治失溺，《名醫別錄》原有明文。《名醫別錄》者，乃陶弘景集南北朝以前名醫所用之藥，附載於《神農本草經》之後，用墨書之，以別於《神農本草經》之朱書，故曰《名醫別錄》。雖非《神農本草經》，其書確可誠信。時醫因古方有萆解分清飲，遂誤認萆薢為利小便之要藥，而於小便不利、淋澀諸證多用之。嘗見有以利小便，而小便轉癃閉者，以治淋證，竟致小便滴瀝不通者，其誤人可勝道哉！蓋萆薢分清飲之君萆薢，原治小便頻數，溺出旋白如油，乃下焦虛寒，氣化不固之證，觀其佐以縮小便之益智，溫下焦之烏藥，其用意可知。特當日命名時，少欠斟酌，遂致庸俗醫輩，錯有會心，貽害無窮，可不慎哉！ |
| 方名 | 升降湯 : 19 |
| 組成 | 【原文組成】野台參6克，生黃耆6克，白朮6克，廣陳皮6克，川厚朴6克，生雞內金6克(搗細)，知母9克，生白芍9克，桂枝尖3克，川芎3克，生薑6克。 |
| 主治 | 【主治】肝鬱脾弱，胸脅脹滿，不能飲食。 |
| 原文 | -- 世俗醫者，動曰平肝，故遇肝鬱之證，多用開破肝氣之藥。至遇木盛侮土，以致不能飲食者，更謂伐肝即可扶脾。不知人之元氣，根基於腎，而萌芽於肝。凡物之萌芽，皆嫩脆易於傷損，肝既為元氣萌芽之臟，而開破之若是，獨不慮損傷元氣之萌芽乎？《內經》曰「厥陰（肝經）不治，求之陽明（胃經）」，《金匱》曰「見肝之病，當先實脾」。先聖後聖，其揆如一。故此方，惟少用桂枝、川芎以舒肝氣，其餘諸藥，無非升脾降胃，培養中土，俾中宮氣化敦厚，以聽肝氣之自理。實竊師《內經》求之陽明，與《金匱》當先實脾之奧旨耳。 -- 按：「見肝之病，當先實脾」二句，從來解者，謂肝病當傳脾，實之所以防其相傳，如此解法固是，而實不知實脾，即所以理肝也。兼此二義，始能盡此二句之妙。 -- 一媼，年近六旬。資稟素弱，又兼家務勞心，遂致心中怔忡，肝氣鬱結，胸腹脹滿，不能飲食，舌有黑苔，大便燥結，十數日一行。廣延醫者為治，半載無效，而羸弱支離，病勢轉增。後愚診視，脈細如絲，微有弦意，幸至數如常，知猶可治。遂投以升降湯，為舌黑便結，加鮮地骨皮一兩，數劑後，舌黑與便結漸癒，而地骨皮亦漸減。至十劑病癒強半，共服百劑，病癒而體轉健康。 |
| 方名 | 培脾舒肝湯 : 19 |
| 組成 | 【原文組成】白朮9克，生黃耆9克，陳皮6克，川厚朴6克，桂枝尖4.5克，柴胡4.5克，生麥芽6克，生白芍12克，生薑6克。 |
| 主治 | 【主治】治因肝氣不舒、木鬱剋土，致脾胃之氣不能升降，胸中滿悶，常常短氣。近代用於治療慢性胃炎(淺表性、萎縮性)，凡證屬陰不升陽不降之證皆可用本方治療。 |
| 原文 | -- 脾主升清，所以運津液上達。胃主降濁，所以運糟粕下行。白朮、黃耆，為補脾胃之正藥，同桂枝、柴胡，能助脾氣之升，同陳皮、厚朴，能助胃氣之降。清升濁降滿悶自去，無事專理肝氣，而肝氣自理，況桂枝、柴胡與麥芽，又皆為舒肝之妙品乎。用芍藥者，恐肝氣上升，膽火亦隨之上升，且以解黃耆、桂枝之熱也。用生薑者，取其辛散溫通，能渾融肝脾之氣化於無間也。 -- 從來方書中，麥芽皆是炒熟用之，惟陳修園謂麥芽生用，能升發肝氣，可謂特識。蓋人之元氣，根基於腎，萌芽於肝，培養於脾，積貯於胸中為大氣以斡旋全身。麥茅為谷之萌芽，與肝同氣相求，故能入肝經，以條達肝氣，此自然之理，無庸試驗而可信其必然者也。然必生煮汁飲之，則氣善升發，而後能遂其條達之用也。 -- 附錄：直隸青縣張某來函：族侄婦，年二十餘，素性謹言，情志抑鬱。因氣分不舒，致四肢痙攣顫動，呼吸短促，胸中脹悶，約一晝夜。先延針科醫治，云是雞爪風，為刺囟門及十指尖，稍癒，旋即復作如故。其脈左部弦細，右部似有似無，一分鐘數至百至。其兩肩抬動，氣逆作喘。詢知其素不健壯，廉於飲食。蓋肝屬木而主筋，肝鬱不舒則筋攣；肝鬱恆侮其所勝，故脾土受傷而食少。遂為開《衷中參西錄》培脾舒肝湯。為有逆氣上干，又加生赭石細末五錢。囑服二劑。痙攣即癒，氣息亦平。遂去赭石，照原方又服數劑，以善其後。 |
| 方名 | 金鈴瀉肝湯 : 19 |
| 組成 | 【原文組成】川楝子15克(搗)，生明乳香12克，生明沒藥12克，三棱9克，莪朮9克，甘草3克。 |
| 主治 | 【主治】脅下掀疼。 |
| 原文 | -- 劉河間有金鈴子散（即楝子之核）與玄胡索等分，為末服之，以治心腹脅下作疼。其病因，由於熱者甚效。誠以金鈴子能引心包之火及肝膽所寄之相火下行，又佐以玄胡索以開通氣血，故其疼自止也。而愚用其方，效者固多，而間有不效者。後擬得此方，莫不隨手奏效。蓋金鈴子佐以玄胡索，雖能開氣分之鬱，而實不能化氣。所謂化氣者，無事開破，能使氣之鬱者，融化於無形，方中之乳香、沒藥是也。去玄胡索，加三棱、莪朮者，因玄胡索性過猛烈，且其開破之力，多趨下焦，不如三棱、莪朮性較和平，且善於理肝也。用甘草者，所以防金鈴子有小毒也。此方不但治脅疼甚效，凡心腹作疼，而非寒涼者，用之皆甚效驗。 -- 附錄：直隸鹽山李某來函：去歲仲冬，劉兄，係弟之同學，病左脅掀疼，諸治無效，詢方於弟。授以活絡效靈丹方，服之不應，因延為診視。脈象他部皆微弱，惟左關沉而有力。治以金鈴瀉肝湯，加當歸數錢。服一劑，翌日降下若干綠色黏滯之物，遂豁然而癒。蓋此湯原註明治脅下掀疼，由此知兄所擬方各有主治，方病相投，莫不神效也。 |
| 方名 | 活絡效靈丹 : 19 |
| 組成 | 【原文組成】當歸15克，丹參15克，生明乳香15克，生明沒藥15克。上藥四味作湯服；若為散，一劑分作四次服，溫酒送下。腿疼加牛膝。臂疼加連翹。婦女瘀血腹疼，加生桃仁（帶皮尖作散服炒用）、生五靈脂。瘡紅腫屬陽者，加金銀花、知母、連翹。白硬屬陰者，加肉桂、鹿角膠（若恐其偽可代以鹿角霜）。瘡破後生肌不速者，加生黃耆、知母（但加黃耆恐失於熱）、甘草。臟腑內癰，加三七（研細沖服）、牛蒡子。 |
| 主治 | 【主治】治氣血凝滯，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，內外瘡瘍，一切臟腑積聚，經絡湮瘀。 |
| 原文 | -- 一人，年三十許。當臍忽結癥瘕，自下漸長而上，其初長時稍軟，數日後即硬如石，旬日長至心口。向愚詢方，自言凌晨冒寒，得於途間，時心中有驚恐憂慮，遂覺其氣結而不散。按：此病因甚奇，然不外氣血凝滯。為制此方，於流通氣血之中，大具融化氣血之力，連服十劑全消。以後用此方治內外瘡瘍，心腹四肢疼痛，凡病之由於氣血凝滯者，恆多奇效。 -- 鄰村高某年近五旬。資稟素羸弱。一日訪友鄰村，飲酒談宴，徹夜不眠，時當季冬，復清晨冒寒，步行旋里。行至中途，覺兩腿痠麻，且出汗，不能行步，因坐涼地歇息，至家，遂覺腿痛，用熱磚熨之疼益甚。其人素知醫，遂自服發汗之藥數劑，病又增劇，因服藥過熱，吐血數口，大便燥結，延愚診視。見其仰臥屈膝，令兩人各以手托其兩腿，忽歌忽哭，疼楚之態萬狀，脈弦細，至數微數。因思此證，熱磚熨而益疼者，逼寒內陷也；服發汗藥而益疼者，因所服之藥，散肌肉之寒，不能散筋骨之寒，且過汗必傷氣血，血氣傷，愈不能勝病也。遂用活絡效靈丹，加京鹿角膠四錢（另燉兌服）、明天麻二錢，煎湯飲下，托其左腿者，覺自手指縫中冒出涼氣，左腿遂癒。而右腿疼如故，因恍悟曰，人之一身，左陽右陰，鹿名斑龍，乃純陽之物，故其膠入左不入右。遂復用原方，以虎骨膠易鹿角膠，右腿亦出涼氣如左而癒。《禮》有之，「左青龍，右白虎」，用藥本此，即建奇功，古人岂欺我哉。苟悟醫理之妙，六經皆我注腳也。 -- 一少婦，左脅起一瘡，其形長約五寸，上半在乳，下半在肋，皮色不變，按之甚硬，而微熱於他處。延醫詢方，調治兩月不效，且漸大於從前。後愚診視，閱其所服諸方，有遵林屋山人治白疽方治者，有按乳癰治者。愚曉病家曰：此證硬而色白者，陰也。按之微熱者，陰中有陽也。統觀所服諸方，有治純陰陽之方，無治半陰半陽之方，勿怪其歷試皆不效也。用活絡效靈丹，俾作湯服之，數劑見輕，三十劑後，消無芥蒂。 -- 一婦人年五十許。腦後發一對口瘡。詢方於愚，時初擬出活絡效靈丹方，即書而予之，連服十劑痊癒。 -- 一婦人，年五十餘。項後筋縮作疼，頭向後仰，不能平視，腰背強直，下連膝後及足跟大筋皆疼，並牽周身皆有疼意。廣延醫者診治，所用之藥，不外散風、和血、潤筋、通絡之品。兩載無效，病轉增劇，臥不能起，起不能坐，飲食懶進。後愚診視，其脈數而有力，微有弦意，知其為宗筋受病。治以活絡效靈丹，加生薏米八錢，知母、玄參、白芍各三錢，連服三十劑而癒。蓋筋屬於肝，獨宗筋屬胃，此證因胃腑素有燥熱，致津液短少，不能榮養宗筋。夫宗筋為筋之主，故宗筋拘攣，而周身牽引作疼也。薏米性味衝和，善能清補脾胃，即能榮養宗筋。又加知母、玄參，以生津滋液。活絡效靈丹，以活血舒筋，因其脈微弦，恐其木盛侮土，故又加芍藥以和肝，即以扶脾胃也。 -- 薏米主筋急拘攣，《神農本草經》原有明文。活絡效靈丹中加薏米，即能隨手奏效。益嘆《神農本草經》之精當，為不可及。 -- 活絡效靈丹，治心腹疼痛，無論因涼、因熱、氣鬱、血鬱皆效。同里有一少年，臍下疼甚劇。醫者投以溫藥益甚，晝夜號呼不止。又延他醫，以藥下之稍輕，然仍晝夜呻吟，繼又服藥數劑，亦不見效。適愚自津門旋里，診其脈，兩尺洪實。詢其得病之由，言夜晚將寢覺飢，因食冷餅一塊，眠起遂疼。曉之曰，此雖由於食涼物，然其疼非涼疼，乃下焦先有蘊熱，又為涼物所迫，其熱愈結而不散也。投以活絡效靈丹，加龍膽草、川楝子各四錢，一劑而癒。 -- 或問：此證醫者曾用藥下之，何以其下焦之鬱熱，不隨之俱下？答曰：熱在大腸者，其熱可隨降藥俱下，然又必所用之下藥為鹹寒之品，若承氣湯是也。今其熱，原鬱於奇經衝任之中，與大腸無關，衝任主血，而活絡效靈丹諸藥品，皆善入血分，通經絡，故能引龍膽、楝子直入衝任，而消解其鬱熱。況其從前所服之下藥，原非鹹寒之品，是以從前不效，而投以此藥，則隨手奏效也。 -- 附錄：直隸青縣張某來函：族兄，年三十餘，素強壯無病。壬戌中秋，因在田間掘壑，勞苦過甚，自覺氣力不支，即在壑中吃煙休息，少緩須臾又復力作。至晚歸家時，途中步行，覺兩腿痠木不仁。及至夜間，兩腿抽疼甚劇。適生在裡，其弟扣門求為往治。診其脈，遲滯而細，號呼不已，氣逆不順，身冷，小溲不利。遂用活絡效靈丹方，加白芍三錢、桂枝尖二錢、生薑三片。一劑腿疼大減，小便即利，身冷亦退。再劑，霍然痊癒。 -- 又：天津王媼，年五十七歲，右膝蓋部發炎，紅熱腫疼，食減不眠。其嗣延為診視。至其家，聞病者呼號不止，口稱救命。其右脈洪數有力，心悸頭眩，舌苔白而膩，大便三日未行，小便赤熱。按：此足徵濕熱下注。予以活絡效靈丹，加生石膏六錢，知母、懷牛膝、生薏米冬四錢，甘草梢一錢，囑服一劑。次日自能來寓，其疼減腫消，夜已成寐，尚云右臂痠疼。又即原方加青連翹、金銀花、油松節各二錢，服之痊癒。 |
| 方名 | 活絡祛寒湯 : 19 |
| 組成 | 【原文組成】生黃耆15克，當歸12克，丹參12克，桂枝尖6克，生白芍9克，生明乳香12克，生明沒藥12克，生薑9克。寒甚者，加乾薑三錢。 |
| 主治 | 【主治】經絡受寒，四肢發搐。婦女多有此證。 |
| 原文 | -- 證寒在經絡，不在臟腑。經絡多行於肌肉之間，故用黃耆之溫補肌肉者為君，俾其形體壯旺，自能勝邪。又佐以溫經絡、通經絡諸藥品，不但能祛寒，且能散風，此所謂血活風自去也。風寒既去，血脈活潑，其搐焉有不止者乎？ |
| 方名 | 健運湯 : 19 |
| 組成 | 【原文組成】生黃耆18克，野台參9克，當歸9克，寸麥冬9克(帶心)，知母9克，生明乳香9克，生明沒藥9克，莪朮3克，三棱3克。（此方減麥冬、知母三分之一，合數劑為一劑，軋細煉蜜為丸，名健運丸，治同前證。） |
| 主治 | 【主治】痹證。因氣虛所致的腿痛、臂痛、腰痛等。 |
| 原文 | -- 從來治腿疼臂疼者，多責之風寒濕痹，或血瘀、氣滯、痰涎凝滯。不知人身之氣化壯旺流行，而周身痹者、瘀者、滯者，不治自癒，即偶有不癒，治之亦易為功也。愚臨證體驗以來，知元氣素盛之人，得此病者極少。故凡遇腿疼、臂疼，歷久調治不癒者，補其元氣以流通之，數載沉疴，亦可隨手奏效也。 |
| 方名 | 振中湯 : 19 |
| 組成 | 【原文組成】于白朮18克(炒)，當歸身6克，陳皮6克，厚朴4.5克，生明乳香4.5克，生明沒藥4.5克。 |
| 主治 | 【主治】腿疼、腰疼，飲食減少者。 |
| 原文 | -- 土居中央，分主四季，人之脾胃屬土，故亦旁主四肢。一室女腿疼，幾不能步，治以拙擬健運湯而癒。次年舊病復發，又兼腰疼，再服前方不效。診其脈，右關甚濡弱，詢其飲食減少，為制此湯，數劑，飲食加多，二十劑後，腰疼腿疼皆癒。蓋此方重用白朮以健補脾胃，脾胃健則氣化自能旁達。且白朮主風寒濕痹，《神農本草經》原有明文，又輔以通活氣血之藥，不惟風寒濕痹開，而氣血之痹而作疼者，亦自開也。 -- 一媼，年近七旬。陡然腿疼，不能行動，夜間疼不能寐。其家人迎愚調治，謂脈象有力，當是火鬱作疼。及診其脈，大而且弦，問其心中亦無熱意。愚曰：此脈非有火之象，其大也，乃脾胃過虛，真氣外泄也。其弦也，乃肝膽失和，木盛侮土也。治以振中湯，加人參、白芍、山萸肉（去淨核）各數錢，補脾胃之虛，即以抑肝膽之盛，數劑而癒。 |
| 方名 | 曲直湯 : 19 |
| 組成 | 【原文組成】山萸肉30克(去淨核)，知母18克，生明乳香9克，生明沒藥9克，當歸9克，丹參9克。覺涼者，可減知母。 |
| 主治 | 【主治】肝虛腿痛，左脈微弱者。 |
| 原文 | -- 脾虛可令人腿疼，前方已詳其理，深於醫學者大抵皆能知之。至肝虛可令人腿疼，方書罕言，即深於醫學者，亦恆不知。曾治一人，年三十許，當大怒之後，漸覺腿疼，日甚一日，兩月後，臥床不能轉側。醫者因其得之惱怒之餘，皆用舒肝理氣之藥，病轉加劇。後愚診視，其左脈甚微弱，自言凡疼甚之處皆熱。因恍悟《內經》謂「過怒則傷肝」，所謂傷肝者，乃傷肝經之氣血，非必鬱肝經之氣血也，氣血傷，則虛弱隨之，故其脈象如斯也。其所以腿疼且覺熱者，因肝主疏泄，中藏相火（相火生於命門寄於肝膽），肝虛不能疏泄，相火即不能逍遙流行於周身，以致鬱於經絡之間，與氣血凝滯，而作熱作疼，所以熱劇之處，疼亦劇也。為制此湯，以萸肉補肝，以知母瀉熱，更以當歸、乳香諸流通血氣之藥佐之，連服十劑，熱癒疼止，步履如常。 -- 安東友人劉某，年五十許。其左臂常覺發熱，且有痠軟之意。醫者屢次投以涼劑，發熱如故，轉覺脾胃消化力減少。後愚診之，右脈和平如常，左脈微弱，較差於右脈一倍。詢其心中，不覺涼熱。知其肝木之氣虛弱，不能條暢敷榮，其中所寄之相火，鬱於左臂之經絡，而作熱也。遂治以曲直湯，加生黃耆八錢，佐萸肉以壯旺肝氣（黃耆補肝氣之理詳醒脾生陷湯下），赤芍藥三錢，佐當歸、丹參諸藥以流通經絡，服兩劑，左脈即見起，又服十劑痊癒。 -- 奉天王某，年四十餘，兩脅下連腿作疼，其疼劇之時，有如錐刺，且尿道艱澀，滴瀝不能成溜，每小便一次，須多半點鐘，其脈亦右部如常，左部微弱。亦投以曲直湯，加生黃耆八錢，續斷三錢，一劑其疼減半，小便亦覺順利。再診之，左脈較前有力。又按原方略為加減，連服二十餘劑，脅與腿之疼皆癒，小便亦通利如常。蓋兩脅為肝之部位，肝氣壯旺上達，自不下鬱而作疼。至其小便亦通利者，因腎為二便之關，肝氣既旺，自能為腎行氣也（古方書有肝行腎之氣之語）。 |
| 方名 | 麻黃加知母湯 : 20 |
| 組成 | 【原文組成】麻黃12克，桂枝尖6克，甘草3克，杏仁6克(去皮炒)，知母9克。先煮麻黃五六沸，去上沫，納諸藥煮取一茶盅。溫服覆被，取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息。 |
| 主治 | 【主治】傷寒無汗。症見惡寒發熱、頭痛身疼、無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊，服麻黃湯汗出不解者。 |
| 原文 | -- 麻黃湯原方，桂枝下有去皮二字，非去枝上之皮也。古人用桂枝，惟取梢尖嫩枝折視之，內外如一，皮骨不分。若見有皮骨可分辨者，去之不用，故曰去皮。陳修園之侄鳴岐曾詳論之。 -- 《傷寒論》「太陽篇」中麻黃湯，原在桂枝湯後。而麻黃證多，桂枝證不過十中之一二，且病名傷寒，麻黃湯為治傷寒初得之主方，故先錄之。 -- 傷寒者，傷於寒水之氣也。在天有寒水之氣，冬令之嚴寒是也。在人有寒水之經，足太陽膀胱之經是也。外感之來以類相從，故傷寒之證，先自背受之，背者足太陽所轄之部位也。是以其證初得，周身雖皆惡寒，而背之惡寒尤甚，周身雖皆覺疼，而背下連腿之疼痛尤甚。其脈陰陽俱緊者，誠以太陽為周身外衛之陽，陡為風寒所襲，逼其陽氣內陷，與脈相併，其脈當有力，而作起伏迭湧之勢。而寒氣之縮力（凡物之體熱則漲，寒則縮），又將外衛之氣縮緊，逼壓脈道，使不得起伏成波瀾，而惟現弦直有力之象。甚或因不能起伏，而至左右彈動。凡脈之緊者必有力。夫脈之跳動，心臟主之。而其跳動之有力，不但心主之也；諸臟腑有熱皆可助脈之跳動有力，營衛中有熱亦可助脈之跳動有力。特是脈之有力者，恆若水之有浪，大有起伏之勢。而緊脈雖有力，轉若無所起伏，誠以嚴寒束其外表，其收縮之力能逼營衛之熱內陷與脈相併，以助其有力；而其收縮之力又能遏抑脈之跳動，使無起伏。是緊脈之真相，原於平行中見其有力也。至於緊脈或左右彈者，亦蓄極而旁溢之象也。仲師治以麻黃湯，所以解外表所束之寒也。方中用麻黃之性熱中空者，直走太陽之經，外達皮毛，借汗解以祛外感之寒。桂枝之辛溫微甘者，偕同甘草以溫肌肉、實腠理，助麻黃托寒外出。杏仁之苦降者，入胸中以降逆定喘。原方止此四味，而愚為加知母者，誠以服此湯後，間有汗出不解者，非因汗出未透，實因餘熱未清也。佐以知母於發表之中，兼寓清熱之意，自無汗後不解之虞。此乃屢經試驗，而確知其然，非敢於經方輕為加減也。 -- 或問：喘為肺臟之病，太陽經於肺無涉，而其證多兼微喘者何也？答曰：胸中亦太陽部位，其中所積之大氣，原與周身衛氣，息息相通。衛氣既為寒氣所束，則大氣內鬱，必膨脹而上逆沖肺，此喘之所由來也。又風寒襲於皮毛，必兼入手太陰肺經，挾痰涎凝郁肺竅，此又喘之所由來也。麻黃能兼入手太陰經，散其在經之風寒，更能直入肺中，以瀉其鬱滿。所以能發太陽之汗者不僅麻黃，而仲景獨取麻黃，為治足經之藥，而手經亦兼顧無遺，此仲景制方之妙也。 -- 凡利小便之藥，其中空者，多兼能發汗，萹蓄、木通之類是也。發汗之藥，其中空者，多兼能利小便，麻黃、柴胡之類是也。太陽經病，往往兼及於膀胱，以其為太陽之腑也。麻黃湯治太陽在經之邪，而在腑者亦兼能治之。蓋在經之邪，由汗而解，而在腑之邪，亦可由小便而解。彼後世自作聰明，恆用他藥以代麻黃湯者，於此義蓋未之審也。 -- 大青龍湯，治傷寒無汗煩躁。是胸中先有內熱，無所發泄，遂鬱而作煩躁，故於解表藥中，加石膏以清內熱。然麻黃與石膏並用，間有不汗之時。若用此方，將知母加重數錢，其寒潤之性，能入胸中化合而為汁，隨麻、桂以達於外，而煩躁自除矣。 -- 傷寒與溫病，始異而終同。為其始異也，故傷寒發表，可用溫熱，溫病發表必須辛涼。為其終同也，故病傳陽明之後，無論寒溫，皆宜治以寒涼，而大忌溫熱。茲編於解表類中，略取《傷寒論》「太陽篇」數方，少加疏解，俾初學知傷寒初得治法，原異於溫病，因益知溫病初得治法，不同於傷寒。至於傷寒三陰治法，雖亦與溫病多不同，然其證甚少。若擴充言之，則凡因寒而得之霍亂痧證，又似皆包括其中。精微浩繁，萬言莫罄，欲精其業者，取原書細觀可也。 |
| 方名 | 加味桂枝代粥湯 : 20 |
| 組成 | 【原文組成】桂枝尖9克，生白芍9克，甘草4.5克，生薑9克，大棗3枚(掰開)，生黃耆9克，知母9克，防風6克。 煎湯一茶盅，溫服覆被，令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳。不可如水流漓，病必不除。禁生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪及臭惡等物。 |
| 主治 | 【主治】傷寒有汗。 |
| 原文 | -- 桂枝湯為治傷風有汗之方。釋者謂風傷營則有汗，又或謂營分虛損，即與外邪相感召。斯說也，愚嘗疑之。人之營衛，皆為周身之外廓。衛譬則郭也，營譬則城也，有衛以為營之外圍，外感之邪，何能越衛而傷營乎？蓋人之胸中大氣，息息與衛氣相關，大氣充滿於胸中，則饒有吸力，將衛氣吸緊，以密護於周身，捍禦外感，使不得著體，即或著體，亦止中於衛，而不中於營，此理固顯然也。有時胸中大氣虛損，不能吸攝衛氣，衛氣散漫，不能捍禦外邪，則外邪之來，直可透衛而入營矣。且愚臨證實驗以來，凡胸中大氣虛損，或更下陷者，其人恆大汗淋漓，拙擬升陷湯下，載有數案，可參觀也。是知凡桂枝湯證，皆因大氣虛損，其汗先有外越之機，而外邪之來，又乘衛氣之虛，直透營分，擾其營中津液，外泄而為汗也。究之，風寒原不相離，即係傷風，其中原挾有寒氣，若但中於衛則亦能閉汗矣。故所用桂枝湯中，不但以祛風為務，而兼有散寒之功也。 -- 陳古愚曰：「桂枝辛溫，陽也。芍藥苦平，陰也。桂枝又得生薑之辛，同氣相求，可恃之調周身之陽氣。芍藥而得大棗、甘草之甘苦化合，可恃之以滋周身之陰液。既取大補陰陽之品，養其汗源，為勝邪之本，又啜粥以助之，取水穀之津以為汗，汗後毫不受傷，所謂立身於不敗之地，以圖萬全也。」按：此解甚超妙，而於啜粥之精義，猶欠發揮。如謂取水穀之津，以為汗，而人無傷損，他發汗藥，何以皆不啜粥？蓋桂枝湯所主之證，乃外感兼虛之證，所虛者何？胸中大氣是也。《內經》曰：「穀始入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，而其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海。」由斯觀之，大氣雖本於先天，實賴後天水穀之氣培養而成。桂枝湯證，既因大氣虛損，致衛氣漫散，邪得越衛而侵營，故於服藥之後，即啜熱粥，能補助胸中大氣以勝邪，兼能宣通薑、桂以逐邪，此誠戰則必勝之良方也。乃後世醫者忽不加察，雖用其方，多不啜粥，致令服後無效，病轉深陷，故王清任《醫林改錯》深詆桂枝湯無用，非無用也，不啜粥故也。是以愚用此方時，加黃耆升補大氣，以代粥補益之力，防風宣通營衛，以代粥發表之力，服後啜粥固佳，即不啜粥，亦可奏效。而又恐黃耆溫補之性，服後易至生熱，故又加知母，以預為之防也。 -- 按：凡服桂枝湯原方，欲其出汗者，非啜粥不效。趙晴初曰：族侄柏堂，二十一歲時，酒後寐中受風，遍身肌膚麻痹，搔之不知疼癢，飲食如常。時淮陰吳鞠通適寓伊家，投以桂枝湯，桂枝五錢、白芍四錢、甘草三錢、生薑三片、大棗兩枚，水三杯，煎二杯，先服一杯，得汗止後服，不汗再服。並囑弗夜膳，臨睡腹覺飢，服藥一杯，須臾啜熱稀粥一碗，覆被取汗。柏堂如其法，只一服，便由頭面至足，遍身漐漐得微汗，汗到處，一手搔之，輒知疼癢，次日病若失。觀此醫案，知欲用桂枝湯原方發汗者，必須啜粥，若不啜粥，即能發汗，恐亦無此功效。 -- 或問：桂枝湯證，其原因既為大氣虛損，宜其陽脈現微弱之象，何以其脈轉陽浮而陰弱乎？答曰：人之一身，皆氣之所撐懸也。此氣在下焦為元氣，在中焦為中氣，在上焦為大氣，區域雖分，而實一氣貫注。故一身之中，無論何處氣虛，脈之三部，皆現弱象。今其關前之脈，因風而浮，轉若不見其弱，而其關後之脈，仍然微弱，故曰陽浮而陰弱也。如謂陰弱為下焦陰虛，則其脈宜兼數象。而愚生平所遇此等證，其脈多遲緩，不及四至，其為氣分虛損，而非陰分虛損可知。即所謂嗇嗇惡寒、淅淅惡風，翕翕發熱，亦皆氣分怯弱之形狀也。 |
| 方名 | 從龍湯 : 20 |
| 組成 | 【原文組成】龍骨30克(不用煅，搗碎)，牡蠣30克(不用煅，搗碎)，生白芍15克，清半夏12克，蘇子12克(炒，搗碎)，牛蒡子9克(炒，搗碎)。 |
| 主治 | 【主治】外感痰喘，服小青龍湯，病未痊癒，或癒而復發者。 |
| 原文 | -- 從來愚治外感痰喘，遵《傷寒論》小青龍湯加減法，去麻黃加杏仁，熱者更加生石膏，莫不隨手而癒。然間有癒而復發，再服原方不效者，自擬得此湯後，凡遇此等證，服小青龍湯一兩劑即癒者，繼服從龍湯一劑，必不再發。未痊癒者，服從龍湯一劑或兩劑，必然痊癒。名曰從龍湯者，為其最宜用於小青龍湯後也。 -- 或疑，方中重用龍骨、牡蠣，收澀太過，以治外感之證，雖當發表之餘，仍恐餘邪未盡，被此收澀之藥固閉於中，縱一時強制不喘，恐病根益深，異日更有意外之變。答曰：若是以品龍骨、牡蠣，淺之乎視龍骨、牡蠣者也，斯可徵之以前哲之說。 -- 邑，鄭某，年五十許。感冒風寒，痰喘甚劇，服表散、清火、理痰之藥皆不效，留連二十餘日，漸近垂危。其甥劉某，從愚讀書，與言醫學，頗能記憶。聞其舅病革，往省之，既至，則衣冠竟屬纊矣。劉某用葶藶（四錢生者布包）大棗（五枚擘開）湯，加五味子二錢，煎湯灌之，豁然頓醒，繼服從龍湯一劑痊癒。蓋此證乃頑痰鬱塞肺之竅絡，非葶藶大棗湯，不能瀉之。且喘久則元氣必虛，加五味子二錢，以收斂元氣，並可借葶藶下行之力，以納氣歸腎也。可知拙擬從龍湯，固宜於小青龍湯後，而服過發表之藥者，臨時制宜，皆可酌而用之，不必盡在小青龍湯後也。 |
| 方名 | 餾水石膏飲 : 20 |
| 組成 | 【原文組成】生石膏60克(軋細)，甘草9克，麻黃6克。上藥三味，用蒸汽水煎兩三沸，取清湯一大碗，分六次溫服下。前三次，一點鐘服一次，後三次，一點半鐘服一次。病癒則停服，不必盡劑。下焦覺涼者，亦宜停服。僻處若無汽水，可用甘瀾水代之。(作甘瀾水法︰用大盆盛水，以杓揚之，揚久水面起有若干水泡，旁有人執杓逐取之，即甘瀾用蒸汽水煎兩三沸，取清湯一大碗，分六次溫服下。前三次，一點鐘服一次，後三次，一點半鐘服一次。病癒則停服，不必盡劑。下焦覺涼者，亦宜停服。僻處若無汽水，可用甘瀾水代之。 |
| 主治 | 【主治】胸中先有蘊熱，又受外感。胸中煩悶異常，喘息迫促，其脈浮洪有力，按之未實，舌苔白而未黃者。 |
| 原文 | -- 作甘瀾水法︰用大盆盛水，以杓揚之，揚久水面起有若干水泡，旁有人執杓逐取之，即甘瀾水。 -- 若以治溫病中，似此證者，不宜用麻黃。宜用西藥阿斯匹林一瓦，融化於湯中以代之。若僻處藥房無阿斯匹林，又可代以薄荷葉二錢。 -- 奉天錢某其婦人，於仲冬得傷寒證，四五日間，喘不能臥，胸中煩悶異常，頻頻呼喚，欲自開其胸。診其脈浮洪而長，重按未實，舌苔白厚。知其證雖入陽明，而太陽猶未罷也（胸中屬太陽）。此時欲以小青龍湯治喘，則失於熱。欲以白虎湯治其煩熱，又遺卻太陽之病，而喘不能癒。躊躇再三，為擬此方，取汽水輕浮之力，能引石膏上升，以解胸中之煩熱。甘草甘緩之性，能逗留石膏不使下趨，以專其上行之力。又少佐以麻黃解散太陽之餘邪，兼藉以瀉肺定喘，而胸中滿悶可除也。湯成後，俾徐徐分六次服之。因病在上焦，若頓服，恐藥力下趨，則藥過病所，而病轉不癒也。服至三次，胸間微汗，病頓見愈癒，服至盡劑，病癒十之八九。再診其脈，關前猶似浮洪，喘息已平，而從前兼有咳嗽未癒，繼用玄參一兩，杏仁（去皮）二錢，蔞仁、牛蒡子各三錢，兩劑痊癒。 |
| 方名 | 通變大柴胡湯 : 20 |
| 組成 | 【原文組成】柴胡9克，薄荷9克，知母12克，大黃12克。(此方若治傷寒，以防風易薄荷。) |
| 主治 | 【主治】傷寒溫病，表證未罷，大便已實者。 |
| 原文 | -- 《傷寒論》大柴胡湯，治少陽經與陽明腑同病之方也。故方中用柴胡以解在經之邪，大黃以下陽明在腑之熱，方中以此二藥為主，其餘諸藥，可加可減，不過參贊以成功也。然其方宜於傷寒，而以治溫病、與表證不在少陽者，又必稍為通變，而後所投皆宜也。 -- 或問：其表果係少陽證，固宜用柴胡矣。若非少陽證，既加薄荷、防風以散表邪，何須再用柴胡乎？答曰：凡表證未罷，遽用降藥下之，恆出兩種病證：一為表邪乘虛入裡，《傷寒論》所載，下後胸滿心下痞硬，下後結胸者是也；一為表邪乘虛入裡且下陷，《傷寒論》所謂，下之利不止者是也。此方中用防風、薄荷以散之，所以防邪之內陷，用柴胡以升之，所以防邪之下陷也。 -- 一人，年二十餘。傷寒六七日，頭疼惡寒，心中發熱，咳吐黏涎。至暮尤寒熱交作，兼眩暈，心中之熱亦甚。其脈浮弦，重按有力，大便五日未行。投以此湯，加生石膏六錢、芒硝四錢，下大便二次。上半身微見汗，諸病皆見輕。惟心中猶覺發熱，脈象不若從前之浮弦，而重按仍有力。擬投以白虎加人參湯，恐當下後，易作滑瀉，遂以生山藥代粳米，連服兩劑痊癒。 |
| 方名 | 加味越婢加半夏湯 : 20 |
| 組成 | 【原文組成】麻黃6克，石膏9克(煅，搗)，生山藥15克，寸麥冬12克(帶心)，清半夏9克，牛蒡子9克(炒，搗)，玄參9克，甘草4.5克，大棗3枚(擘開)，生薑3片。(沒有用煅石膏者，則改用生石膏12g) |
| 主治 | 【主治】素患勞嗽，因外感襲肺，而勞嗽益甚，或兼喘逆，痰涎壅滯者。此內外感兼治之方。 |
| 原文 | -- 《傷寒論》有桂枝二越婢一湯，治太陽病發熱惡寒，熱多寒少。《金匱》有越婢湯，治受風水腫。有越婢加半夏湯，治外感襲肺，致肺中痰火壅滯，脹而作喘。今因其人素患勞嗽，外感之邪與肺中蘊蓄之痰，互相膠漆，壅滯肺竅而勞嗽益甚。故用越婢加半夏湯，以祛外襲之邪，而復加山藥、玄參、麥冬，牛蒡子，以治其勞嗽。此內傷外感兼治之方也。 -- 一叟，年近七旬。素有勞嗽，初冬宿病發動，又兼受外感，痰涎壅滯胸間，幾不能息。劇時昏不知人，身軀後挺。診其脈，浮數無力。為制此湯，一劑氣息通順，將麻黃、石膏減半，又服數劑而癒。 -- 或問：子嘗謂石膏宜生用，不宜煅用。以石膏寒涼之中，原兼辛散，煅之則辛散之力，變為收斂，服之轉可增病。乃他方中，石膏皆用生者，而此獨用煅者何也？答曰：此方所主之病，外感甚輕，原無大熱。方中用麻黃以祛肺邪，嫌其性熱，故少加石膏佐之。且更取煅者，收斂之力，能將肺中痰涎凝結成塊，易於吐出。此理從用煅石膏點豆腐者悟出，試之果甚效驗。後遇此等證，無論痰涎如何壅盛、如何杜塞，投以此湯，須臾，藥力行後，莫不將痰涎結成小塊，連連吐出，此皆煅石膏與麻黃並用之效也。若以治寒溫大熱，則斷不可煅。若更多用，則更不可煅也（煅石膏用於此方，且止三錢，自無妨礙。然愚後來志願，欲全國藥房，皆不備煅石膏，後有用此方者，若改用生石膏四錢更佳）。 |
| 方名 | 清解湯 : 21 |
| 組成 | 【原文組成】薄荷葉12克，蟬蛻9克(去足、土)，生石膏18克(搗細)，甘草4.5克。 |
| 主治 | 【主治】溫病初得，頭疼，周身骨節酸疼，肌膚壯熱，背微惡寒，無汗，脈浮滑者。 |
| 原文 | -- 《傷寒論》曰：「太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言語難出。」此仲景論溫病之提綱也。乃提綱詳矣，而後未明言治溫病之方。及反覆詳細觀之，乃知《傷寒論》中，原有治溫病方，且亦明言治溫病方，特涉獵觀之不知耳。六十一節云：「發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃、杏仁、甘草、石膏湯主之。」夫此證既汗後不解，必是用辛熱之藥，發不惡寒證之汗，即溫病提綱中，所謂若發汗已也（提綱中所謂若發汗，是用辛熱之藥強發溫病之汗）。其汗出而喘，無大熱者，即溫病提綱中，所謂若發汗已，身灼熱及後所謂自汗出、多眠睡、息必鼾也。睡而息鼾，醒則喘矣。此證既用辛熱之藥，誤發於前，仲景恐醫者見其自汗，再誤認為桂枝湯證，故特戒之曰：不可更行桂枝湯，而宜治以麻杏甘石湯。此節與溫病提綱遙遙相應，合讀之則瞭如指掌。然麻杏甘石湯，誠為治溫病初得之的方矣。而愚於發表藥中不用麻黃，而用薄荷、蟬蛻者，曾於葛根黃芩黃連湯解後詳論之，茲不再贅。 -- 今者論溫病之書甚夥，而鄭衛紅紫，適足亂真。愚本《內經》、仲景，間附以管見，知溫病大綱，當分為三端。今逐端詳論，臚列於下，庶分途施治，不至錯誤。 -- 一為春溫。其證因冬月薄受外感，不至即病。所受之邪，伏於膜原之間，阻塞脈絡，不能宣通，暗生內熱。迨至春日陽生，內蘊之熱，原有萌動之機，而復薄受外感，與之相觸，則陡然而發，表裡俱熱，《內經》所謂「冬傷於寒，春必病溫」者是也，宜治以拙擬涼解湯。熱甚者，治以拙擬寒解湯。有汗者，宜仲景葛根黃連黃芩湯，或拙擬和解湯，加生石膏。若至發於暑月，又名為暑溫，其熱尤甚。初得即有脈洪長，渴嗜涼水者，宜投以大劑白虎湯，或拙擬仙露湯。 -- 一為風溫。猶是外感之風寒也，其時令已溫，外感之氣已轉而為溫，故不名曰傷寒、傷風，而名風溫，即《傷寒論》中所謂風溫之為病者是也。然其證有得之春初者，有得之春暮者，有得之夏秋者，當隨時序之寒熱，參以脈象，而分別治之。若當春初秋末，時令在寒溫之間，初得時雖不惡寒，脈但浮而無熱象者，宜用拙擬清解湯，加麻黃一二錢，或用仲景大青龍湯。若當暑熱之日，其脈象浮而且洪者，用拙擬涼解湯，或寒解湯。若有汗者，用拙擬和解湯，或酌加生石膏。 -- 一為濕溫。其證多得之溽暑。陰雨連旬，濕氣隨呼吸之氣，傳入上焦，窒塞胸中大氣。因致營衛之氣不相貫通，其肌表有似外感拘束，而非外感也。其舌苔白而滑膩，微帶灰色。當用解肌利便之藥，俾濕氣由汗與小便而出，如拙擬宣解湯是也。仲景之豬苓湯，去阿膠，加連翹亦可用。至濕熱蓄久，陽明腑實，有治以白虎湯，加蒼朮者，其方亦佳。而愚則用白虎湯，以滑石易知母，又或不用粳米，而以生薏米代之。至於「冬不藏精，春必病溫」，《內經》雖有明文，其證即寓於風溫、春溫之中。蓋內虛之人，易受外感，而陰虛蘊熱之人，尤易受溫病。故無論風溫、春溫之兼陰虛者，當其發表、清解、降下之時，皆宜佐以滋陰之品，若生山藥、生地黃、玄參、阿膠、生雞子黃之類均可酌用，或宜兼用補氣之品，若白虎湯之加人參，竹葉石膏湯之用人參，誠以人參與涼潤之藥並用，不但補氣，實大能滋陰也。 -- 上所論溫病，乃別其大綱及其初得治法。至其證之詳悉，與治法之隨證變通，皆備於後之方案中。至於疫病，乃天地之癘氣，流行傳染，與溫病迥異。 -- 方中薄荷葉，宜用其嫩綠者。至其梗，宜用於理氣藥中，若以之發汗，則力減半矣。若其色不綠而蒼，則其力尤減。若果嫩綠之葉，方中用三錢即可。 -- 薄荷氣味近於冰片，最善透竅。其力內至臟腑筋骨，外至腠理皮毛，皆能透達，故能治溫病中之筋骨作疼者。若謂其氣質清輕，但能發皮膚之汗，則淺之乎視薄荷矣。 -- 蟬蛻去足者，去其前之兩大足也。此足甚剛硬，有開破之力。若用之退目翳消瘡瘍，帶此足更佳。若用之發汗，則宜去之，蓋不欲其於發表中，寓開破之力也。 -- 蟬蛻性微涼、味淡，原非辛散之品，而能發汗者，因其以皮達皮也。此乃發汗中之妙藥，有身弱不任發表者，用之最佳。且溫病恆有兼癮疹者，蟬蛻尤善托癮疹外出也。 -- 石膏性微寒，《神農本草經》原有明文。雖係石藥，實為平和之品。且其質甚重，六錢不過一大撮耳。其涼力，不過與知母三錢等。而其清火之力則倍之，因其涼而能散也。嘗觀後世治溫之方，至陽明腑實之時，始敢用石膏五六錢，豈能知石膏者哉！然必須生用方妥，煅者用至一兩，即足僨事。又此方所主之證，或兼背微惡寒，乃熱鬱於中，不能外達之徵，非真惡寒也。白虎湯證中，亦恆有如此者，用石膏透達其熱，則不惡寒矣。 -- 或問：外感中於太陽則惡寒，中於陽明則不惡寒而發熱。時至春、夏，氣候溫熱，故外感之來，不與寒水相感召，而與燥金相感召，直從身前陽明經絡襲入，而為溫病。後世論溫病者，多是此說。而《傷寒論》溫病提綱，冠之以太陽病者何也？答曰：溫病初得，亦多在太陽，特其轉陽明甚速耳。曾治一人，年二十餘。當仲夏夜寢，因夜涼，蓋單衾凍醒，發懶，仍如此睡去。須臾又凍醒，晨起微覺惡寒。至巳時已覺表裡大熱，兼喘促，脈洪長而浮。投以清解湯，方中生石膏，改用兩半，又加牛蒡子（炒搗）三錢，服後得汗而癒。由斯觀之，其初非中於太陽乎，然不專在太陽也。人之所以覺涼者，由於衣衾之薄。其氣候究非寒涼，故其中於人不專在太陽，而兼在陽明。且當其時，人多蘊內熱，是以轉陽明甚速也，然此所論者風溫耳。若至冬受春發，或夏發之溫，恆有與太陽無涉者。故《傷寒論》溫病提綱中，特別之曰：風溫之為病，明其異於「冬傷於寒，春必病溫」之溫病也。又杏仁與牛蒡子，皆能降肺定喘，而杏仁性溫、牛蒡子性涼，傷寒喘證，皆用杏仁，而溫病不宜用溫藥，故以牛蒡子代之。 |
| 方名 | 涼解湯 : 21 |
| 組成 | 【原文組成】薄荷葉9克，蟬蛻6克(去足、土)，生石膏30克(搗細)，甘草4.5克。 |
| 主治 | 【主治】溫病，表裡俱覺發熱，脈洪而兼浮者。 |
| 原文 | -- 春溫之證，多有一發而表裡俱熱者，至暑溫尤甚，已詳論之於前矣。而風溫證，兩三日間，亦多見有此脈、證者。此湯皆能治之，得汗即癒。 -- 西人治外感，習用阿斯匹林法。用阿斯匹林一瓦，和乳糖（可代以白蔗糖）服之，得汗即癒。愚屢次試之，其發汗之力甚猛，外感可汗解者，用之發汗可癒。若此涼解湯，與前清解湯，皆可以此藥代之，以其涼而能散也。若後之寒解湯，即不可以此藥代之，蓋其發汗之力有餘，而清熱之力，仍有不足也。 |
| 方名 | 寒解湯 : 21 |
| 組成 | 【原文組成】生石膏30克(搗細)，知母24克，連翹4.5克，蟬蛻4.5克(去足、土)。 |
| 主治 | 【主治】治周身壯熱，心中熱而且渴，舌上苔白欲黃，其脈洪滑。或頭猶覺疼，周身猶有拘束之意者。 |
| 原文 | -- 或問：此湯為發表之劑，而重用石膏、知母，微用連翹、蟬蛻，何以能得汗？答曰，用此方者，特恐其診脈不真，審證不確耳。果如方下所注脈證，服之覆杯可汗，勿庸慮此方之不效也。蓋脈洪滑而渴，陽明腑熱已實，原是白虎湯證。特因頭或微疼，外表猶似拘束，是猶有一分太陽流連未去。故方中重用石膏、知母以清胃腑之熱；而復少用連翹、蟬蛻之善達表者，引胃中化而欲散之熱，仍還太陽作汗而解。斯乃調劑陰陽，聽其自汗，非強發其汗也。況石膏性涼（《神農本草經》謂其微寒即涼也）味微辛，有實熱者，單服之即能汗乎？曾治一少年，孟夏長途勞役，得溫病，醫治半月不效。後愚診視，其兩目清白，竟無所見，兩手循衣摸床，亂動不休，譫語不省人事。其大便從前滑瀉，此時雖不滑瀉，每日仍溏便一兩次。脈浮數，右寸之浮尤甚，兩尺按之即無。因此證目清白無見者，腎陰將竭也。手循衣摸床者，肝風已動也。病勢之危，已至極點。幸喜脈浮，為病還太陽。右寸浮尤甚，為將汗之勢。其所以將汗而不汗者，人身之有汗，如天地之有雨。天地陰陽和而後雨，人身亦陰陽和而後汗。此證尺脈甚弱，陽升而陰不能應，汗何由作？當用大潤之劑，峻補真陰，濟陰以應其陽，必能自汗。遂用熟地、玄參、阿膠、枸杞之類，約重六七兩，煎湯一大碗，徐徐溫飲下，一日連進二劑，即日大汗而癒。審是，則發汗原無定法。當視其陰陽所虛之處，而調補之，或因其病機而利導之，皆能出汗，非必發汗之藥始能汗也。按：寒溫之證，原忌用黏膩滋陰、甘寒清火，以其能留邪也。而用以為發汗之助，則轉能逐邪外出，是藥在人用耳。 -- 一人，年四十餘。為風寒所束不得汗，胸中煩熱，又兼喘促。醫者治以蘇子降氣湯，兼散風清火之品，數劑病益進。診其脈，洪滑而浮，投以寒解湯，須臾上半身即出汗。又須臾，覺藥力下行，至下焦及腿亦皆出汗，病若失。 -- 一人，年三十許。得溫證，延醫治不效，遷延十餘日。愚診視之，脈雖洪而有力，仍兼浮象。問其頭疼乎？曰：然！渴欲飲涼水乎？曰：有時亦飲涼水，然不至燥渴耳。知其為日雖多，而陽明之熱，猶未甚實，太陽之表，猶未盡罷也。投以寒解湯，須臾汗出而癒。 -- 一人，年三十餘。於冬令感冒風寒，周身惡寒無汗，胸間煩躁。原是大青龍湯證，醫者投以麻黃湯。服後汗無分毫，而煩躁益甚，幾至瘋狂。診其脈，洪滑異常，兩寸皆浮，而右寸尤甚。投以寒解湯，覆杯之頃，汗出如洗而癒。審是則寒解湯不但宜於溫病，傷寒現此脈者，投之亦必效也。 -- 一叟，年七旬。素有勞疾，薄受外感，即發喘逆，投以小青龍湯，去麻黃，加杏仁、生石膏輒癒。上元節後，因外感甚重，舊病復發，五六日間，熱入陽明之腑。脈象弦長浮數，按之有力，而無洪滑之象（此外感兼內傷之脈）。投以寒解湯，加潞參三錢，一劑汗出而喘癒。再診其脈，餘熱猶熾，繼投以白虎加人參以山藥代粳米湯一大劑，分三次溫飲下，盡劑而癒。 -- 一妊婦，傷寒兩、三日。脈洪滑異常，精神昏憒，間作譫語，舌苔白而甚厚。為開寒解湯方，有一醫者在座，問方中之意何居？愚曰：欲汗解耳。曰：此方能汗解乎？愚曰：此方遇此證，服之自能出汗，若泛作汗解之藥服之，不能汗也。飲下須臾，汗出而癒。 -- 門人高某曾治一媼，年近七旬。於春初得傷寒證，三四日間，煩熱異常。又兼白痢，晝夜滯下無度，其脈洪滑兼浮。高某投以寒解湯，加生杭芍三錢，一劑微汗而熱解，痢亦遂癒。 -- 又：吳又可曰：「裡證下後，脈浮而微數，身微熱，神思或不爽。此邪熱浮於肌表，裡無壅滯也。雖無汗，宜白虎湯，邪可從汗而解。若下後，脈空虛而數，按之豁然如無者，宜白虎加人參湯，覆杯則汗解。」按：白虎湯與白虎加人參湯，皆非解表之藥，而用之得當，雖在下後，猶可須臾得汗，況在未下之前乎。不但此也，即承氣湯，亦可為汗解之藥，亦視乎用之何如耳。又洪吉人曰：「余嘗治熱病八、九日，用柴葛解之、芩連清之、硝黃下之，俱不得汗。昏憒擾亂，撮空摸床，危在頃刻。以大劑地黃湯（必係減去桂附者），重加人參、麥冬，進之。不一時，通身大汗淋漓，惡證悉退，神思頓清。」按：此條與愚用補陰之藥發汗相似，所異者，又加人參以助其氣分也。上所論者皆發汗之理，果能匯通參觀，發汗之理，無餘蘊矣。 -- 一婦人，年二十餘，得溫病。咽喉作疼，舌強直，幾不能言，心中熱而且渴，頻頻飲水，脈竟沉細異常，肌膚亦不發熱。遂舍脈從證，投以寒解湯，得微汗，病稍見癒。明晨又復如故，舌之強直更甚。知藥原對證，而力微不能勝病也。遂仍投以寒解湯，將石膏加倍，煎湯兩盅，分二次溫飲下，又得微汗，病遂癒。 -- 按：傷寒脈若沉細，多係陰證。溫病脈若沉細，則多係陽證。蓋溫病多受於冬，至春而發，其病機自內向外。有時病機鬱而不能外達，其脈或即現沉細之象，誤認為涼，必至誤事。又此證，寒解湯既對證見癒矣，而明晨，舌之強直更甚，乃將方中生石膏倍作二兩，分兩次前後服下，其病即癒。由是觀之，凡治寒溫之熱者，皆宜煎一大劑，分數次服下，效古人一劑三服之法也。 -- 附錄：直隸鹽山李某來函：天津皮店學徒，得溫病，先服他醫清解之藥數劑無效。弟診其脈象，沉浮皆有力，表裡壯熱無汗。投以寒解湯原方，遍身得汗而癒。由斯知方中重用生石膏、知母以清熱，少加連翹、蟬蛻以引熱透表外出，制方之妙遠勝於銀翹散、桑菊飲諸方矣。且由此知石膏生用誠為妙藥。從治癒此證之後，凡遇寒溫實熱諸證，莫不遵書中方論，重用生石膏治之。其熱實脈虛者，亦莫不遵書中方論，用白虎加人參湯，或用白虎加人參以生山藥代粳米湯，皆能隨手奏效。直隸鹽山孫某來函：斯年初冬，適郭姓之女得傷寒證，三四日間陽明熱勢甚劇，面赤氣粗，六脈洪數，時作譫語。為開寒解湯，因胸中覺悶，加栝蔞仁一兩，一劑病癒。 |
| 方名 | 和解湯 : 21 |
| 組成 | 【原文組成】連翹15克，蟬蛻6克(去足、土)，生石膏18克(搗細)，生白芍15克，甘草3克。若脈浮滑，而兼有洪象者，生石膏當用30g。 |
| 主治 | 【主治】溫病表裡俱熱，時有汗出，舌苔白，脈浮滑者。 |
| 原文 |
| 方名 | 宣解湯 : 21 |
| 組成 | 【原文組成】滑石30克，甘草6克，連翹9克，蟬蛻9克(去足、土)，生白芍12克。（若滑瀉者，甘草需加倍。） |
| 主治 | 【主治】感冒久在太陽，致熱蓄膀胱、小便赤澀。或因小便秘，而大便滑瀉。兼治濕溫初得，憎寒壯熱，舌苔灰色滑膩者。 |
| 原文 | -- 一叟，年六十五，得風溫證。六七日間，周身悉腫，腎囊腫大似西瓜，屢次服藥無效。旬日之外，求為診視。脈洪滑微浮，心中熱渴，小便澀熱，痰涎上泛，微兼喘息，舌苔白厚。投以此湯，加生石膏一兩，周身微汗，小便通利，腫消其半，猶覺熱渴。遂將方中生石膏加倍，服後又得微汗，腫遂盡消，諸病皆癒。按：此乃風溫之熱，由太陽經入於膀胱之腑，阻塞水道，而陽明胃腑亦將實也。由是觀之，彼謂溫病入手經、不入足經者，何其謬哉！ |
| 方名 | 滋陰宣解湯 : 21 |
| 組成 | 【原文組成】滑石30克，甘草9克，連翹9克，蟬蛻9克(去足、土)，生白芍12克，生山藥30克。 |
| 主治 | 【主治】溫病，太陽未解，漸入陽明。其人胃陰素虧，陽明腑證未實，已燥渴多飲，飲水過多，不能運化，遂成滑瀉，而燥渴益甚。或喘，或自汗，或小便秘。溫疹中多有類此證者，尤屬危險之候，用此湯亦宜。 |
| 原文 | -- 治溫病，太陽未解，漸入陽明。其人胃陰素虧，陽明腑證未實，已燥渴多飲，飲水過多，不能運化，遂成滑瀉，而燥渴益甚。或喘，或自汗，或小便秘。溫疹中多有類此證者，尤屬危險之候，用此湯亦宜。其方即宣解湯加生山藥一兩，甘草改用三錢。 -- 此乃胃腑與膀胱同熱，又兼虛熱之證也。滑石性近石膏，能清胃腑之熱，淡滲利竅，能清膀胱之熱，同甘草生天一之水，又能清陰虛之熱，一藥而三善備，故以之為君。而重用山藥之大滋真陰，大固元氣者，以為之佐使。且山藥生用，則汁漿稠黏，同甘草之甘緩者，能逗留滑石於胃中，使之由胃輸脾，由脾達肺，水精四布。循三焦而下通膀胱，則煩熱除，小便利，而滑瀉止矣。又兼用連翹、蟬蛻之善達表者，以解未罷之太陽，使膀胱蓄熱，不為外感所束，則熱更易於消散。且蟬之性，飲而不食，有小便無大便，故其蛻，又能利小便，而止大便也。愚自臨證以來，遇此等證，不知凡幾。醫者率多束手，而投以此湯，無不癒者。若用於溫疹兼此證者，尤為妥善，以連翹、蟬蛻，實又表散溫疹之妙藥也。 -- 一媼，年近七旬，素患漫腫。為調治月餘，腫雖就癒，而身體未復。忽於季春得溫病，上焦煩熱，病家自剖鮮地骨皮，煮汁飲之稍癒，又飲數次，遂滑瀉不止，而煩熱益甚。其脈浮滑而數，重診無力。病家因病者年高，又素有疾病，加以上焦煩熱，下焦滑瀉，惴惴惟恐不癒，而愚毅然以為可治。投以滋陰宣解湯，一劑瀉止，煩熱亦覺輕。繼用拙擬白虎加人參以山藥代粳米湯，煎汁一大碗，一次只溫飲一大口，防其再滑瀉也。盡劑而癒。 -- 一室女，感冒風熱，遍身癮疹，煩渴滑瀉，又兼喘促。其脈浮數無力。愚躊躇再四，亦投以滋陰宣解湯，兩劑諸病皆癒。按：服滋陰宣解湯，皆不能出大汗，且不宜出大汗，為其陰分虛也。間有不出汗者，病亦可癒。 |
| 方名 | 滋陰清燥湯 : 21 |
| 組成 | 【原文組成】滑石30克，甘草9克，生白芍12克，生山藥30克。 |
| 主治 | 【主治】治溫病。外表已解，其人或不滑瀉，或兼喘息，或兼咳嗽，頻吐痰涎，確有外感實熱，而脈象甚虛數者。若前證(溫病，太陽未解，漸入陽明)，服滋陰宣解湯後，猶有餘熱者，亦可繼服此湯。 |
| 原文 | -- 一婦人，受妊五月，偶得傷寒。三四日間，胎忽滑下。上焦燥渴，喘而且呻，痰涎壅盛，頻頻咳吐。延醫服藥，病未去，而轉添滑瀉，晝夜十餘次。醫者辭不治，且謂危在旦夕。其家人惶恐，迎愚診視。其脈似洪滑，重診指下豁然，兩尺尤甚。本擬治以滋陰清燥湯，為小產才四五日，不敢遽用寒涼。遂先用生山藥二兩、酸石榴一個，連皮搗爛，同煎汁一大碗，分三次溫飲下。滑瀉見癒，他病如故。再診其脈，洪滑之力較實，因思此證雖虛，確有外感實熱，若不先解其實熱，他病何以得癒？時屆晚三點鐘，病人自言，每日此時潮熱，又言精神困倦已極，晝夜苦不得睡。遂於斯日，復投以滋陰清燥湯。方中生山藥重用兩半，煎汁一大碗，徐徐溫飲下，一次只飲藥一口，誠以產後，脈象又虛，不欲寒涼侵下焦也。斯夜遂得安睡，渴與滑瀉皆癒，喘與咳亦癒其半。又將山藥、滑石各減五錢，加龍骨、牡蠣各八錢，一劑而癒。 -- 一室女，傷寒過兩旬矣，而瘦弱支離，精神昏憒，過午發熱，咳而且喘，醫者辭不治。診其脈，數至七至，微弱欲無。因思此證，若係久病至此，不可為矣。然究係暴虛之證，生機之根柢當無損。勉強投以滋陰清燥湯，將滑石減半，又加玄參、熟地黃各一兩，野台參五錢，煎湯一大碗，徐徐溫飲下。飲完煎滓重飲，俾藥力晝夜相繼。兩日之間，連服三劑，滑石漸減至二錢，其病竟癒。按：此證始終不去滑石者，恐當傷寒之餘，仍有餘邪未淨。又恐補藥留邪，故用滑石引之下行，使有出路也。又按：凡煎藥若大劑，必需多煎湯數杯，徐徐服之。救險證宜如此，而救險證之陰分虧損者，尤宜如此也。 -- 汲某之母，年近七旬。身體羸弱，穀食不能消化，惟飲牛乳，或間飲米湯少許，已二年臥床，不能起坐矣。於戊午季秋，受溫病。時愚初至奉天，自錦州邀愚診視。脈甚細數，按之微覺有力。發熱咳嗽，吐痰稠黏，精神昏憒，氣息奄奄。投以滋陰清燥湯，減滑石之半，加玄參五錢，一劑病癒強半。又煎渣取清湯一茶盅，調入生雞子黃一枚，服之痊癒。癒後身體轉覺勝於從前。 -- 奉天一孺子年四歲，得溫病，邪猶在表，醫者不知為之清解，遽投以苦寒之劑，服後滑瀉，四五日不止。上焦燥熱，閉目而喘，精神昏憒。延為診治，病雖危險，其脈尚有根柢，知可挽回。俾用滋陰清燥湯原方，煎汁一大茶杯，為其幼小，俾徐徐溫飲下，盡劑而癒。然下久亡陰，餘有虛熱，繼用生山藥、玄參各一兩以清之，兩劑熱盡除。大抵醫者遇此等證，清其燥熱，則滑瀉愈甚，補其滑瀉，其燥熱亦必愈甚。惟此方，用山藥以止滑瀉，而山藥實能滋陰退熱，滑石以清燥熱，而滑石實能利水止瀉，二藥之功用，相得益彰。又佐以芍藥之滋陰血、利小便，甘草之燮陰陽、和中宮，亦為清熱止瀉之要品。彙集成方，所以效驗異常。愚用此方，救人多矣，即勢至垂危，投之亦能奏效。 -- 附錄：奉天鐵嶺楊某來函：治李姓婦人膨脹證。先經他醫用蒼朮、檳榔、厚朴、枳實、香附、紫蔻之類辛燥開破，初服覺輕，七八劑後病轉增劇，煩渴泄瀉。又更他醫，投以紫朴琥珀丸，煩渴益甚，一日夜泄瀉十五六次，再診時，醫者辭不治。又延醫數人，皆諉為不治。後乃一息奄奄，舁至床上兩次，待時而已。其姻家有知生者強生往視。其脈如水上浮麻，不分至數，按之即無，惟兩尺猶似有根，言語不真，彷彿可辨，自言心中大渴，少飲水即疼不可忍，蓋不食者已三日矣。先投以滋陰清燥湯，為脈象虛甚，且氣息有將脫之意，又加野台參、淨萸肉，一劑，諸病皆癒，可以進食。遂俾用一味薯蕷粥，送服生雞內金細末及西藥百布聖，取其既可作藥，又可作飯也。又即前方加減，日服一劑，旬日痊癒。 |
| 方名 | 滋陰固下湯 : 21 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥45克，懷熟地45克，野台參24克，滑石15克，生白芍15克，甘草6克，酸石榴1個(連皮搗爛)。上藥七味，用水五盅，先煎酸石榴十餘沸，去滓再入諸藥，煎湯兩盅，分二次溫飲下。若無酸石榴，可用牡蠣（煅，研）一兩代之。 |
| 主治 | 【主治】滋陰宣解湯證服藥後，外感之火已消，而渴與瀉仍未痊癒，或因服開破之藥傷及氣分致滑瀉不止，其人或兼喘促，或兼咳嗽，或自汗，或心中怔忡者，皆宜急服此湯。 |
| 原文 | -- 按：寒溫諸證，最忌誤用破氣之藥。若心下或胸脅疼痛，加乳香、沒藥、楝子、丹參諸藥；腹疼者加芍藥，皆可止疼。若因表不解，束其鬱熱作疼者，解表清熱，其疼自止。若誤服檳榔、青皮、鬱金、枳殼諸破氣之品，損其胸中大氣，則風寒乘虛內陷，變成結胸者多矣。即使傳經已深，而腸胃未至大實，可降下者，則開破與寒涼並用，亦易使大便滑瀉，致變證百出。愚屢見此等醫者誤人，心甚惻怛。故與服破氣藥而結胸者，制蕩胸湯以救其誤。服破氣藥而滑瀉者，制此湯以救其誤。究之，誤之輕者可救，誤之重者實難挽回於垂危之際也。志在活人者，可不知其所戒哉。 |
| 方名 | 猶龍湯 : 21 |
| 組成 | 【原文組成】連翹30克，生石膏18克(搗細)，蟬蛻6克(去足、土)，牛蒡子6克(炒，搗)。 (喘者，倍牛蒡子。) |
| 主治 | 【主治】胸中素蘊實熱，又受外感，內熱為外感所束，不能發洩。時覺煩躁，或喘，或胸脅疼，其脈洪滑而長者。 |
| 原文 | -- 按：用連翹發汗，必色青者方有力。蓋此物嫩則青，老則煌。凡物之嫩者，多具生發之氣，故凡發汗所用之連翹，必須青連翹。 -- 此方所主之證，即《傷寒論》大青龍湯所主之證也。然大青龍湯宜於傷寒，此則宜於溫病。至傷寒之病，其胸中煩躁過甚者，亦可用之以代大青龍，故曰猶龍也。 -- 一婦，年三十餘。胸疼連脅，心中發熱。服開胸、理氣、清火之藥不效。後愚診視，其脈浮洪而長。知其上焦先有鬱熱，又為風寒所束，則風寒與鬱熱相搏而作疼也。治以此湯，加沒藥、川楝子各四錢，一劑得汗而癒。 -- 一叟，年過七旬。素有勞病。因冬令傷寒，勞病復發，喘而且咳，兩三日間，痰涎壅盛，上焦煩熱。診其脈，洪長浮數。投以此湯，加玄參、潞參各四錢，一劑汗出而癒。 -- 門人劉某，曾治一人，年四十。外感痰喘甚劇。四五日間，脈象洪滑，舌苔白而微黃。劉某投以此湯，方中石膏用一兩，連翹用三錢。一劑周身得汗，外感之熱已退，而喘未痊癒。再診其脈，平和如常，微嫌無力。遂用拙擬從龍湯，去蘇子，加潞參三錢，一劑痊癒。愚聞之喜曰：外感痰喘，小青龍湯所主之證也。拙擬猶龍湯，原以代大青龍湯，今並可代小青龍湯，此愚之不及料也。將方中藥味輕重，略為加減，即能另建奇功，以斯知方之運用在人，慧心者自能變通也。 -- 按：連翹原非發汗之藥，即諸家本草，亦未有謂其能發汗者。惟其人蘊有內熱，用至一兩必然出汗，且其發汗之力緩而長。為其力之緩也，不至為汪洋之大汗，為其力之長也，晚睡時服之，可使通夜微覺解肌。且能舒肝氣之鬱，瀉肺氣之實，若但目為瘡家要藥，猶未識連翹者也。用連翹發汗，必色青者方有力。 |
| 方名 | 仙露湯 : 22 |
| 組成 | 【原文組成】生石膏90克(搗細)，玄參30克，連翹9克，粳米15克。上四味，用水五盅，煎至米熟，其湯即成。約可得清汁三盅，先溫服一盅。若服完一劑，病猶在者，可仍煎一劑，服之如前。使藥力晝夜相繼，以病癒為度。然每次臨服藥，必詳細問詢病人。若腹中微覺涼，或欲大便者，即停藥勿服。候兩三點鐘，若仍發熱未大便者，可少少與服之。若已大便，即非溏瀉而熱猶在者，亦可少少與服。 |
| 主治 | 【主治】寒溫陽明證，表裡俱熱，心中熱，嗜涼水，而不至燥渴。脈象洪滑，而不至甚實。舌苔白厚，或白而微黃，或有時背微惡寒者。 |
| 原文 | -- 《傷寒論》白虎湯，為陽明腑病之藥，而兼治陽明經病。此湯為陽明經病之藥，而兼治陽明腑病。為其所主者，責重於經，故於白虎湯方中，以玄參之甘寒（《神農本草經》言苦寒，細嚼之實甘而微苦，古今藥或有不同），易知母之苦寒，又去甘草，少加連翹。欲其輕清之性，善走經絡，以解陽明在經之熱也。 -- 方中粳米，不可誤用糯米（俗名漿米）。粳米清和甘緩，能逗留金石之藥於胃中，使之由胃輸脾，由脾達肺，藥力四布，經絡貫通。糯米質黏性熱，大能固閉藥力，留中不散，若錯用之，即能誤事。一叟年七十有一，因感冒風寒，頭疼異常，徹夜不寢。其脈洪大有力，表裡俱發熱，喜食涼物，大便三日未行，舌有白苔甚厚。知係傷寒之熱，已入陽明之腑。因頭疼甚劇，且舌苔猶白，疑猶可汗解。治以拙擬寒解湯，加薄荷葉一錢。頭疼如故，亦未出汗，脈益洪實。恍悟曰：此非外感表證之頭疼，乃陽明經腑之熱，相併上逆，而沖頭部也。為制此湯，分三次溫飲下，頭疼癒強半，夜間能安睡，大便亦通。復診之，脈象餘火猶熾，遂用仲景竹葉石膏湯，生石膏仍用三兩，煎汁一大碗，分三次溫飲下，盡劑而癒。 -- 按：竹葉石膏湯，原寒溫大熱退後，滌餘熱、復真陰之方。故其方不列於六經，而附載於六經之後。其所以能退餘熱者，不恃能用石膏，而恃石膏與參並用。蓋寒溫餘熱，在大熱鑠涸之餘，其中必兼有虛熱。石膏得人參，能使寒溫後之真陰頓復，而餘熱自消，此仲景制方之妙也。又麥冬甘寒黏滯，雖能為滋陰之佐使，實能留邪不散，致成勞嗽。而惟與石膏、半夏並用，則無忌，誠以石膏能散邪，半夏能化滯也。或疑炙甘草湯（亦名復脈湯）中亦有麥冬，卻無石膏、半夏。然有桂枝、生薑之辛溫宣通者，以駕馭之，故亦不至留邪。彼惟知以甘寒退寒溫之餘熱者，安能援以為口實哉！ -- 又按：上焦煩熱太甚者，原非輕劑所能療。而投以重劑，又恐藥過病所，而病轉不癒。惟用重劑，徐徐飲下，乃為合法。曾治一人，年四十餘。素吸鴉片，於仲冬得傷寒，兩三日間，煩躁無汗。原是大青龍湯證，因誤服桂枝湯，煩躁益甚。迎愚診視，其脈關前洪滑，兩尺無力。為開仙露湯，因其尺弱，囑其徐徐飲下，一次只飲藥一口，防其寒涼侵下焦也。病家忽愚所囑，竟頓飲之，遂致滑瀉數次，多帶冷沫。上焦益覺煩躁，鼻如煙燻，面如火炙。其關前脈，大於前一倍，又數至七至。知其已成戴陽之證，急用人參一兩，煎好兌童便半茶蠱，將藥碗置涼水盆中，候冷頓飲之。又急用玄參、生地、知母各一兩，煎湯一大碗，候用。自服參後，屢診其脈，過半點鐘，脈象漸漸收斂，至數似又加數。遂急將候用之藥燉熱，徐徐飲下，一次飲藥一口，閱兩點鐘盡劑，周身微汗而癒。此因病家不聽所囑，致有如此之失，幸而救癒，然亦險矣。審是，則凡藥宜作數次服者，慎勿頓服也。蓋愚自臨證以來，無論內傷、外感，凡遇險證，皆煎一大劑，分多次服下。此以小心行其放膽，乃萬全之策，非孤注之一擲也。 -- 溫病中，有當日得之，即宜服仙露湯者。一童子，年十六。暑日力田於烈日之中，午飯後，陡覺發熱，無汗，煩渴引飲。診其脈，洪而長，知其暑而兼溫也。投以此湯，未盡劑而癒。按：此證初得，而胃腑之熱已實。彼謂溫病入手經，不入足經者，何夢夢也！ -- 附錄：湖北縣崔某來函：丁卯仲夏，何某，身染溫病。他醫以香薷飲、藿香正氣散治之，不效。迎僕診視，遵用清解湯，一劑而癒。時因溫病盛行，以書中清解湯、涼解湯、寒解湯、仙露湯、從龍湯、餾水石膏飲，有嘔者，兼用代赭石。本此數方，變通而用，救癒三千餘人，共用生石膏一千餘斤，並未僨事。 -- 按：《傷寒論》「陽明篇」中，白虎湯後，繼以承氣湯，以攻下腸中燥結，而又詳載不可攻下諸證。誠以承氣力猛，倘或審證不確，即足誤事。愚治寒溫三十餘年，得一避難就易之法。凡遇陽明應下證，亦先投以大劑白虎湯一兩劑。大便往往得通，病亦即癒。即間有服白虎湯數劑，大便猶不通者，而實火既消，津液自生，腸中不致乾燥，大便自易降下。用玄明粉三錢，加蜂蜜或柿霜兩許，開水沖調服下，大便即通。若仍有餘火未盡，而大便不通者，單用生大黃末一錢（若涼水調服生大黃末一錢，可抵煮服者一兩），蜜水調服，通其大便亦可。且通大便於服白虎湯後，更無下後不解之虞。蓋下證略具，而脈近虛數者，遽以承氣下之，原多有下後不解者，以其真陰虧、元氣虛也。惟先服白虎湯或先服白虎加人參湯，去其實火，即以復其真陰，培其元氣，而後微用降藥通之，下後又何至不解乎。此亦愚百用不至一失之法也。 -- 又按：重用石膏以退火之後，大便間有不通者，即可少用通利之藥通之。此固愚常用之法，而隨證制宜，又不可拘執成見。曾治一少年，傷寒已過旬日，陽明火實，大便燥結，投一大劑白虎湯，一日連進二劑，共用生石膏六兩，至晚九點鐘，火似見退，而精神恍惚，大便亦未通行，再診其脈，變為弦象，夫弦主火衰，亦主氣虛。知此證清解已過，而其大便仍不通者，因其元氣虧損，不能運行白虎湯涼潤之力也。遂單用人參五錢，煎湯俾服之，須臾大便即通，病亦遂癒。蓋治此證的方，原是白虎加人參湯，因臨證時審脈不確，但投以白虎湯，遂致病有變更。幸迷途未遠，猶得急用人參，繼所服白虎湯後以成功。誠以日間所服白虎湯，盡在腹中，得人參以助之，始能運化。是人參與白虎湯，前後分用之，亦無異於一時同用之也。益嘆南陽制方之神妙，誠有令人不可思議者也。吳又可謂：「如人方肉食而病適來，以致停積在胃，用承氣下之，惟是臭水稀糞而已，於承氣湯中，單加人參一味，雖三四十日停積之物於是方下。蓋承氣借人參之力鼓舞胃氣，宿物始動也。」又可此論，亦即愚用人參於白虎湯後，以通大便之理也。 -- 間有用白虎湯潤下大便，病仍不解，用大黃降之而後解者，以其腸中有匿藏之結糞也。曾治一媼，年七十餘，季冬得傷寒證，七八日間，延愚診視。其脈洪長有力，表裡俱熱，煩渴異常，大便自病後未行。投以白虎加人參湯二劑，大便遂通，一日降下三次，病稍見癒，而脈仍洪長。細審病情，當有結糞未下，遂單用大黃三錢，煮數沸服之，下結糞四五枚，病遂見癒，仍非脈淨身涼，又用拙擬白虎加人參以山藥代粳米湯，服未盡劑而癒。然此乃百中之一二也。臨證者，不可因此生平僅遇之證，遂執為成法，輕視白虎，而重視承氣也。 |
| 方名 | 石膏粳米湯 : 22 |
| 組成 | 【原文組成】生石膏60克(軋細)，生粳米75克。上二味，用水三大碗，煎至米爛熟，約可得清汁兩大碗。乘熱盡量飲之，使周身皆汗出，病無不癒者。若陽明腑熱已實，不必乘熱頓飲之，徐徐溫飲下，以消其熱可也。 |
| 主治 | 【主治】溫病初得，其脈浮而有力，身體壯熱。並治一切感冒初得，身不惡寒而心中發熱者。若其熱已入陽明之腑，亦可用代白虎湯。 |
| 原文 | -- 或問：外感初得，即中有蘊熱，陽明胃腑，不至燥實，何至遽用生石膏二兩？答曰：此方妙在將石膏同粳米煎湯，乘熱飲之。俾石膏寒涼之性，隨熱湯發散之力，化為汗液盡達於外也。西人謂，胃本無化水之能，亦無出水之路。而壯實之人，飲水滿胃，須臾水氣旁達，胃中即空。蓋胃中原多微絲血管，能引水氣以入回血管，由回血管過肝入心，以運行於周身，由肺升出為氣，由皮膚滲出為汗，餘透腎至膀胱為溺。石膏煎湯，毫無氣味，毫無汁漿，直與清水無異，且又乘熱飲之，則敷布愈速，不待其寒性發作，即被胃中微絲血管吸去，化為汗、為氣，而其餘為溺，則表裡之熱，亦隨之俱化。此寒因熱用，不使傷胃之法也。且與粳米同煮，其衝和之氣，能助胃氣之發達，則發汗自易。其稠潤之汁，又能逗留石膏，不使其由胃下趨，致寒涼有礙下焦。不但此也，清水煎開後，變涼甚速，以其中無汁漿，不能留熱也。此方粳米多至二兩半，湯成之後，必然汁漿甚稠。飲至胃中，又善留蓄熱力，以為作汗之助也。是以人之欲發汗者，飲熱茶不如啜熱粥也。 -- 初擬此方時，惟用以治溫病。實驗既久，知傷寒兩三日後，身不惡寒而發熱者，用之亦效。丙辰正月上旬，愚自廣平移居德州。自邯鄲上火車，自南而北，復自北而南，一晝夜繞行千餘里。車窗多破，風寒徹骨。至德州，同行病者五六人，皆身熱無汗。遂用生石膏、粳米各十餘兩，飯甑煮爛熟，俾病者儘量飲其熱湯，皆周身得汗而癒，一時稱快。 -- 瀋陽朱姓婦，年五旬。於戊午季秋，得溫病甚劇。時愚初至奉天，求為診治。見其以冰囊作枕，復懸冰囊，貼面之上側。蓋從前求東人調治，如此治法，東人之所為也。合目昏昏似睡，大聲呼之，毫無知覺。其脈洪大無倫，按之甚實。愚謂其夫曰：此病陽明腑熱，已至極點。外治以冰，熱愈內陷。然此病尚可為，非重用生石膏不可。其夫韙愚言，遂用生石膏細末四兩、粳米八錢，煎取清汁四茶杯，徐徐溫灌下。約歷十點鐘，將藥服盡，豁然頓醒。後又用知母、花粉、玄參、白芍諸藥，少加連翹以清其餘熱，服兩劑痊癒。 -- 附錄：江蘇崇明縣蔡某來函：季秋，敝處張氏之女得瘟病甚劇，服藥無效，醫言不治，病家以為無望。其母求人強僕往視，見其神昏如睡，高呼不覺；脈甚洪實。用先生所擬之石膏粳米湯，生石膏用三兩，粳米用五錢。見者莫不驚訝誹笑。且有一老醫揚言於人曰：「蔡某年僅二十，看書不過年餘，竟大膽若此！石膏重用三兩，縱煅透用之亦不可，況生者乎？此藥下咽，人即死矣。」有人聞此言，急來相告，僕曰：「此方若用煅石膏，無須三兩，即一兩亦斷送人命而有餘。若用生者，即再多數兩亦無礙，況僅三兩乎。」遂急催病家購藥，親自監視，煎取清湯一大碗，徐徐溫灌下。病人霍然頓醒。其家人驚喜異常，直以為死後重生矣。繼而熱瘧流行，經僕重用生石膏治癒者不勝計。 |
| 方名 | 鎮逆白虎湯 : 22 |
| 組成 | 【原文組成】生石膏90克(搗細)，知母45克，清半夏24克，竹茹粉18克。用水五盅，煎汁三盅，先溫服一盅。病已癒者，停後服。若未痊癒者，過兩點鐘，再溫服一盅。 |
| 主治 | 【主治】傷寒溫病，邪傳胃腑，燥渴身熱，白虎證俱。其人胃氣上逆，心下滿悶者。 |
| 原文 | -- 《傷寒論》白虎湯，治陽明腑熱之聖藥也。蓋外邪熾盛，勢若燎原，胃中津液，立就枯涸，故用石膏之辛寒以祛外感之邪，知母之涼潤以滋內耗之陰。特是石膏質重（雖煎作湯，性亦下墜），知母味苦，苦降與重墜相併，下行之力速，胃腑之熱或難盡消。且恐其直趨下焦而為泄瀉也，故又借粳米之濃汁、甘草之甘味，緩其下趨之勢。以待胃中微絲血管徐徐吸去，由肺升出為氣，由皮膚滲出為汗，餘入膀胱為溺，而內蘊之熱邪隨之俱清，此仲景制方之妙也。然病有兼證，即用藥難拘成方。猶是白虎湯證也，因其人胃氣上逆，心下脹滿，粳米、甘草不可復用，而以半夏、竹茹代之，取二藥之降逆，以參贊石膏、知母成功也。 -- 一婦人，年三十餘，得溫證。始則嘔吐，五六日間，心下滿悶，熱而且渴。脈洪滑有力，舌苔黃厚。聞其未病之先，曾有鬱怒未伸，因得斯證，俗名夾惱傷寒。然時當春杪，一得即不惡寒，乃溫病，非傷寒也。為疏此方，有一醫者在座，疑而問曰：此證因胃氣上逆作脹滿，始將白虎湯方，另為更定。何以方中不用開通氣分之藥，若承氣湯之用厚朴、枳實，而惟用半夏、竹茹乎？答曰：白虎湯用意，與承氣迥異。蓋承氣湯，乃導邪下行之藥，白虎湯乃托邪外出之藥。故服白虎湯後，多有得汗而解者。間有服後未即得汗，而大熱既消，其飲食之時，恆得微汗，餘熱亦由此盡解。若因氣逆脹滿，恣用破氣之藥，傷其氣分，不能托邪外出，將邪陷愈深，脹滿轉不能消，或更增劇。試觀《傷寒論》多有因誤下傷其氣分，成結胸，成心下痞硬證，不可不知也。再試觀諸瀉心，不輕用破氣之品，卻有半夏瀉心湯。又仲景治「傷寒解後，氣逆欲嘔」有竹葉石膏湯，半夏與石膏並用；治「婦人乳中虛、煩亂、嘔逆」有竹皮大丸，竹茹與石膏並用，是半夏、竹茹善降逆氣可知也。今師二方之意，用之以易白虎湯中之甘草、粳米，降逆氣而不傷正氣，服後仍可托邪外出，由汗而解，而脹滿之證，亦即消解無餘。此方愚用之屢矣，未有不隨手奏效者。醫者聞言省悟，聽愚用藥，服後，病人自覺脹滿之處，如以手推排下行，病亦遂癒。 |
| 方名 | 白虎加人參以山藥代粳米湯 : 22 |
| 組成 | 【原文組成】生石膏90克(搗細)，知母30克，人參18克，生山藥18克，粉甘草9克。上五味，用水五盅，煎取清汁三盅，先溫服一盅。病癒者，停後服。若未痊癒者，過兩點鐘，再服一盅。至其服法詳細處，與仙露湯同。 |
| 主治 | 【主治】寒溫實熱已入陽明之腑，燥渴嗜飲涼水，脈象細數者。 |
| 原文 | -- 傷寒法，白虎湯用於汗、吐、下後當加人參。究之脈虛者，即宜加之，不必在汗、吐、下後也。愚自臨證以來，遇陽明熱熾，而其人素有內傷，或元氣素弱，其脈或虛數，或細微者，皆投以白虎加人參湯。實驗既久，知以生山藥代粳米，則其方愈穩妥，見效亦愈速。蓋粳米不過調和胃氣，而山藥兼能固攝下焦元氣，使元氣素虛者，不至因服石膏、知母而作滑瀉。且山藥多含有蛋白之汁，最善滋陰。白虎湯得此，既祛實火，又清虛熱，內傷外感，須臾同癒。愚用此方救人多矣。略列數案於下，以資參考。 -- 一叟，年近六旬。素羸弱，勞嗽，得傷寒證，三日，昏憒不知人。診其脈甚虛數，而肌膚烙手，確有實熱。知其脈虛證實，邪火橫恣，元氣又不能支持，故傳經猶未深入，而即昏憒若斯也。躊躇再四，乃放膽投以此湯。將藥煎成，乘熱徐徐灌之，一次只灌下兩茶匙。閱三點鐘，灌藥兩盅，豁然頓醒。再盡其余，而病癒矣。 -- 一叟，年六旬。素亦羸弱多病，得傷寒證，綿延十餘日。舌苔黃厚而乾，心中熱渴，時覺煩躁。其不煩躁之時，即昏昏似睡，呼之，眼微開，精神之衰憊可知。脈象細數，按之無力。投以涼潤之劑，因其脈虛，又加野台參佐之。大便忽滑瀉，日下數次。因思此證，略用清火之藥，即滑瀉者，必其下焦之氣化不固。先用藥固其下焦，再清其上焦、中焦未晚也。遂用熟地黃二兩，酸石榴一個，連皮搗爛，同煎湯一大碗。分三次溫飲下，大便遂固。間日投以此方，將山藥改用一兩，以生地黃代知母，煎湯成，徐徐溫飲下，一次只飲藥一大口。閱八點鐘，始盡劑，病癒強半。翌日，又按原方，如法煎服，病又癒強半。第三日，又按其方服之，盡劑而癒。按：熟地黃原非治寒溫之藥，而病至極危時，不妨用之，以救一時之急。故仲景治脈結代，有炙甘草湯，亦用乾地黃（即今生地），結代亦險脈也。如無酸石榴時，可用龍骨（煅，搗）、牡蠣（煅，搗）各五錢代之。 -- 一叟，年六旬余。素吸鴉片，羸弱多病，於孟冬感冒風寒，其脈微弱而浮。愚用生黃耆數錢，同表散之藥治之，得汗而癒。間日，因有緊務事，冒寒出門，汗後重感，比前較劇。病臥旅邸，不能旋里。因延彼處醫者診治，時身熱飲水，病在陽明之腑。醫者因其脈微弱，轉進溫補，病益進。更延他醫，以為上有浮熱，下有實寒，用附子、吳茱萸，加黃連治之。服後，齒齦盡腫，且甚疼痛，時覺煩躁，頻頻飲水，不能解渴。不得已復來迎。愚至，診其脈細而數，按之略實。遂投以此湯，加玄參六錢，以散其浮游之熱。一劑牙疼即癒，煩躁與渴亦見輕。翌日，用原方去玄參，將藥煎成，調入生雞子黃三枚，作三次溫飲下，大便得通而癒。 -- 一人，年二十，資稟素弱。偶覺氣分不舒，醫者用三棱、延胡等藥破之。自覺短氣，遂停藥不敢服。隔兩日，忽發喘逆，筋惕肉動，精神恍惚。脈數至六至，浮分搖搖，按之若無。肌膚甚熱，上半身時出熱汗，自言心為熱迫，甚覺怔忡。其舌上微有白苔，中心似黃。統觀此病情狀，雖陡發於一日，其受外感，已非一日。蓋其氣分不舒時，即受外感之時，特其初不自覺耳。為其怔忡太甚，不暇取藥，急用生雞子黃四枚，溫開水調和，再將其碗置開水盆中，候溫服之，喘遂止，怔忡亦見癒。繼投以此湯，煎汁一大碗，仍調入生雞子黃三枚，徐徐溫飲下。自晚十點鐘至早七點鐘，盡劑而病若失。因其從前服藥傷氣，俾用玄參一兩、潞參五錢，連服數劑以善其後。 -- 一童子，年十七。於孟夏得溫證，八九日間，呼吸迫促，頻頻咳吐，痰血相雜。其咳吐之時，疼連胸脅，上焦微嫌發悶。診其脈，確有實熱，而數至七至，搖搖無根。蓋其資稟素弱，又兼讀書勞心，其受外感又甚劇，故脈象若是之危險也。為其胸脅疼悶兼吐血，遂減方中人參之半，加竹茹、三七（搗細沖服）各二錢。用三七者，不但治吐血，實又兼治胸脅之疼也。一劑血即不吐，諸病亦見癒。又服一劑痊癒。 -- 一農家孺子，年十一。因麥秋農家忙甚，雖幼童亦作勞田間，力薄不堪重勞，遂得溫病。手足擾動，不能安臥，譫語不休，所言者皆勞力之事，晝夜目不能瞑。脈象雖實，卻非洪滑。擬投以此湯，又慮小兒少陽之體，外邪方熾，不宜遽用人參，遂用生石膏兩半、蟬蛻一錢，煎服後，諸病如故。復來詢方，且言其苦於服藥，昨所服者，嘔吐將半。愚曰，單用生石膏二兩，煎取清汁，徐徐溫飲之，即可不吐。乃如言服之，病仍不癒。再為診視，脈微熱退，譫語益甚，精神昏昏，不省人事。急用野台參兩半、生石膏二兩，煎汁一大碗，分數次溫飲下。身熱脈起，目遂得瞑，手足稍安，仍作譫語。又於原渣加生石膏、麥冬各一兩，煎汁二盅，分兩次溫飲下。降大便一次，其色甚黑，病遂癒。按：此證若早用人參，何至病勢幾至莫救。幸即能省悟，猶能竭力挽回，然亦危而後安矣。愚願世之用白虎湯者，宜常存一加人參之想也。又按：此案與前案觀之，凡用白虎湯而宜加人參者，不必其脈現虛弱之象也。凡諗知其人勞心過度，或勞力過度，或在老年，或有宿疾，或熱已入陽明之腑，脈象雖實，而無洪滑之象，或脈有實熱，而至數甚數者，用白虎湯時，皆宜酌加人參。 -- 又：寒溫證表裡皆虛，汗出淋漓，陽明胃腑仍有實熱者，用此湯時，宜加龍骨、牡蠣。一童子，年十六，於季冬得傷寒證。因醫者用發表藥太過，周身時時出汗，仍表裡大熱，心中怔忡，精神恍惚。脈象洪數，按之無力。遂用此湯，加龍骨、牡蠣（皆不煅）各一兩，煎汁一大碗，分數次溫飲下，盡劑而癒。 -- 又；仲景治傷寒脈結代者，用炙甘草湯，誠佳方也。愚治寒溫，若其外感之熱不盛，遇此等脈，即遵仲景之法。若其脈雖結代，而外感之火甚實者，亦用白虎加人參以山藥代粳米湯。曾治一叟，年六旬余。於孟冬得傷寒證，五六日間，延愚診視。其脈洪滑，按之亦似有力。表裡俱覺發熱，間作呻吟，又兼喘逆，然不甚劇。投以白虎湯，一劑大熱稍減。再診其脈，或七八動一止，或十餘動一止，兩手皆然，而重按無力。遂於原方中加人參八錢，兼師炙甘草湯中用乾地黃之意，以生地代知母。煎汁兩盅，分二次溫飲下。脈即調勻，且較前有力，而熱仍如故。從前方中生石膏二兩遂加倍為四兩，煎汁一大碗，俾徐徐溫飲下，盡劑而癒。按：治此證時，愚習用白虎湯，而猶未習用白虎湯加參也。自此以後，凡年過六旬之人，即脈甚洪實，用白虎湯時，亦必少加人參二三錢。 -- 結代之脈雖並論，究之結脈輕於代脈，故結脈間有宜開通者。曾治一叟，年六十餘，大便下血，醫治三十餘日，病益進。日下血十餘次，且多血塊，精神昏憒。延為診視，脈洪實異常，至數不數，惟右部有止時，其止無定數，乃結脈也。其舌苔純黑，知系溫病大實之證。從前醫者，但知治其便血，不知治其溫病可異也。投以白虎加人參以山藥代粳米湯，將石膏改用四兩，煎湯三盅，分三次溫飲下。每次送服旱三七細末一錢。如此日服一劑，兩日血止，大便仍滑瀉，脈象之洪實減半，而其結益甚，且腹中覺脹。詢其病因，知得諸惱怒之後。遂改用萊菔子六錢，而佐以白芍、滑石、花粉、茅根、甘草諸藥，一劑脹消。脈之至數調勻，仍稍有洪實之象，滑瀉亦減。再投以滋陰清燥湯，一劑瀉止，脈亦平和。 -- 寒溫之證，最忌舌乾。至舌苔薄而乾，或乾而且縮者，尤為險證。而究其原因，卻非一致。有因真陰虧損者，有因氣虛不上潮者，有因氣虛更下陷者，皆可治以白虎加人參以山藥代粳米湯。蓋人參之性，大能補氣，元氣旺而上升，自無下陷之虞。而與石膏同用，又大能治外感中之真陰虧損，況又有山藥、知母，以濡潤之乎。若脈象虛數者，又宜多用人參，減石膏一兩，再加玄參、生地滋陰之品。煎汁三四茶盅，徐徐溫飲下，一次只飲一大口，防其寒涼下侵致大便滑瀉。又欲其藥力息息上達，助元氣以生津液，飲完一劑，再煎一劑，使藥力晝夜相繼，數日舌潤火退，其病自癒。 -- 一人年二十餘，素勞力太過，即覺氣分下陷。一歲之間，為治癒三次。至秋杪感冒時氣，胸中煩熱滿悶，燥渴引飲，滑瀉不止，微兼喘促。舌上無苔，其色鮮紅，兼有砂粒。延醫調治，投以半補半破之劑。意欲止其滑瀉兼治其滿悶也。服藥二劑，滑瀉不止。後愚為診視，其脈似有實熱，重按無力。遂先用拙擬加味天水散止其滑瀉。方中生山藥用兩半、滑石用一兩，一劑瀉止。繼服滋陰清火之劑，數劑喘促亦癒，火亦見退。唯舌乾連喉，幾不能言，頻頻飲水，不少濡潤，胸中仍覺滿悶。愚恍悟曰：此乃外感時氣，挾舊病復發，故其脈象雖熱，按之不實。其舌乾如斯者，津液因氣分下陷而不上潮也。其胸中滿悶者，氣分下陷，胸中必覺短氣，病人不善言病情，故漫言滿悶也。此時大便不行已五日。遂投以白虎加人參以山藥代粳米湯，一劑病癒十之七八，而舌之乾亦減半。又服一劑，大便得通，病覺痊癒。舌上仍無津液，又用潞參一兩、玄參兩半，日服一劑，三日後舌上津液滋潤矣。 -- 一童子，年十三，於孟冬得傷寒證。七八日間，喘息鼻煽動，精神昏憒，時作譫語，所言者皆勞力之事。其脈微細而數，按之無力。欲視其舌，乾縮不能外伸，啟齒探視，舌皮有瘢點作黑色，似苔非苔，頻飲涼水，毫無濡潤之意。愚曰：此病必得之勞力之餘，胸中大氣下陷，故津液不能上潮，氣陷不能托火外出，故脈道瘀塞。不然，何以脈象若是，恣飲涼水而不滑瀉乎？病家曰：先生之言誠然。從前延醫服藥，分毫無效，不知尚可救乎？曰：此病按尋常治法，一日只服藥一劑，即對證亦不能見效。聽吳用藥勿阻，定可挽回。遂治以白虎加人參以山藥代粳米湯，煎汁一大碗，徐徐溫飲下，一晝夜間連進二劑，其病遂癒。 -- 又按：脈虛數而舌乾者，大便雖多日不行，斷無可下之理，即舌苔黃而且黑亦不可下。惟按上所載治法，使其大便徐徐自通，方為穩善。若大便通後，而火猶熾，舌仍乾者，可用潞參一兩、玄參二兩煮汁，徐徐飲之，以舌潤火退為度。若或因服藥失宜，大便通後，遂滑瀉，其虛火上逆，舌仍乾者，可用拙擬滋陰固下湯去滑石，加沙參數錢。若其為日既久，外感之火全消，而舌乾神昏，或呼吸之間，常若氣不舒，而時作太息者，此大氣因服藥下陷，病雖癒而不能自復也。宜單用人參兩許煎湯服之，或少加柴胡亦可（此證有案，在升陷湯下，宜參觀）。若微有餘熱，可加玄參佐之。 -- 寒溫下後不解，醫者至此，恆多束手。不知《傷寒論》原有治此證的方，即白虎加人參湯也。其一百六十八節云：「傷寒病，若吐、若下後，七、八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴、舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。」愚生平治寒溫，未有下後不解者，於仙露湯後曾詳論之。然恆有經他醫下後不解，更延愚為診治者，其在下後多日，大便未行，脈象不虛弱者，即按《傷寒論》原方。若在甫下之後，或脈更兼虛弱，即以山藥代粳米，或更以生地代知母，莫不隨手奏效。蓋甫下之後，大便不實，驟用寒涼，易至滑瀉。而山藥收澀，地黃黏潤，以之代粳米、知母，實有固下之力，而於脈之兼虛弱者，則尤宜也。況二藥皆能滋真陰，下後不解，多係陰分素虛之人，陰分充足，自能勝外感之餘熱也。 -- 寒溫之證，過十餘日大熱已退，或轉現出種種危象。有宜單治以人參，不必加人參於白虎湯中者。王宇泰曰：余每治傷寒溫熱等證，為庸醫妄汗、誤下已成壞證，危在旦夕者，以人參二兩，童子小便煎之，水浸冰冷，飲之立效。又張致和曾治一傷寒壞證，勢近垂危，手足俱冷，氣息將斷。用人參一兩、附子一錢，於石銚內煎至一碗，新汲水浸之冰冷，一服而盡。少頃病人汗出，鼻梁尖上涓涓如水。蓋鼻梁應脾，若鼻端有汗者可救，以土在人身之中周遍故也。 -- 又：愚曾治一溫證，已過兩旬，周身皆涼，氣息奄奄。確知其因誤治，胸中大氣下陷。遂用人參一兩、柴胡二錢，作湯灌之，兩劑痊癒。此證詳案，在拙擬升陷湯下可參觀。 -- 白虎湯加人參，又以山藥代粳米，既能補助氣分托邪外出，更能生津止渴，滋陰退熱，洵為完善之方。間有真陰太虛，又必重用滋陰之藥以輔翼之，始能成功者。一媼，年過七旬，於孟夏得溫證，五六日間，身熱燥渴，精神昏憒，舌似無苔，而舌皮數處作黑色，乾而且縮。脈細數，按之無力。當此高年，審證論脈，似在不治。而愚生平臨證，明明見不可治之證，亦必苦心研究而設法治之，此誠熱腸所迫，不能自已，然亦往往多有能救者。躊躇再四，為疏兩方。一方即白虎加人參以山藥代粳米湯，一方用熟地黃二兩，生山藥、枸杞各一兩，真阿膠（不炒）五錢，煎湯後，調入生雞子黃四枚。二方各煎汁一大碗，徐徐輪流溫服，閱十點鐘，盡劑而癒。自言從前服藥，皆不知覺，此時則猶如夢醒。視其舌上猶乾黑，然不縮矣。其脈至數仍數，似有餘熱。又用玄參二兩、潞參一兩，煎湯一大碗，徐徐溫服，一日一劑，兩日大便得通。再視其舌，津液滿布，黑皮有脫去者矣。 -- 隔數日，其夫年與相等，亦受溫病。四五日間，煩熱燥渴。遣人於八十里外致冰一擔，日夜食之，煩渴如故。復迎愚診治，其脈洪滑而長，重按有力，舌苔白厚，中心微黃。知其年雖高而火甚實也。遂投以白虎加人參以山藥代粳米湯，將方中石膏改用四兩，連進兩劑，而熱渴俱癒。其家人疑而問曰：此證從前日食冰若干，熱渴分毫不退，今方中用生石膏數兩，連進兩劑而熱渴俱癒，是石膏之性涼於冰遠矣。愚曰：非也。石膏原不甚涼，然儘量食冰不癒而重用生石膏即癒者，因石膏生用能使寒溫之熱有出路也。西人不善治寒溫，故遇寒溫實熱證最喜用冰，然多有不癒者。至石膏生用，性能發汗，其熱可由汗解。即使服後無汗，亦可宣通內蘊之熱，由腠理毛孔息息達出，人自不覺耳。 -- 按：此證與前證，年歲同，受病之時亦同。而一則輔以熟地、枸杞之類，以滋真陰；一則重加生石膏，以清大熱。此乃隨病、脈之虛實，活潑加減，所以投之輒效也。 -- 至產後之證，忌用寒涼。而果係產後溫證，心中燥熱，舌苔黃厚，脈象洪實，亦宜投以白虎加人參以山藥代粳米湯，而更以玄參代知母則尤妥善。蓋愚於產後溫證之輕者，其熱雖入陽明之府，脈象不甚洪實，恆重用玄參一兩或至二兩，輒能應手奏效；若係劇者，必白虎加人參以山藥代粳米湯，而更以玄參代知母方能有效。誠以石膏、玄參，《神農本草經》皆明載其治產乳。故於產後溫病之輕者，可單用玄參。至溫病之劇者，不妨石膏、玄參並用也。然用石膏必須佐以人參，因其時當產後，其熱雖實，而體則虛也。不用知母者，《神農本草經》未載其治產乳，不敢師心自用，漫以涼藥治產後也。 -- 友人吳某，深通醫學，其侄亦知醫，有戚家延之治產後病。臨行，吳某囑之曰：果係產後溫熱，陽明胃腑大實，非用《衷中參西錄》中白虎加人參以山藥代粳米湯，更以玄參代知母不可。及至診之，果係產後溫證，病脈皆甚實。侄遵所囑，開方取藥。而藥坊皆不肯與，謂產後斷無用生石膏之理，病家因此生疑，侄辭歸。病家又延醫治數日，病勢垂危，復求為診治。攜藥而往，如法服之，一劑而癒。 -- 憶五年前，族家姊，年七旬有三，忽得癱瘓證，迎愚診視。既至見有醫者在座。用藥一劑，其方係散風補氣理痰之品，甚為穩善，愚亦未另立方。翌日，脈變洪長，知其已成傷寒證。先時，愚外祖家近族有病者，訂於斯日迎愚，其車適至，愚將行，謂醫者曰：此證乃癱瘓基礎預伏於內，今因傷寒而發，乃兩病偕來之證。然癱瘓病緩，傷寒病急。此證陽明實熱，已現於脈，非投以白虎加人參湯不可，君須放膽用之，斷無差謬。後醫者終畏石膏寒涼，又疑癱瘓證不可輕用涼藥。遲延二日，病勢垂危，復急迎愚。及至，則已夜半矣。診其脈，洪而且數，力能搏指，喘息甚促，舌強直，幾不能言。幸喜藥坊即在本村，急取白虎加人參湯一劑，方中生石膏用三兩，煎湯兩盅，分二次溫飲下，病稍癒。又單取生石膏四兩，煮汁一大碗，亦徐徐飲下，至正午盡劑而癒。後癱瘓證調治不癒，他醫竟歸咎於愚。謂從前用過若干石膏，所以不能調治。年過七旬而癱瘓者，癒者幾人？獨不思愚用石膏之時，乃挽回已盡之人命也。且《金匱》治熱癱癇，有風引湯，原石膏與寒水石並用。彼謗愚者，生平蓋未見《金匱》也。 -- 嘗治一少年，素羸弱多病。於初夏得溫證，表裡俱熱，延醫調治不癒。適愚自他處治病歸，經過其處，因與其父素稔，入視之。其脈數近六至，雖非洪滑鼓指，而確有實熱。舌苔微黃，雖不甚乾，毫無津液。有煎就藥一劑未服，仍係發表之劑，乃當日延醫所疏方，其醫則已去矣。愚因謂其父曰：此病外感實熱，已入陽明之腑。其脈象不洪滑者，元氣素虛故也。陽明腑熱之證，斷無發表之理。況其脈數液短，兼有真陰虛損之象尤忌發汗乎。其父似有會悟，求愚另為疏方。本擬用白虎加人參湯，又思用人參，即須多用石膏，其父素小心過度，又恐其生疑不敢服，遂但為開白虎湯，方中生石膏用二兩。囑其煎汁兩茶盅，分二次溫飲下，服後若餘火不淨，仍宜再服清火之藥。言畢，愚即旋里。後聞其服藥後，病亦遂癒。遲十餘日，大便又燥結，兩腿微腫，將再迎愚診治。而其父友人有自謂知醫者，言其腿腫，係多服生石膏之過。而孰知係服石膏猶少之過哉！病家竟誤聽其言，改延他醫，投以大劑承氣湯，服後其人即不語矣，遷延數日而亡。夫自謂知醫者，不過欲炫己之長，而妄指他人之短。豈知其言之一出，即足誤人性命哉！ -- 附錄：滄縣董某來函：邑趙某，患溫病。醫者投以桂枝湯，覺熱渴氣促。又與柴胡湯，熱尤甚，且增喘嗽，頻吐痰涎，不得臥者六七日。醫者謂病甚重，不能為矣。舉家聞之，惶恐無措。伊弟延為診治。既至，見病人喘促肩息，頭汗自出，表裡皆熱，舌苔深灰，縮不能言。急診其脈，浮數有力，重按甚空。因思此證陽明熱極，陰分將竭，實為誤服桂枝、柴胡之壞證。急投以白虎加人參以山藥代粳米湯，更以玄參代知母。連服兩劑，渴癒喘止，脈不浮數，仍然有力，舌伸能言，而痰嗽不甚見輕。繼投以從龍湯，去蘇子，加人參四錢，天冬八錢，服七劑痊癒。 -- 又：一趙姓婦，年二十餘，產後八九日，忽得溫病。因誤用熱藥發汗，致熱渴喘促，舌苔乾黑，循衣摸床，呼索涼水，病家不敢與。脈弦數有力，一息七至。急投以白虎加人參以山藥代粳米湯，為係產後，更以玄參代知母。方中生石膏，重用至四兩。又加生地、白芍各數錢。煎湯一大碗，分四次溫飲下，盡劑而癒。當時有知醫者在座，疑而問曰：「產後忌用寒涼，何以如此放膽，重用生石膏？且知母、玄參皆係寒涼之品，何以必用玄參易知母？」答曰：「此理俱在《衷中參西錄》中」，遂於行篋中出書示知，醫者細觀移時，始喟然歎服。 -- 又：外祖家表妹，因產後病溫，服補藥二十餘劑，致大熱、大渴、大汗，屢索涼水。醫者禁勿與飲，急欲投井。及生視之，舌黑唇焦，目睛直視，譫語發狂。診其脈，細數有力。問其小便赤澀，大便紫黑黏滯，不甚通利。蓋以產後血虛，又得溫病，兼為補藥所誤，以致外邪無由而出，內熱如焚，陰血轉瞬告罄。急投以白虎加人參湯，仍用山藥、玄參代粳米、知母。服後，一夜安穩。黎明，旋又反復，熱渴又如從前。細思產後血室空虛，邪熱乘虛而入，故大便紫黑，宜調以桃仁承氣湯，以下其瘀血，邪熱當隨之俱下。因小便赤澀，膀胱蓄熱，又加滑石四錢，甘草錢半。乃開藥房者係其本族，謂此藥斷不可服。病家疑甚，復延前醫相質。前醫謂，此病餘連治三次，投以溫補藥轉劇，昨服白虎加人參湯，既稍見輕，想服承氣湯亦無妨也。病家聞之，始敢煎服。因方中大黃重用六錢，俾煎湯一盅半，分三次溫飲下。逾三點鐘，降下大便如膠漆者二次，鮮紅色者一次，小便亦清利，脈淨身涼而癒。 -- 又：趙某之子，年十九歲，偶得溫病，醫者下之太早，大便轉不通者十八日，熱渴喘滿，舌苔乾黑，牙齦出血，目盲譫語，腹脹如鼓，臍突出二寸，屢治不效。忽大便自利，完穀不化，隨食隨即瀉出。診其脈，盡伏。身冷厥逆，氣息將無。乍臨茫然不知所措，細詢從前病狀及所服之藥，始悟為陽極似陰，熱深厥亦深也。然須用藥將其滑瀉止住，不復熱邪旁流，而後能治其熱厥。遂急用野台參三錢，大熟地、生山藥、滑石各六錢。煎服後，瀉止脈出，洪長滑數，右部尤甚。繼擬以大劑白虎加人參湯，生石膏重用至八兩。竟身熱厥回，一夜甚安。至明晨，病又如故。試按其腹中，有堅塊，重按眉皺似疼，且其腹脹臍突若此，知其內有燥糞甚多。遂改用大黃一兩，芒硝六錢，赭石、蔞仁各八錢，煎湯一大盅，分兩次溫飲下。下燥糞二十七枚而癒。 -- 奉天鐵嶺楊某來函：本村張氏婦，得溫病，繼而小產，猶不以為意。越四五日，其病大發。遍請醫生，均謂溫病小產，又兼邪熱太甚，無方可治。其夫造門求為診治。生至其家，見病人目不識人；神氣恍惚；渴嗜飲水，大便滑瀉；脈數近八至，且微細無力；舌苔邊黃中黑，縮不能伸。為其燥熱，又兼滑瀉，先投以滋陰清燥湯，一劑瀉止，熱稍見癒。繼投以大劑白虎加人參以山藥代粳米湯，為其產後，以玄參代知母，為其舌縮脈數，陰分大虧，又加枸杞、生地。煎湯一大碗，調入生雞子黃三枚，分數次徐徐溫飲下。精神清爽，舌能伸出，連服三劑痊癒。 |
| 方名 | 寧嗽定喘飲 : 22 |
| 組成 | 【原文組成】生懷山藥45克，甘蔗自然汁30克，酸石榴自然汁18克，生雞子黃4個。先將山藥煎取清湯一大碗，再將餘三味調入碗中，分三次溫飲下，約兩點鐘服一次。若藥已涼，再服時須將藥碗置開水中溫之。然不可過熱，恐雞子黃熟，服之即無效。 |
| 主治 | 【主治】傷寒溫病，陽明大熱已退，其人或素虛或在老年，至此益形怯弱，或喘，或嗽，或痰涎壅盛，氣息似甚不足者。 |
| 原文 | -- 一周姓叟，年近七旬，素有勞疾，且又有鴉片嗜好，於季秋患溫病，陽明腑熱熾盛，脈象數而不實，喘而兼嗽，吐痰稠黏。投以白虎加人參湯，以生山藥代粳米，一劑，大熱已退，而喘嗽仍不癒，且氣息微弱，似不接續。其家屬惶恐，以為難癒。且言如此光景，似難再進藥。愚曰：勿須用藥，尋常服食之物即可治癒矣。為開此方，病家視之，果係尋常食物，知雖不對證，亦無妨礙。遂如法服之，二劑痊癒。 |
| 方名 | 蕩胸湯 : 22 |
| 組成 | 【原文組成】瓜蔞仁60克(新炒者搗)，生赭石60克(研細)，蘇子18克(炒，搗)，芒硝12克(沖服)。用水四盅，煎取清汁兩盅，先溫服一盅。結開，大便通行，停後服。若其胸中結猶未開，過兩點鐘，再溫服一盅。若胸中之結已開，而大便猶未通下，且不覺轉矢氣者，仍可溫服半盅。 |
| 主治 | 【主治】寒溫結胸，其證胸膈痰飲，與外感之邪互相凝結，上塞咽喉，下滯胃口，呼吸不利，滿悶短氣，飲水不能下行，或轉吐出。兼治疫證結胸。 |
| 原文 | -- 傷寒下早成結胸，至溫病未經下者，亦可成結胸。至疫病自口鼻傳入，遇素有痰飲者，其疹癘之氣，與上焦痰飲，互相膠漆，亦成結胸。《傷寒論》陷胸湯、丸三方，皆可隨證之輕重高下借用。特是大陷胸湯、丸中皆有甘遂，世俗醫者，恆望而生畏。至小陷胸湯，性雖平和，又有吳又可瘟疫忌用黃連之說存於胸中，遂亦不肯輕用。及遇此等證，而漫用開痰、破氣、利濕之品，若橘紅、萊菔、蒼朮、白芥、茯苓、厚朴諸藥，彙集成方，以為較陷胸諸湯、丸穩，而且病家服之，以為藥性和平，坦然無疑。不知破其氣而氣愈下陷，利其濕而痰愈稠黏。如此用藥，真令人長太息者也。愚不得已，將治結胸諸成方變通匯萃之，於大陷胸湯中取用芒硝，於小陷胸湯中取用蔞實，又於治心下痞硬之旋覆代赭石湯中取用赭石，而復加蘇子以為下行之嚮導，可以代大陷胸湯、丸。少服之，亦可代小陷胸湯。非欲與《傷寒論》諸方爭勝也，亦略以便流俗之用云爾。 -- 一媼，年六十餘。當孟夏晨飯之際，忽聞鄉鄰有鬥者，出視之，見強者凌弱太甚，心甚不平；又兼飯後有汗受風，遂得溫證。表裡俱熱，胃口杜塞，腹中疼痛，飲水須臾仍吐出。七八日間，大便不通。其脈細數，按之略實。自言心中燥渴，飲水又不能受，從前服藥止吐，其藥亦皆吐出。若果能令飲水不吐，病猶可望癒。愚曰：易耳。為開此湯，加生石膏二兩、野台參五錢，煎湯一大碗，分三次溫飲下。晚間服藥，翌晨大便得通而癒。當大便未通時，曾俾用山萸肉（去淨核）二兩煎湯，以備下後心中怔忡及虛脫，及大便通後，微覺怔忡，服之即安。 --一室女得溫病。兩三日間，痰涎鬱塞，胸膈滿悶異常，頻頻咳吐，黏若膠漆，且有喘促之意，飲水停滯胃口，間或吐出，其脈浮滑。問之微覺頭疼，知其表證猶未罷也。遂師河間雙解散之意，於蕩胸湯中加連翹、蟬蛻各三錢。服後微汗，大便得通而癒。 |
| 方名 | 一味萊菔子湯 : 22 |
| 組成 | 【原文組成】萊菔子60克(生者30克，熟者30克)。共搗碎，煎湯一大茶杯，頓服之。 |
| 主治 | 【主治】寒溫結胸，其證胸膈痰飲，與外感之邪互相凝結，上塞咽喉，下滯胃口，呼吸不利，滿悶短氣，飲水不能下行，或轉吐出。兼治疫證結胸。 |
| 原文 | -- 奉天許某，年二十餘。得溫病。三四日覺中脘鬱結，飲食至其處不下行，仍上逆吐出。來院求為診治。其脈沉滑而實，舌苔白而微黃。表裡俱覺發熱，然不甚劇。自言素多痰飲，受外感益甚。因知其中脘之鬱結，確係外感之邪與痰飲相凝滯也。先投以蕩胸湯，兩點鐘後，仍復吐出。為擬此方，一劑結開，可受飲食。繼投以清火理痰之品，兩劑痊癒。按：此證若服蕩胸湯，將方中赭石細末留出數錢，開水送下，再服湯藥亦可不吐，其結亦必能開。非萊菔子湯之力勝於蕩胸湯也，而試之偶效，尤必載此方者，為藥性較蕩胸湯尤平易，臨證者與病家，皆可放膽用之而無疑也。若此方不效者，亦可改用蕩胸湯，先將赭石細末送下數錢之法。 |
| 方名 | 鎮逆承氣湯 : 22 |
| 組成 | 【原文組成】芒硝18克，代赭石60克(研細)，生石膏60克(搗細)，潞黨參15克。上藥四味，用水四盅，先煎後三味，湯將成，再加芒硝，煎一兩沸。取清汁二盅，先溫服一盅。過三點鐘，若腹中不覺轉動，欲大便者，再溫服餘一盅。 |
| 主治 | 【主治】寒溫陽明腑實，大便燥結，當用承氣下之，而嘔吐不能受藥者。 |
| 原文 | -- 一鄰婦，年二十餘。得溫病已過十日，上焦燥熱，嘔吐，大便燥結，自病後未行。延醫數次服藥皆吐出。適愚自他處歸，診其脈，關前甚洪實，一息五至余，其脈上盛於下一倍，所以作嘔吐。其至數者，吐久傷津液也。為擬此湯，一劑熱退嘔止，大便得通而癒。 -- 或問：此證胃腑熱實大腸燥結，方中何以復用黨參？答曰：此證多有嘔吐甚劇，並水漿不能存者，又有初病即嘔吐，十數日不止者，其胃氣與胃中津液，必因嘔吐而大有傷損，故用黨參補助胃中元氣，且與涼潤之石膏並用，大能滋胃中津液，俾胃中氣足液生，自能運轉藥力下至魄門以通大便也。愚用此方救人多矣，果遇此等證，放膽投之，無不效者。 -- 一人，年四十許。二便不通，嘔吐甚劇，不受飲食。遣人詢方。疑係外感之熱所致，問其心中發熱否？言來時未嘗言及。遂為約略疏方，以赭石二兩以止其嘔吐，生杭芍一兩以通小便，芒硝三錢以通大便。隔日，其人復來，言服後嘔吐即止，二便亦通，此時心中發熱且渴如故。既曰如故，是其從前原有熱渴之病，陽明之腑證已實，特其初次遣人未嘗詳言也。投以大劑白虎加人參湯，一劑而癒。按：此證亦鎮逆承氣湯證，因其證兩次始述明，遂致將方中藥品前後兩次分用之，其病亦即前後兩次而癒矣。 |
| 方名 | 青盂湯 : 23 |
| 組成 | 【原文組成】荷葉1個(用周遭邊浮水者良，鮮者尤佳)，生石膏30克(搗細)，真羚羊角6克(另煎兌服)，知母18克，蟬蛻9克(去足、土)，殭蠶6克，金線重樓6克(切片)，粉甘草4.5克。 |
| 主治 | 【主治】瘟疫表裡俱熱，頭面腫疼，其腫或連項及胸，亦治陽毒發斑疹。 |
| 原文 | -- 《易‧繫辭》謂：「震為萑葦。」荷生水中，藕莖皆中空，亦萑葦類。其葉邊平兜，莖在中央，更有震卦仰盂之象。故能稟初陽上升之氣，為諸藥之舟楫，能載清火解毒之藥上至頭面，且其氣清鬱，更能解毒逐穢，施於疫毒諸證尤宜也。至於葉宜取其浮水者，浮水者，貼水而生，得水面氫氣最多，故善發表。如浮萍之生於水面，而善發汗也。 -- 金線重樓，一名蚤休，一名紫河車草。味甘而淡，其解毒之功，可仿甘草。然甘草性溫，此藥性涼，以解一切熱毒，尤勝於甘草，故名蚤休。言若中一切蠱毒，或蠍螫蛇咬、或瘡瘍用之，而皆可早早止住。古蚤與早，原相通也。古諺讚蚤休曰：「七葉一枝花，深山是我家。癰疽遇著我，一似手捻拿。」蓋此物七葉對生莖腰，狀如蓮花一朵，自葉中心出莖，至巔開花一朵，形扁而黃，花上有黃絲下垂，故又名金線重樓。重樓者，其葉與花似各作一層也。其名紫河車草者，蓋紫河為初生之地點，其處蕃多，可採之盈車，俗名為草河車誤矣。其形狀皮色皆如乾薑。若皮不黃，而微帶紫色者，其味必微辣而不甘，含毒性，即不可用。若無佳者，方中不用此味亦可。 -- 羚羊角與犀角，皆性涼而解毒。然犀稟水土之精氣而生，為其稟土之精，故能入胃，以消胃腑之實熱。為其稟水之精，故又能以水勝火兼入心中，以消心臟本體之熱力。而疫邪之未深入者，轉因服犀角後，心氣虛冷，不能捍禦外邪，致疫邪之恣橫，竟犯君主之宮，此至緊要之關係，醫者不可不知。羚羊角善清肝膽之火，兼清胃腑之熱。其角中天生木胎，性本條達，清涼之中，大具發表之力。與石膏之辛涼，荷葉、連翹之清輕升浮者並用，大能透發溫疫斑疹之毒火鬱熱，而頭面腫處之毒火鬱熱，亦莫不透發消除也。曾治一六歲孺子，出疹三四日間，風火內迫，喘促異常。單投以羚羊角三錢，須臾喘止，其疹自此亦癒。夫疹之毒熱，最宜表散清解，乃至用他藥表散清解無功，勢已垂危，而單投以一味羚羊角，即能挽回，其最能清解而兼能表散可知也。且其能避蠱毒，《神農本草經》原有明文。疫病發斑，皆挾有毒癘之氣也。 -- 僵蠶乃蠶將脫皮時，因受風不能脫下，而僵之蠶。因其病風而僵，故能為表散藥之嚮導，而兼具表散之力。是以痘疹不出者，僵蠶最能表出之。不但此也，僵蠶僵而不腐，凡人有腫疼之處，恐其變為腐爛，僵蠶又能治之，此氣化相感之妙也。今坊間鬻者，多用綶絲所剩之蠶充之。其蠶能斂戢心火，與僵蠶性相反。用此藥者，當加審慎，必色白而直，且分毫無亂絲者，乃為真僵蠶。又藥坊中，恆誤僵蠶為薑蠶，而以薑水炒之，甚非所宜。蓋此藥經火炒後，則發表之力頓減矣。 -- 疫與寒溫不同。寒溫者，感時序之正氣。因其人衛生之道，於時序之冷暖失宜，遂感其氣而為病。其病者，偶有一二人，而不相傳染。疫者，感歲運之戾氣。因其歲運失和，中含毒氣，人觸之即病。《內經‧刺法論》所謂無問大小，病狀相似者是也。其病者，挨戶挨村，若徭役然，故名曰疫，且又互相傳染也。《內經‧本病論》有五疫之名，後世約分為寒疫、溫疫。治溫疫，世習用東垣普濟消毒飲。治寒疫，世習用巢谷世聖散子。然溫疫多而寒疫少，拙擬之清盂湯，實專為治溫疫設也。 -- 一婦人，年四十許，得大頭瘟證。頭面腫大疼痛，兩目腫不能開，上焦煩熱，心中怔忡。彼家誤為瘡毒，竟延瘍醫治療。醫者自出藥末，敷頭面，疼稍癒。求其出方治煩熱怔忡，彼言專習外科，不管心中之病。時愚應他家延請，適至其村，求為診治。其脈洪滑有力，關前益甚，投以清盂湯，將方中石膏改用二兩，煎汁兩茶盅，分二次溫飲下，盡劑而癒。 -- 一人，年二十餘，得溫疫。三四日間頭面悉腫，其腫處，皮膚內含黃水，破後且潰爛。身上間有斑點，聞人言，此證名大頭瘟。其潰爛之狀，又似瓜瓤瘟，最不易治。懼甚，求為診視。其脈洪滑而長，舌苔白而微黃。問其心中，惟覺煩熱，嗜食涼物。遂曉之曰，此證不難治。頭面之腫爛，周身之斑點，無非熱毒入胃而隨胃氣外現之象。能放膽服生石膏，可保痊癒。遂投以青盂湯，方中石膏改用三兩，知母改用八錢，煎汁一大碗，分數次溫飲下。一劑病癒強半。翌日，於方中減去荷葉、蟬蛻，又服一劑痊癒。 -- 按：發斑之證異於疹者，以其發處不高，以手拂之，與膚平也。其證有陽毒、陰毒之分。陽毒發斑，係陽明毒熱傷血所致。陰毒發斑，或為寒疫之毒，或因汗吐下後中氣虛乏，或因過服涼藥，遂成陰證，寒伏於下，逼其無根之火上獨熏肺而發斑。其色淡紅，隱隱見於肌表，與陽證發斑色紫赤者不同。愚生平所治發斑，皆係陽證。至陰證實未之見，其證之甚少可知。然正不可因陰證者甚少，而陰陽之際不詳辨也。今採古人陽毒陰毒發斑治驗之案數條於下，以備參觀。庶幾胸有定見，臨證時不至誤治也。 -- 呂滄洲云：一人傷寒十餘日，身熱而靜，兩手脈盡伏。醫者以為壞證，弗與藥。余診之，三部脈舉按皆無，舌苔滑，兩顴赤如火，語言不亂，因告之曰：此子必大發赤斑，周身如錦紋。夫血脈之波瀾也，今血為邪熱所搏，掉而為斑，外現於皮膚，呼吸之氣無形可倚，猶溝渠之水雖有風不能成波瀾也，斑消則脈出矣。及揭其衾，而赤斑爛然。與白虎加人參湯，化其斑脈乃復常。 -- 按：發斑至於無脈，其證可謂險矣。即遇有識者，細診病情，以為可治，亦必謂毒火鬱熱盤踞經絡之間以阻塞脈道之路耳。而滄洲獨斷為發斑則傷血，血傷則脈不見。是誠滄洲之創論，然其言固信而有徵也。憶己亥春，嘗治一少年吐血證。其人大口吐血，數日不止，脈若有若無，用藥止其血後，脈因火退，轉分毫不見。愚放膽用藥調補之，竟得無恙（此證詳案在寒降湯下）。夫吐血過多可至無脈，以證滄洲血傷無脈之說確乎可信。此陽毒發斑也。 -- 許叔微治一人，內寒外熱而發斑。六脈沉細，肩背胸脅斑出數點，隨出隨隱，旋更發出，語言狂亂，非譫語也，肌表雖熱，以手按之，須臾冷透如冰。與薑、附等藥數服後，得大汗而癒。此陰毒發斑也。 -- 吳仁齋治一人，傷寒七八日，因服涼藥太過，遂變身冷，手足厥逆，通身黑斑，惟心頭溫暖，乃伏火也。診其六脈沉細，昏沉不知人事，亦不能言語，狀似屍厥。遂用人參三白湯，加熟附子半枚、乾薑二錢，水煎服下。待一時許，斑色漸紅，手足漸暖。而甦醒後，復有餘熱不清，此伏火後作也。以黃連解毒湯、竹葉石膏湯調之而癒。此陰毒發斑中有伏陽也。 -- 虞天民曰：有內傷證，亦出斑疹，但微見紅。此胃氣極虛，一身之火遊行於外。當補益氣血，則中有主而氣不外遊，榮有養而血不外散，此證尤當慎辨。洪吉人解之曰：按此證與陽毒發斑不同，亦與陰毒發斑不同，其方當用補中益氣湯，加歸、芍之類。 -- 瘟毒之病，有所謂羊毛瘟者（亦名羊毛疹），其證亦係瘟疫，而心中兼有撩亂之證。若視其前後對心處有小痤（俗名疙瘩），以針鼻點之，其頂陷而不起，其中即有白毛，當以針挑出之。若恐挑之不淨，可用發麵饃饃去皮，雜以頭髮，少蘸香油，周身搓擦。再審其證之虛實涼熱，投以治疫病之藥，即癒。此證古書不載，而今人患此證者甚多，其白毛，即周身之汗毛，大抵因有汗受風閉其毛孔，而汗毛不能外出，因不外出，所以作白色（若用黃酒和蕎麥麵擦之更好）。 |
| 方名 | 護心至寶丹 : 23 |
| 組成 | 【原文組成】生石膏30克(搗細)，人參6克，犀角6克，羚羊角6克，朱砂0.9克(研細)，牛黃0.3克(研細)。將藥前四味共煎湯一茶盅，送服朱砂、牛黃末。 |
| 主治 | 【主治】瘟疫自肺傳心，其人無故自笑，精神恍惚，言語錯亂。 |
| 原文 | -- 此證屬至危之候，非尋常藥餌所能療治。故方中多用珍異之品，借其寶氣以解入心之熱毒也。 -- 瘟疫之毒未入心者，最忌用犀角。於前青盂湯下，曾詳言之。而既入心之後，犀角又為必須之藥。 -- 按：瘟疫之毒，隨呼吸之氣傳入，原可入肺。心與肺同居膈上，且左心房之血脈管與右心房之回血管，又皆與肺循環相通，其相傳似甚易。而此證不常有者，因有包絡護於心上代心受邪，由包絡下傳三焦，為手厥陰，少陽臟腑之相傳，此心所以不易受邪也。愚臨證二十餘年，僅遇一媼患此證，為擬此方，服之而癒。 |
| 方名 | 清疹湯 : 23 |
| 組成 | 【原文組成】生石膏30克(搗細)，知母18克，羚羊角6克，金線重樓4.5克(切片)，薄荷葉6克，青連翹6克，蟬蛻4.5克(去足、土)，殭蠶6克。用水煎取清湯一盅半，分二次溫飲下，以服後得微汗為佳。若一次得微汗者，餘藥仍可再服。若服一次即得大汗者，餘藥當停服。此藥份量，係治七八歲以上者，若七八歲以下者，可隨其年之大小，斟酌少用。或將藥減半或用三分之一皆可。喉疼聲啞者，可將石膏加重15g，合前得45g。若疹出不利者，用鮮葦根（活水中者更佳）一大握去節水煎沸，用其水煎藥。 |
| 主治 | 【主治】出疹，表裡俱熱，或煩躁引飲，或喉疼聲啞，或喘逆咳嗽。 |
| 原文 | -- 疹證多在小兒，想小兒臟腑間原有此毒，又外感時令之毒氣而發，則一發表裡俱熱。若溫病初得之劇者，其陽明經腑之間，皆為熱毒之所瀰漫。故治此證，始則發表，繼則清解，其有實熱者，皆宜用石膏。至喉疼聲啞者，尤為熱毒上衝，石膏更宜放膽多用。惟大便滑瀉者，石膏、知母皆不宜用，可去此二藥，加滑石一兩、甘草三錢。蓋即滑瀉亦非涼證，因燥渴飲水過多，脾胃不能運化故也，故加滑石以利其小便，甘草以和其脾胃，以緩水飲下趨之勢。若其滑瀉之甚者，可用拙擬滋陰宣解湯，既可止瀉，又可表疹外出也。然此證最忌滑瀉，恐其毒因滑瀉內陷即不能外出。若服以上方而滑瀉不止，可用生山藥兩許，軋細煮作粥，再將熟雞子黃兩三枚捏碎調粥中服之，其滑瀉必止。瀉止後，再徐徐以涼藥清補之。 -- 奉天友人朱某之子，年五歲。於庚申立夏後，周身壯熱，出疹甚稠密，脈甚洪數，舌苔白厚，知其疹而兼瘟也。欲以涼藥清解之，因其素有心下作疼之病，出疹後，貪食鮮果，前一日猶覺疼，又不敢投以重劑。遂勉用生石膏、玄參各六錢，薄荷葉、蟬蛻各一錢，連翹二錢。晚間服藥，至翌日午後視之，其熱益甚，喉疼，氣息甚粗，鼻翅煽動，且自鼻中出血少許，有煩躁不安之意。愚不得已，重用生石膏三兩，玄參、麥冬（帶心）各四錢，仍少佐以薄荷葉、連翹諸藥。俾煎湯二茶盅，分三次溫飲下。至翌日視之，則諸證皆輕減矣。然餘熱猶熾，而大便雖下一次，仍係燥糞。詢其心猶發熱，脈仍有力。遂於涼解藥中，仍用生石膏一兩，連服兩劑，壯熱始退。繼用涼潤清解之劑調之痊癒。 -- 按：此證初次投以生石膏、玄參各六錢，其熱不但不退而轉見增加，則石膏之性原和平，確非大涼可知也。至其證現種種危象，而放膽投以生石膏三兩，又立能挽回，則石膏對於有外感實熱諸證，直勝金丹可知。 -- 又：此證因心下素有疼病，故石膏、玄參初止用六錢。若稍涉游移，並石膏、玄參亦不敢用，再認定疹毒，宜托之外出而多用發表之品，則翌日現證之危險，必更加劇，即後投以大劑涼藥，亦不易挽回也。目睹耳聞，知孺子罹瘟疹之毒，為俗醫藥誤者甚多，故於記此案時，而再四詳為申明。夫孺子何辜，疾厄可憫，孰任救人之責，尚其深思愚言哉。 -- 瘟疫之證，雖宜重用寒涼，然須謹防其泄瀉。若泄瀉，則氣機內陷，即無力托毒外出矣。是以愚用大劑寒涼，治此等證時，必分三四次徐徐溫服下，俾其藥力長在上焦，及行至下焦，其寒涼之性已為內熱所化，自無泄瀉之弊。而始終又須以表散之藥輔之，若薄荷、連翹、蟬蛻、僵蠶之類，則火消毒淨，疹癒之後亦斷無他患矣。至若升麻、羌活之藥，概不敢用。友人劉某，精通醫學。曾治一孺子，出疹剛見點即回。醫者用一切藥，皆不能表出。毒氣內攻，勢甚危急，眾皆束手。劉某投以《傷寒論》麻杏甘石湯，一劑疹皆發出，自此遂癒。夫麻杏甘石湯，為汗後、下後、汗出而喘無大熱者之方，劉某用以治疹，竟能挽回人命於頃刻，可為善用古方者矣（用此方者，當視其熱度之高低，熱度高者石膏用一兩，麻黃用一錢，熱度低者石膏用一兩，麻黃用二錢）。 |
| 方名 | 加味小柴胡湯 : 24 |
| 組成 | 【原文組成】柴胡9克，黃芩6克，知母9克，潞參9克，鱉甲9克(醋炙)，清半夏6克，常山4.5克(酒炒)，草果3克，甘草3克，酒麴9克，生薑9克，大棗2枚(掰開)。瘧初起者減潞參、鱉甲。寒甚者，再加草果五分或至一錢。（神麴皆發不好故方中用酒麴） |
| 主治 | 【主治】久瘧不癒，脈象弦而無力。 |
| 原文 | -- 瘧邪不專在少陽，而實以少陽為主，故其六脈恆露弦象。其先寒者，少陽之邪外與太陽並也，其後熱者，少陽之邪內與陽明並也。故方中用柴胡以升少陽之邪，草果、生薑以祛太陽之寒，黃芩、知母以清陽明之熱。又瘧之成也，多挾痰挾食，故用半夏、常山以豁痰，酒麴以消食也。用人參，因其瘧久氣虛，扶其正即所以逐邪外出。用鱉甲者，因瘧久則脅下結有痞積（方書名瘧母，實由肝脾脹大），消其痞積，然後能斷瘧根株。用甘草、大棗者，所以化常山之猛烈而服之不至瞑眩也。 -- 或問：葉天士醫案，其治瘧之方，多不用柴胡。其門人又有根傳之說，謂不宜用柴胡治瘧。若誤用之，實足僨事。其說果可信乎？答曰：葉氏當日聲價甚高，瘧原小疾，初起之時，鮮有延之診治者。迨至瘧久，而虛證歧出，恆有瘧邪反輕，而他病轉重，但將其病之重者治癒，而瘧亦可隨癒，此乃臨證通變之法，非治瘧之正法也。至於病在厥陰，亦有先寒後熱，出汗少癒，形狀類瘧之證。此係肝氣虛極將脫，若誤認為瘧，用柴胡升之，凶危立見。此當重用山萸肉，以斂而補之，是以《神農本草經》山茱萸亦主寒熱也。葉氏門人所謂，誤用柴胡足僨事者，大抵指此類耳。 -- 或問：葉氏治瘧，遇其人陰虛燥熱者，恆以青蒿代柴胡。後之論者，皆讚其用藥，得化裁通變之妙。不知青蒿果可以代柴胡乎？答曰：瘧邪伏於脅下兩板油中，乃足少陽經之大都會。柴胡之力，能入其中，升提瘧邪透膈上出，而青蒿無斯力也。若遇陰虛者，或熱入於血分者，不妨多用滋陰涼血之藥佐之。若遇燥熱者，或熱盛於氣分者，不妨多用清燥散火之藥佐之。曾治一人，瘧間日一發，熱時若燔，即不發瘧之日，亦覺心中發熱，舌燥口乾，脈象弦長（凡瘧脈皆弦）重按甚實，知其陽明火盛也。投以大劑白虎湯，加柴胡三錢。服後頓覺心中清爽，翌晨瘧即未發。又煎前劑之半，加生薑三錢，服之而癒。又嘗治一人得溫病，熱入陽明之腑，舌苔黃厚，脈象洪長，又間日一作寒熱，此溫而兼瘧也。然其人素有鴉片嗜好，病雖實，而身體素虛。投以拙擬白虎加人參以麥冬代知母、山藥代粳米湯，亦少加柴胡，兩劑而癒。 -- 西人治瘧，恆用雞納霜，於未發瘧之日，午間、晚間各服半瓦，白糖水送下。至翌晨又如此服一次，其瘧即癒。 |
| 方名 | 急救回生丹 : 25 |
| 組成 | 【原文組成】朱砂4.5克(頂高者)，冰片0.9克，薄荷冰0.6克，粉甘草細末3克。上藥四味共研細，分作三次服，開水送下，約半點鐘服一次。若吐劇者，宜於甫吐後急服之。若於將吐時服之，恐藥未暇展布即吐出。服後溫覆得汗即癒。服一次即得汗者，後二次仍宜服之。若服完一劑未痊癒者，可接續再服一劑。若其吐瀉已久，氣息奄奄有將脫之勢，但服此藥恐不能挽回，宜接服「急救回陽湯」。 |
| 主治 | 【主治】霍亂吐瀉轉筋，諸般痧證暴病，頭目眩暈，咽喉腫疼，赤痢腹疼，急性淋證。 |
| 原文 | -- 霍亂之證，西人所謂虎列拉也。因空氣中有時含有此毒，而地面積穢之處，又釀有毒氣與之混合（觀此證起點多在大埠不潔之處可知），隨呼吸之氣入肺，由肺傳心胞（即心肺相連之脂膜），由心胞傳三焦（上焦心下膈膜，中焦包脾連胃脂膜，下焦絡腸包腎脂膜），為手厥陰、少陽臟腑之相傳。然其毒入三焦，其人中氣充盛，無隙可乘，猶伏而不動。有時或飲食過量，或因寒涼傷其脾胃，將有吐瀉之勢，毒即乘虛內襲，盤據胃腸，上下不通，遂揮霍撩亂，而吐瀉交作矣。吐瀉不已，其毒可由腸胃而入心，更由心而上竄於腦，致腦髓神經與心俱病。左心房輸血之力與右心房收血之力，為之頓減，是以周身血脈漸停，而通體皆涼也。其證多發於秋際者，因此毒氣釀成多在夏令。人當暑熱之時，周身時時有汗，此毒之伏於三焦者，猶得隨汗些些外出。迨至秋涼汗閉，其毒不得外出，是以蓄極而動，乘脾胃之虛而內攻也。故治此症者，當以解毒之藥為主，以助心活血之藥為佐，以調陰陽奠中土之藥為使。爰擬此方，名之曰急救回生丹。 -- 朱砂此藥為水銀、硫磺二原質合成。此二原質皆善消毒菌，化合為朱砂，又色赤入心，能解心中竄入之毒，且又重墜，善止嘔吐，俾服藥後不致吐出。 -- 冰片，真好冰片，出於杉樹及加爾普斯科樹，其次者，係樟腦煉成。此方中冰片，宜用樟腦煉成者。因樟腦之性，原善振興心臟、通活周身血脈，尤善消除毒菌。特其味稍劣，煉之為冰片，味較清馥，且經煉，而其力又易上升至腦，以清腦中之毒也。 -- 薄荷冰此藥善解虎列拉之毒，西人屢發明之。且其味辛烈香竄，無竅不通，無微不至，周身之毒皆能掃除。矧與冰片，又同具發表之性，服之能作汗解，使內蘊之邪由汗透出。且與冰片皆性熱用涼，無論症之因涼因熱，投之咸宜也。 -- 粉甘草此藥最善解毒，又能調和中宮，以止吐瀉。且又能調和冰片、薄荷冰之氣味，使人服之不致過於苛辣也（西藥房裡薄荷冰名為薄荷腦）。 -- 附錄：直隸故城縣袁某來函，論急救回生丹之效果：前次寄來急救回生丹方，不知何以斟酌盡善。初故城鬧疫，按方施藥六十劑，皆隨手輒效。後故城外鎮鄭家口鬧疫，又施藥二百劑，又莫不全活。 |
| 方名 | 衛生防疫寶丹 : 25 |
| 組成 | 【原文組成】粉甘草300克(細末)，細辛45克(細末)，香白芷30克(細末)，薄荷冰12克(細末)，冰片6克(細末)，朱砂90克(細末)。先將前五味和勻，用水為丸如桐子大，晾乾（不宜日曬）。再用朱砂為衣，勿令餘剩。裝以布袋，雜以琉珠，來往撞蕩，務令光滑堅實。如此日久，可不走氣味。若治霍亂證，宜服八十丸，開水送服。餘證宜服四五十丸。服後均宜溫覆取微汗。若平素含化以防疫癘，自一丸至四五丸皆可。 |
| 主治 | 【主治】霍亂吐瀉轉筋，下痢腹疼，及一切痧證。平素口含化服，能防一切癘疫傳染。此藥又善治頭疼、牙疼(含化)，心下、脅下及周身關節經絡作疼，氣鬱、痰鬱、食鬱、呃逆、嘔噦。 |
| 原文 | -- 附錄：直隸鹽山孫某來函：一九二四年六月，友人杜某之母得霍亂證，上吐下瀉，轉筋腹疼，六脈閉塞。生診視後，為開衛生防疫寶丹方，共研作粉，每次服一錢。服第一次，吐瀉稍止。服第二次，病即痊愈。斯年初冬，鄧某之兒媳得霍亂證，時已夜半，請為診視。吐瀉轉筋，六脈皆無，心中迷亂，時作譫語。治以衛生防疫寶丹，初服仍吐，服至二次，脈即徐出而癒。 -- 按：霍亂一證，古今中外無必效之方，惟我師所擬之衛生防疫寶丹，如金針暗渡，無論病因之或涼或熱，病勢之如何危險，投以此丹，莫不立癒，效如桴鼓之應，真千古未有之奇方。 |
| 方名 | 急救回陽湯 : 25 |
| 組成 | 【原文組成】潞黨參24克，生山藥30克，生白芍15克，山萸肉24克(去淨核)，炙甘草9克，代赭石12克(研細)，朱砂1.5克(研細)。先用童便半盅燉熱，送下朱砂，繼服湯藥。服此湯後，若身溫脈出，覺心中發熱有煩躁之意者，宜急滋其陰分，若玄參、生芍藥之類，加甘草以和之，煎一大劑，分數次溫飲下。 |
| 主治 | 【主治】霍亂吐瀉已極，精神昏昏，氣息奄奄，至危之候。 |
| 原文 | -- 以上二方，皆為治霍亂之要藥矣。然彼以祛邪為主，此以扶正為主。誠以得此證者，往往因治不如法，致日夜吐瀉不已，虛極將脫，危在目前。病勢至此，其從前之因涼因熱皆不暇深究，惟急宜重用人參以回陽，山藥、芍藥以滋陰，山萸肉以斂肝氣之脫（此證吐瀉之始，肝木助邪侮土，吐瀉之極而肝氣轉先脫），炙甘草以和中氣之漓，此急救回陽湯所以必需也。用赭石者，不但取其能止嘔吐，俾所服之藥不致吐出，誠以吐瀉已久，陰陽將離，赭石色赤入心，能協同人參，助心氣下降。而方中山藥，又能溫固下焦，滋補真陰，協同人參以回腎氣之下趨，使之上行也。用朱砂且又送以童便者，又以此時百脈閉塞，係心臟為毒氣所傷，將熄其鼓動之機，故用朱砂直入心以解毒，又引以童便使毒氣從尿道瀉出，而童便之性又能啟發腎中之陽上達，以應心臟也。是此湯為回陽之劑，實則交心腎和陰陽之劑也。服此湯後，若身溫脈出，覺心中發熱有煩躁之意者，宜急滋其陰分，若玄參、生芍藥之類，加甘草以和之，煎一大劑，分數次溫飲下。此《傷寒論》「太陽篇」先用甘草乾薑湯，繼用甘草芍藥湯之法也。 -- 門人高某，曾治一少婦。吐瀉一晝夜，甚是困憊，濃煎人參湯，送服益元散而癒。蓋獨參湯能回陽，益元散能滋陰，又能和中（滑石、甘草能和中以止吐瀉）解毒（甘草、朱砂能解毒），且可引毒氣自小便出，是以應手奏效。此亦拙擬急救回陽湯之意也。 -- 此證之轉筋者，多因吐瀉不已，肝木乘脾氣之虛而侮土。故方書治轉筋多用木瓜，以其酸能斂肝，即所以平肝也。然平肝之藥，不必定用木瓜。壬寅秋際，霍亂流行，曾單用羚羊角三錢，治癒數人。因羚羊角善解熱毒，又為平肝之妙藥也。又曾有一人，向愚詢治泄瀉之方。告以酸石榴連皮搗爛，煎湯服之。後值霍亂髮生，其人用其方治霍亂初起之泄瀉者，服之瀉癒，而霍亂亦癒。由是觀之，石榴亦為斂肝之要藥，而斂肝之法，又實為治霍亂之要著也。 -- 霍亂之證，有實熱者居多，其真寒涼者，不過百中之一二。即百脈閉塞，周身冰冷，但其不欲覆被，思飲涼水，即不可以涼斷，當先少少與以涼水，若飲後病增重者，其人雖欲復飲，而不至急索者，涼水可勿與也。若飲後病不增重，須臾不與，有不能忍受之狀，可儘量與之，任其隨飲隨吐，借涼水將內毒換出，亦佳方也。曾遇有恣飲涼水而癒者，問之，言當病重之時，若一時不飲涼水，即覺不能復活，則涼水之功用可知矣。然涼水須用新汲井泉水方效，無井泉水處，可以冰水代之，或吞服小冰塊亦佳。 -- 王孟英曰：雞矢白散，為《金匱》治霍亂轉筋入腹之方。愚仿其意，擬得蠶矢湯，治霍亂轉筋、腹疼、口渴、煩躁，危急之證甚效。方用晚蠶砂、木瓜各三錢，生薏仁、大豆芽（如無可代以生麥芽）各四錢，川黃連、炒山梔各二錢，醋炒半夏、酒炒黃芩、吳茱萸各一錢，以陰陽水煎，稍涼，徐徐服之。丁酉八九月間，吾杭盛行霍亂轉筋之證。有沈氏婦者，夜深患此，繼即音啞肢寒。比曉，其夫皇皇求為救治。診其脈弦細以澀，兩尺如無，口極渴而沾飲即吐不已，腓堅硬如石，其時疼楚異常。因擬此方治之，徐徐涼飲，藥入口竟得不吐。外以好燒酒令人用力摩擦轉筋堅硬之處，擦將一時許，其硬塊始漸軟散，而筋不轉吐瀉亦減。甫時復與前藥半劑，夜間居然安寐矣。後治相類者多人，悉以是法獲效。 -- 陸九芝曰：霍亂一證，有寒有熱，熱者居其九，寒者居其一。凡由高樓大廈，乘涼飲冷而得之者，仲景則有理中、四逆諸方，後世亦有漿水、大順、復元、冷香飲子諸方，病多屬寒，藥則皆宜熱。若夫春分以後，秋分以前，少陽相火、少陰君火、太陰濕土，三氣合行其令。天之熱氣則下降，地之濕氣則上騰，人在氣交之中，清氣在陰，濁氣在陽，陰陽反戾，清濁相干，氣亂於中，而上吐下瀉。治此者，宜和陰陽，分清濁，以定其亂，亂定即無不癒。此則病非寒也，而亦非盡用寒藥也。即如薷藿、平陳、胃苓等湯習用之劑，亦皆溫通，特不用姜、附、丁、萸之大辛大熱者耳。又有不吐不瀉而揮霍撩亂者，則多得之飽食之後。凡夏月猝然冒暑，惟食填太陰，亦曰飽食填息。此證為病最速，為禍最酷，而人多忽之。即有知者，亦僅以停食為言，絕不信其為閉證之急者。閉則手足肢冷，六脈俱伏，甚則喜近烈日。此乃邪閉而氣道不宣，其畏寒也，正其熱之甚也。此等證，只欠一吐法耳。自吐法之不講，本屬一吐即癒之病，而竟不知用也。此外更有四肢厥逆，甚至周身如冰，而竟不惡寒，反有惡熱者，此更是內真熱，外假寒，即厥陰中熱深厥深之象。豈獨不可用四逆、理中，即薑湯、米飲及五苓散中之桂枝，亦不可用。而且宜苦寒之劑，佐以挑痧、刮痧等法，刺出其惡血以泄熱毒者。同治壬戌，江蘇滬瀆，時疫盛行，綿延而至癸亥。余嘗以石膏、芩、連，清而癒之者，則暑濕熱之霍亂也。以涼水調膽礬吐而癒之者，則飽食填息之霍亂也。其肢皆冷，而其脈皆伏，維時大醫，竟用丁、萸、桂、附，日誤數人，而竟不知改圖，豈不深可惜哉。 -- 上所錄二則，皆於霍亂之證有所發明，故詳志之，以備採擇。 -- 霍亂之證，宜兼用外治之法，以輔藥餌所不逮。而外治之法，當以針灸為最要。至應針之處，若十宣、中脘、尺澤、足三里、陰陵、承山、太谿、太倉、太衝、公孫等穴（約略舉之，未能悉數），習針灸者大抵皆知。惟督脈部分，有素髎穴，刺同身寸之三分出血，最為治霍亂之要著。凡吐瀉交作，心中撩亂者，刺之皆效。諸針灸之書，皆未言其能治霍亂。世之能針灸者，間有知刺其處者，而或刺鼻準之尖，或刺鼻柱中間，又多不能刺其正穴。兩鼻孔中間為鼻柱，《內經》王注，謂此穴在鼻柱之上端，則非鼻準之尖，及鼻柱中間可知。然刺未中其正穴者，猶恆有效驗，況刺中其正穴乎。蓋此穴通督脈，而鼻通任脈，刺此一處，則督、任二脈可互相貫通，而周身之血脈，亦因之可貫通矣。 -- 又宜佐以刮痧之法。蓋此證病劇之時，周身冰冷，回血管之血液凝滯不行。當用細口茶碗，將碗邊一處少塗香油，兩手執定其無油之處，先刮其貼脊兩旁，脊椎上亦可輕刮，以刮處盡紅為度。蓋以臟腑之系皆連於脊，而諸臟腑腧穴，亦貼脊兩旁，故以刮此處為最要。而刮時，又宜自上而下挨次刮之，可使毒氣下行。次刮其胸與脅，次刮其四肢曲處（尺澤、委中）及腿內外胻，至頭額項肩，亦可用錢刮之。又當兼用放痧之法，將四肢回血管之血，用手趕至腿臂曲處，用帶上下紮緊，於尺澤、委中兩旁回血管，用扁針刺出其血，以助其血脈之流通，且又放出碳氣，俾霍亂之毒菌，從此輕減也。 -- 又宜佐以溫體之法。用滾水煮新磚八個，以熨腋下及四肢曲處，及兩腳湧泉穴。或水煮粗厚之布，乘熱疊數層，覆於轉筋之處。即不轉筋者，亦可覆於少腹及腿肚之上，涼則易之。或以茶壺及水籠袋，滿貯熱水，以熨各處。或醋炒蔥白（切絲）、或醋炒乾艾葉（揉碎）熨之。或用手醮火酒或燒酒，急速擦摩其周身及腿肚發硬之處。種種助暖之法不一，臨證者隨事制宜可也。 |
| 方名 | 搜風湯 : 26 |
| 組成 | 【原文組成】防風18克，真遼人參12克(另燉同服，或用野台參21g代之，高麗參不宜用)，清半夏9克，生石膏24克，殭蠶6克，柿霜餅15克(沖服)，馬香0.3克(藥汁送服)。若其人元氣不虛，而偶為邪風所中，可去人參，加蜈蚣一條、全蠍3克。 |
| 主治 | 【主治】中風之證，或猝然昏倒，或言語蹇澀，或溲便不利，或溲便不覺，或兼肢體痿廢偏枯。 |
| 原文 | -- 中風之證，多因五內大虛，或秉賦素虛，或勞力勞神過度，風自經絡襲入，直透膜原而達臟腑，令臟腑各失其職。或猝然昏倒，或言語謇澀，或溲便不利，或溲便不覺，或兼肢體痿廢偏枯，此乃至險之證。中之輕者，猶可遲延歲月，中之重者，治不如法，危在翹足間也。故重用防風引以馬香，深入臟腑以搜風。猶恐元氣虛弱，不能運化藥力以逐風外出，故用人參以大補元氣，扶正即以勝邪也。用石膏者，因風蘊臟腑多生內熱，人參補氣助陽分亦能生熱，石膏質重氣輕性復微寒，其重也能深入臟腑，其輕也能外達皮毛，其寒也能祛臟腑之熱，而即解人參之熱也。用僵蠶者，徐靈胎謂邪之中人，有氣無形，穿經入絡，愈久愈深，以氣類相反之藥投之則拒而不入，必得與之同類者和入諸藥使為嚮導，則藥至病所，而邪與藥相從，藥性漸發，邪或從毛孔出，從二便出，不能復留，此從治之法也。僵蠶因風而僵，與風為同類，故善引祛風之藥至於病所成功也。用半夏、柿霜者，誠以此證皆痰涎壅滯，有半夏以降之，柿霜以潤之，而痰涎自息也。 -- 此證有表不解，而寖生內熱者，宜急用發汗藥，解其表，而兼清其內熱。又兼有內風煽動者，可與後內中風治法匯通參觀，於治外感之中兼有熄內風之藥，方為完善。 -- 中風之證，有偏寒者，有偏熱者，有不覺寒熱者。拙擬此方治中風之無甚寒熱者也。若偏熱者，宜《金匱要略》風引湯加減（乾薑、桂枝宜減半）。若偏寒者，愚別有經驗治法。曾治一媼，年五十許，於仲冬忽然中風昏倒，呼之不應，其胸中似有痰涎壅滯，大礙呼吸。診其脈，微細欲無，且遲緩，知其素有寒飲，陡然風寒襲入，與寒飲凝結為恙也。急用胡椒三錢搗碎，煎兩三沸，取濃汁多半茶杯灌之，呼吸頓覺順利。繼用乾薑六錢，桂枝尖、當歸各三錢，連服三劑，可作呻吟，肢體漸能運動，而左手足仍不能動。又將乾薑減半，加生黃耆五錢，乳香、沒藥各三錢，連服十餘劑，言語行動遂復其常。 -- 若其人元氣不虛，而偶為邪風所中，可去人參，加蜈蚣一條、全蠍一錢。若其證甚實，而閉塞太甚者，或二便不通，或脈象鬱澀，可加生大黃數錢，內通外散，仿防風通聖散之意可也。徐靈胎曾治一人，平素多痰，手足麻木，忽昏厥遺尿、口噤手拳、痰聲如鋸。醫者進參、附、熟地等藥，煎成未服。診其脈，洪大有力，面赤氣粗。此乃痰火充實，諸竅皆閉，服參、附立危。遂以小續命湯去桂、附，加生軍一錢為末，假稱他藥納之，恐旁人之疑駭也。三劑而有聲，五劑而能言。然後以養血消痰之藥調之，一月後，步履如初。此案與愚所治之案對觀，則涼熱之間昭然矣。又遺尿者多屬虛，而此案中之遺尿則為實，是知審證者，不可拘於一端也。然真中風證極少，類中風者極多，中風證百人之中真中風不過一二人。審證不確即凶危立見，此又不可不慎也。 |
| 方名 | 熄風湯 : 26 |
| 組成 | 【原文組成】人參15克，赭石15克(煅研)，大熟地30克，山萸肉18克(去淨核)，生白芍12克，烏附子3克，龍骨15克(不用煅，搗碎)，牡蠣15克(不用煅，搗碎)。 |
| 主治 | 【主治】類中風之證，劇者忽然昏倒，不省人事。所謂屍厥之證也。 |
| 原文 |
| 方名 | 逐風湯 : 26 |
| 組成 | 【原文組成】生箭耆18克，當歸12克，羌活6克，獨活6克，全蠍6克，全蜈蚣2條(大者)。 |
| 主治 | 【主治】中風抽掣及破傷風後受風抽掣者。 |
| 原文 | -- 蜈蚣最善搜風，貫串經絡臟腑無所不至，調安神經又具特長（因其節節有腦，是以善理神經）。而其性甚和平，從未有服之覺瞑眩者。曾治一媼，年六旬。其腿為狗咬破受風，周身抽掣。延一老醫調治，服藥十餘日，抽掣愈甚。所用之藥，每劑中皆有全蠍數錢，佐以祛風、活血、助氣之藥，彷彿此湯而獨未用蜈蚣。遂為擬此湯，服一劑而抽掣即止。又服一劑，永不反復。又治一人，年三十餘，陡然口眼歪斜，其受病之邊，目不能瞬。俾用蜈蚣二條為末、防風五錢，煎湯送服，三次痊癒。審斯，則蜈蚣逐風之力，原迥異於他藥也。且其功效，不但治風也，愚於瘡癰初起甚劇者，恆加蜈蚣於托藥之中，莫不隨手奏效。雖《神農本草經》謂有墜胎之弊，而中風抽掣，服他藥不效者，原不妨用。《內經》所謂「有故無殞，亦無殞也」。況此湯中，又有黃耆、當歸以保攝氣血，則用分毫何損哉。 |
| 方名 | 加味黃耆五物湯 : 26 |
| 組成 | 【原文組成】生黃耆30克，白朮15克，當歸15克，桂枝尖9克，秦艽9克，廣陳皮9克，生白芍15克，生薑5片。 |
| 主治 | 【主治】歷節風證。周身關節皆疼，或四肢作疼，足不能行步，手不能持物。 |
| 原文 | -- 《金匱》桂枝芍藥知母湯，治歷節風之善方也。而氣體虛者用之，仍有不效之時，以其不勝麻黃、防風之發也。今取《金匱》治風痹之黃耆五物湯，加白朮以健脾補氣，而即以逐痹（《神農本草經》逐寒濕痹）。當歸以生其血，血活自能散風（方書謂血活風自去）。秦艽為散風之潤藥，性甚和平，祛風而不傷血。陳皮為黃耆之佐使，而其裡白似肌肉，外紅似皮膚，筋膜似脈絡，棕眼似毛孔，又能引肌肉經絡之風達皮膚由毛孔而出也。廣橘紅其大者皆柚也，非橘也。《神農本草經》原橘、柚並稱，故用於藥中，橘、柚似無須分別（他處柚皮不可入藥）。且名為橘紅，其實皆不去白，誠以原不宜去也。 -- 附錄：直隸青縣張某來函：湖北張某，患歷節風證，西醫名僂麻質斯，服其藥年餘無效。步履艱難，天未涼即著皮褲。診其脈，浮數有力，知為經絡虛而有熱之象。遂用加味黃耆五物湯，遵注熱者加知母，又加生薏米、鮮桑枝、牛膝、木通。服一劑覺輕減，三劑離杖，五劑痊愈。近年用此方治痛風、歷節證，癒者甚多。若無熱者，即用書中原方，亦甚效驗。 |
| 方名 | 加味玉屏風散 : 26 |
| 組成 | 【原文組成】生箭耆30克，白朮24克，當歸18克，桂枝尖4.5克，防風4.5克，黃蠟9克，生白礬3克。 |
| 主治 | 【主治】破傷後預防中風，或已中風而瘛瘲，或因傷後房事不戒以致中風。 |
| 原文 | -- 此方原為預防中風之藥，故用黃耆以固皮毛，白朮以實肌肉，黃蠟、白礬以護膜原。猶恐破傷時微有感冒，故又用當歸、防風、桂枝以活血散風。其防風、桂枝之分量特輕者，誠以此方原為預防中風而設，故不欲重用發汗之藥以開腠理也。自擬此方以來，凡破傷後恐中風者，俾服藥一劑，永無意外之變，用之數十年矣。表侄高某之族人，被賊用槍彈擊透手心，中風抽掣，牙關緊閉。自牙縫連灌藥無效，勢已垂危。從前，其莊有因破傷預防中風服此方者，高某見而錄之。至此，高某將此方授族人，一劑而癒。又一人，被傷後，因房事不戒中風抽掣，服藥不效。友人毛某治之，亦投以此湯而癒。夫愚擬此方，原但為預防中風，而竟如此多效，此愚所不及料者也。蓋《神農本草經》原謂黃耆主大風，方中重用黃耆一兩，又有他藥以為之佐使，宜其風證皆可治也。若已中風抽掣者，宜加全蜈蚣兩條。若更因房事不戒以致中風抽風者，宜再加真鹿角膠三錢（另煎兌服），獨活一錢半。若脈象有熱者，用此湯時，知母、天冬皆可酌加。 |
| 方名 | 張錫純鎮肝熄風湯 : 26 |
| 組成 | 【原文組成】懷牛膝30克，生赭石30克(軋細)，生龍骨15克，生牡蠣15克，生龜板15克，生杭芍15克，玄參15克，天冬15克，川楝子6克，生麥芽6克，茵陳6克，甘草4.5克。 |
| 主治 | 【主治】內中風證，其脈弦長有力，或上盛下虛，頭目時常眩暈，或腦中時常作疼發熱，或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，或口眼漸形喎斜，或面色如醉；甚或眩暈，至於顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒後不能復原，精神短少，或肢體痿廢，或成偏枯。 |
| 原文 | -- 風名內中，言風自內生，非風自外來也。《內經》謂「諸風掉眩，皆屬於肝」。蓋肝為木臟，於卦為巽，巽原主風，且中寄相火，徵之事實。木火熾盛，亦自有風。此因肝木失和，風自肝起。又加以肺氣不降，腎氣不攝，衝氣、胃氣又復上逆。於斯，臟腑之氣化皆上升太過，而血之上注於腦者，亦因之太過，致充塞其血管而累及神經。其甚者，致令神經失其所司，至昏厥不省人事。西醫名為腦充血證，誠由剖解實驗而得也。是以方中重用牛膝以引血下行，此為治標之主藥。而復深究病之本源，用龍骨、牡蠣、龜板、芍藥以鎮熄肝風，赭石以降胃降衝，玄參、天冬以清肺氣，肺中清肅之氣下行，自能鎮制肝木。至其脈之兩尺虛者，當係腎臟真陰虛損，不能與真陽相維繫。其真陽脫而上奔，並挾氣血以上衝腦部，故又加熟地、萸肉以補腎斂腎。從前所擬之方，原止此數味。後因用此方效者固多，間有初次將藥服下，轉覺氣血上攻而病加劇者，於斯加生麥芽、茵陳、川楝子即無斯弊。蓋肝為將軍之官，其性剛果，若但用藥強制，或轉激發其反動之力。茵陳為青蒿之嫩者，得初春少陽生發之氣，與肝木同氣相求，瀉肝熱兼舒肝鬱，實能將順肝木之性。麥芽為穀之萌芽，生用之亦善將順肝木之性使不抑鬱。川楝子善引肝氣下達，又能折其反動之力。方中加此三味，而後用此方者，自無他虞也。心中熱甚者，當有外感，伏氣化熱，故加石膏。有痰者，恐痰阻氣化之升降，故加膽星也。 -- 按：內中風之證，曾見於《內經》。而《內經》初不名為內中風，亦不名為腦充血，而實名之為煎厥、大厥、薄厥。今試譯《內經》之文以明之。《內經‧脈解篇》曰：「肝氣當治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。」蓋肝為將軍之官，不治則易怒，因怒生熱，煎耗肝血，遂致肝中所寄之相火，掀然暴發，挾氣血而上衝腦部，以致昏厥。此非因肝風內動，而遂為內中風之由來乎？ -- 又：《內經‧調經論》曰：「血之與氣，並走於上，此為大厥，厥則暴死。氣反則生，氣不反則死。」蓋血不自升，必隨氣而上升，上升之極，必至腦中充血。至所謂氣反則生，氣不反則死者，蓋氣反而下行，血即隨之下行，故其人可生。若其氣上行不反，血必隨之充而益充，不至血管破裂不止，猶能望其復甦乎。讀此節經文，內中風之理明，腦充血之理亦明矣。 -- 又：《內經‧生氣通天論》曰：「陽氣者大怒則形絕，血宛（即鬱字）於上，使人薄厥。」觀此節經文，不待詮解，即知其為肝風內動，以致腦充血也。其曰薄厥者，言其腦中所宛之血，激薄其腦部，以至於昏厥也。細思三節經文，不但知內中風即西醫所謂腦充血，且更可悟得此證治法，於經文之中，不難自擬對證之方，而用之必效也。 -- 特是證名內中風，所以別外受之風也。乃自唐、宋以來，不論風之外受、內生，渾名曰中風。夫外受之風為真中風，內生之風為類中風，其病因懸殊，治法自難從同。若辨證不清，本係內中風，而亦以祛風之藥發表之，其臟腑之血，必益隨發表之藥上升，則腦中充血必益甚，或至於血管破裂，不可救藥。此關未透，誠唐、宋醫學家一大障礙也。迨至宋末劉河間出，悟得風非皆由外中，遂創為五志過極動火而猝中之論，此誠由《內經》「諸風掉眩，皆屬於肝」句悟出。蓋肝屬木，中藏相火，木盛火熾，即能生風也。大法，以白虎湯、三黃湯沃之，所以治實火也。以逍遙散疏之，所以治鬱火也（逍遙散中柴胡能引血上行最為忌用，是以鎮肝熄風湯中止用茵陳、生麥芽諸藥疏肝）。以通聖散（方中防風亦不宜用）、涼膈散雙解之，所以治表裡之邪火也。以六味湯滋之，所以壯水之主，以制陽光也。以八味丸引之，所謂從治之法，引火歸源也（雖曰引火歸源，而桂、附終不宜用）。細審河間所用之方，雖不能絲絲入扣，然勝於但知治中風不知分內外者遠矣。且其謂有實熱者，宜治以白虎湯，尤為精確之論。愚治此證多次，其昏僕之後，能自甦醒者多，不能甦醒者少。其於甦醒之後，三四日間，現白虎湯證者，恆十居六七。因知此證，多先有中風基礎伏藏於內，後因外感而激發，是以從前醫家，統名為中風。不知內風之動，雖由於外感之激發，然非激發於外感之風，實激發於外感之因風生熱，內外兩熱相併，遂致內風暴動。此時但宜治外感之熱，不可再散外感之風，此所以河間獨借用白虎湯，以瀉外感之實熱，而於麻、桂諸藥概無所用。蓋發表之藥，皆能助血上行，是以不用，此誠河間之特識也。吾友張山雷（江蘇嘉定人），著有《中風斠詮》一書，發明內中風之證，甚為精詳。書中亦獨有取於河間，可與拙論參觀矣。 -- 後至元李東垣、朱丹溪出，對於內中風一證，於河間之外，又創為主氣、主濕之說。東垣謂人之元氣不足，則邪湊之，令人猝倒僵仆，如風狀。夫人身之血，原隨氣流行，氣之上升者過多，可使腦部充血，排擠腦髓神經。至於昏厥，前所引《內經》三節文中已言之詳矣。若氣之上升者過少，又可使腦部貧血，無以養其腦髓神經，亦可至於昏厥。是以《內經》又謂：「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之傾，目為之眩。」觀《內經》如此云云，其劇者，亦可至於昏厥，且其謂腦為之不滿，實即指腦中貧血而言也。由斯而論，東垣之論內中風，由於氣虛邪湊，原於腦充血者之中風無關，而實為腦貧血者之中風，開其治法也。是則河間之主火，為腦充血，東垣之主氣，為腦貧血，一實一虛，迥不同也。至於丹溪則謂東南氣溫多濕，有病風者，非風也，由濕生痰，痰生熱，熱生風，此方書論中風者，所謂丹溪主濕之說也。然其證原是痰厥，與腦充血、腦貧血皆無涉。即使二證當昏厥之時，間有挾痰者，乃二證之兼證，非二證之本病也。 -- 又按：其所謂因熱生風之見解，似與河間主火之意相同，而實則迥異。蓋河間所論之火生於燥，故所用之藥，注重潤燥滋陰。丹溪所論之熱生於濕，其所用之藥，注重去濕利痰。夫濕非不可以生熱，然因濕生熱，而動肝風者甚少矣（肝風之動多因有燥熱）。是則二子之說，仍以河間為長也。 -- 又按：此證自唐宋以來，渾名之曰中風。治之者，亦不分其為內中外中，而概以風藥發之，誠為治斯證者之誤點。至清中葉王勳臣出，對於此證專以氣虛立論。謂人之元氣，全體原十分，有時損去五分，所餘五分，雖不能充體，猶可支持全身。而氣虛者經絡必虛，有時氣從經絡虛處透過，並於一邊，彼無氣之邊，即成偏枯。爰立補陽還五湯，方中重用黃耆四兩，以峻補氣分，此即東垣主氣之說也。然王氏書中，未言脈象何如。若遇脈之虛而無力者，用其方原可見效。若其脈象實而有力，其人腦中多患充血，而復用黃耆之溫而升補者，以助其血愈上行，必至凶危立見，此固不可不慎也。前者邑中某人，右手廢不能動，足仍能行。其孫出門，遇一在津業醫者甫歸，言此證甚屬易治，遂延之診視。所立病案言脈象洪實，已成瘓證無疑。其方仿王氏補陽還五湯，有黃耆八錢。服藥之後，須臾昏厥不醒矣。夫病本無性命之憂，而誤服黃耆八錢，竟至如此，可不慎哉！ -- 劉某丁卯來津後，其腦中常覺發熱，時或眩暈，心中煩躁不寧，脈象弦長有力，左右皆然，知係腦充血證。蓋其憤激填胸，焦思積慮者已久，是以有斯證也。為其腦中覺熱，俾用綠豆實於囊中作枕，為外治之法。又治以鎮肝熄風湯，於方中加地黃一兩，連服數劑，腦中已不覺熱。遂去川楝子，又將生地黃改用六錢，服過旬日，脈象和平，心中亦不煩躁，遂將藥停服。 -- 又：天津於氏所娶新婦，過門旬餘，忽然頭疼。醫者疑其受風，投以發表之劑，其疼陡劇，號呼不止。其翁延愚為之診視。其脈弦硬而長，左部尤甚。知其肝膽之火上衝過甚也。遂投以鎮肝熄風湯，加龍膽草三錢，以瀉其肝膽之火。一劑病癒強半，又服兩劑，頭已不疼，而脈象仍然有力。遂去龍膽草，加生地黃六錢，又服數劑，脈象如常，遂將藥停服。 |
| 方名 | 加味補血湯 : 26 |
| 組成 | 【原文組成】生箭耆30克，當歸15克，龍眼肉15克，真鹿角膠9克(另燉同服)，丹參9克，明乳香9克，明沒藥9克，甘松6克。服之覺熱者，酌加天花粉、天冬各數錢。覺發悶者，加生雞內金錢半或二錢。服數劑後，若不甚見效，可用所煎藥湯送服馬香二釐(0.06g)（取其香能通竅）或真冰片半分(0.15g)亦可。若服後仍無甚效，可用藥湯，送制好馬錢子二分(0.6g)（制馬錢子法詳振頹丸下）。 |
| 主治 | 【主治】身形軟弱，肢體漸覺不遂，或頭重目眩，或神昏健忘，或覺腦際緊縮作疼，甚或昏仆移時甦醒致成偏枯，或全身痿廢，脈象遲弱，內中風證之偏虛寒者(肝過盛生風，肝虛極亦可生風)，此即西人所謂腦貧血病也，久服此湯當癒。 |
| 原文 | -- 腦充血者，其腦中之血過多，固能傷其腦髓神經。腦貧血者其腦中之血過少，又無以養其腦髓神經。是以究其終極，皆可使神經失其所司也。古方有補血湯，其方黃耆、當歸同用，而黃耆之分量，竟四倍於當歸，誠以陰陽互為之根，人之氣壯旺者，其血分自易充長。況人之腦髓神經，雖賴血以養之，尤賴胸中大氣上升以斡旋之。是以《內經》謂「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之傾，目為之眩。」所謂上氣者，即胸中大氣上升於腦中者也。因上氣不足，血之隨氣而注於腦者必少，而腦為之不滿，其腦中貧血可知。且因上氣不足，不能斡旋其神經，血之注於腦者少，無以養其神經，於是而耳鳴、頭傾、目眩，其人可忽至昏僕可知。由此知因腦部貧血以成內中風證者，原當峻補其胸中大氣，俾大氣充足，自能助血上升，且能斡旋其腦部，使不至耳鳴、頭傾、目眩也。是以此方不以當歸為主藥，而以黃耆為主藥也。用龍眼肉者，因其味甘色赤，多含津液，最能助當歸以生血也。用鹿角膠者，因鹿之角原生於頭頂督脈之上，督脈為腦髓之來源，故鹿角膠之性善補腦髓。凡腦中血虛者，其腦髓亦必虛，用之以補腦髓，實可與補血之藥相助為理也。用丹參、乳香、沒藥者，因氣血虛者，其經絡多瘀滯，此於偏枯痿廢亦頗有關係，加此通氣活血之品，以化其經絡之瘀滯，則偏枯痿廢者自易癒也。用甘松者，為其能助心房運動有力，以多輸血於腦，且又為調養神經之要品，能引諸藥至腦以調養其神經也。用馬香、梅片者，取其香能通竅以開閉也。用制過馬錢子者，取其能瞤動腦髓神經使之靈活也。 -- 按：甘松，即西藥中之纈草，此係東人之名，西人則名為拉底克斯瓦洛蘭內，其氣香，味微酸。《神農本草經》謂其治暴熱、火瘡、赤氣、疥瘙、疽痔、馬鞍、熱氣。《名醫別錄》謂其治癰腫、浮腫、結熱、風痹、不足、產後痛。甄權謂其治毒風痹，破多年凝血，能化膿為水，產後諸病，止腹痛、餘疹、煩渴。《大明》謂其除血氣心腹痛、破癥結、催生、落胞、血暈、鼻血、吐血、赤白帶下、眼障膜、丹毒、排膿、補痿。西人則以為興奮之品，善治心臟麻痹、霍亂轉筋。東人又以為鎮靜神經之特效藥，用治癲狂、癇痙諸病。蓋為其氣香，故善興奮心臟，使不至於麻痹，而其馨香透竅之力，亦自能開痹通瘀也。為其味酸，故能保安神經，使不至於妄行，而酸化軟堅之力，又自能化多年之癥結，使盡消融也。至於其能補痿，能治霍亂轉筋者，即心臟不麻痹，神經不妄行之功效外著者也。孰謂中西醫理不相貫通哉？ -- 鄰村高姓臾，年過六旬，漸覺兩腿乏力，寖至時欲眩僕，神昏健忘。恐成痿廢，求為診治。其脈微弱無力。為制此方服之，連進十劑，兩腿較前有力，健忘亦見癒，而仍有眩暈之時。再診其脈，雖有起色，而仍不任重按。遂於方中加野台參、天門冬各五錢，威靈仙一錢，連服二十餘劑始癒。用威靈仙者，欲其運化參、耆之補力，使之靈活也。 -- 門人張某曾治一人，年三十餘。於季冬負重貿易，日行百餘里，歇息時，又屢坐寒地。後覺腿疼，不能行步，寖至臥床不能動轉，周身筋骨似皆痿廢，服諸藥皆不效。張某治以加味補血湯，將方中乳香、沒藥皆改用六錢，又加淨萸肉一兩。數劑後，腿即不疼。又服十餘劑，遂痊癒。按：加味補血湯，原治內中風之氣血兩虧者，而略為變通，即治腿疼如此效驗，可謂善用成方者矣。 |
| 方名 | 定風丹 : 27 |
| 組成 | 【原文組成】生明乳香9克，生明沒藥9克，朱砂3克，全蜈蚣大者1條，全蠍3克。 共為細末，每小兒哺乳時，用藥分許，置其口中，乳汁送下，一日約服藥五次。 |
| 主治 | 【主治】初生小兒綿風，其狀逐日抽掣，綿綿不已，亦不甚劇。 |
| 原文 | -- 一小兒，生後數日即抽綿風。一日數次，兩月不癒。為擬此方，服藥數日而癒。所餘之藥，又治癒小兒三人。 -- 按：此方以治小兒綿風或驚風，大抵皆效。而能因證制宜，再煮湯劑以送服此丹，則尤效。宗弟張某喜用此丹以治小兒驚風。又恆隨證之涼熱虛實，作湯劑以送服此丹。其所用之湯藥方，頗有可採。爰錄其治驗之原案二則於下。 -- 附錄：原案一：己巳端陽前，友人黃某幼子，生六月，頭身胎毒終未癒。稟質甚弱，忽肝風內動，抽掣綿綿不休。囟門微凸，按之甚軟，微有赤色。指紋色紫為爪形。目睛昏而無神，或歪。脈浮小無根。此因虛氣化不固，致肝陽上衝腦部擾及神經也。黃某云：此證西醫已諉為不治，不知尚有救否？答曰：此證尚可為，聽吾用藥，當為竭力治癒。遂先用定風丹三分，水調灌下。繼用生龍骨、生牡蠣、生石決明以潛其陽；鉤藤鉤、薄荷葉、羚羊角（銼細末三分）以熄其風；生箭耆、生山藥、山萸肉、西洋參以補其虛；清半夏、膽南星、粉甘草以開痰降逆和中。共煎湯多半杯，調入定風丹三分，頻頻灌之。二劑肝風止，又增損其方，四劑痊癒。按：黃耆治小兒百病，明載《神農本草經》。惟此方用之，微有升陽之嫌。然《神農本草經》又謂其主大風，肝風因虛內動者，用之即能熄風可知。且與諸鎮肝斂肝之藥並用，若其分量止用二三錢，原有益而無損也。 -- 原案二：天津聶姓幼子，生七月，夜間忽患肝風，抽動喘息，不知啼。時當仲夏，天氣亢旱燥熱。察其風關、氣關紋紅有爪形，脈數身熱，知係肝風內動。急囑其乳母，將小兒置床上，不致懷抱兩熱相併。又囑其開窗，以通空氣。先用急救回生丹吹入鼻中，以鎮涼其腦系。遂灌以定風丹三分。又用薄荷葉、黃菊花、鉤藤鉤、梔子、羚羊角以散風清熱，生龍骨、生牡蠣、生石決明以潛陽鎮逆，天竹黃、牛蒡子、川貝母以利痰定喘。將藥煎好，仍調入定風丹三分，囑其作數次灌下，勿擾其睡。嗣來信，一劑風熄而病癒矣。按：此二證，雖皆係肝風內動抽掣，而病因虛實迥異。張某皆治以定風丹，而其煎湯送服之藥，因證各殊。如此善用成方，可為妙手靈心矣。又：獻縣劉姓之嬰孩，抽綿風不已，夜半詢方。知病危急，適存有按小兒風證方所制定風丹，與以少許，服之立止，永未再犯。後屢用此方皆效。 -- 附方：鮑雲韶《驗方新編》預防小兒臍風散。方用枯礬、蓬砂各二錢半、朱砂二分、冰片、馬香各五釐，共為末。凡小兒降生後，洗過，即用此末擦臍上。每小兒換襁布時，仍擦此末。臍帶落後，亦仍擦之。擦完一料，永無臍風之證。按：此方最妙，愚用之多次皆效。真育嬰之靈丹也。 |
| 方名 | 鎮風湯 : 27 |
| 組成 | 【原文組成】鉤藤鉤9克，羚羊角3克(另燉兌服)，龍膽草6克，青黛6克，清半夏6克，生赭石6克(軋細)，茯神6克，殭蠶6克，薄荷葉3克，朱砂0.6克(研細送服)。磨濃生鐵銹水煎藥。 |
| 主治 | 【主治】小兒急驚風。其風猝然而得，四肢搐搦，身挺頸痙，神昏面熱，或目睛上竄，或痰涎上壅，或牙關緊閉，或熱汗淋漓。 |
| 原文 | -- 小兒得此證者，不必皆由驚恐。有因外感之熱，傳入陽明而得者，方中宜加生石膏；有因熱瘧而得者，方中宜加生石膏、柴胡。 -- 急驚之外，又有所謂慢驚者，其證皆因寒，與急驚之因熱者，有冰炭之殊。方書恆以一方治急、慢驚風二證，殊屬差謬。慢驚之證，惟莊在田《福幼編》辨之最精，用方亦最妙。其辨慢驚風，共十四條：一、慢驚吐瀉，脾胃虛寒也；二、慢驚身冷，陽氣抑遏不出也；三、慢驚鼻風煽動，真陰失守，虛火燒肺也；四、慢驚面色青黃及白，氣血兩虛也；五、慢驚口鼻中氣冷，中寒也；六、慢驚大小便清白，腎與大腸全無火也；七、慢驚昏睡露睛，神氣不足也；八、慢驚手足抽掣，血不行於四肢也；九、慢驚角弓反張，血虛筋急也；十、慢驚乍寒乍熱，陰血虛少，陰陽錯亂也；十一、慢驚汗出如洗，陰虛而表不固也；十二、慢驚手足瘛瘲，血不足養筋也；十三、慢驚囟門下陷，虛至極也；十四、慢驚身雖發熱、口唇焦裂出血卻不喜飲冷茶水，進以寒涼愈增危篤，以及所吐之乳、所瀉之物皆不甚消化，脾胃無火可知。唇之焦黑，乃真陰之不足也明矣。其證多得之吐瀉之餘，久瘧，久痢，或痘後，或因風寒、飲食積滯，過用攻伐之藥傷脾，或稟賦本虛，或誤服涼藥，或因急驚而用藥攻降太過，或失於調養，皆可致此證也。其治法，先用逐寒蕩驚湯，大辛大熱之劑，衝開胸中寒痰，可以受藥不吐，然後接用加味理中地黃湯，諸證自癒。愚用其方救人多矣，而因證制宜又恆有所變通，方能隨手奏效。脾風之證，亦小兒發痙之證，即方書所謂慢驚風也。因「慢驚」二字欠解，近世方書有改稱慢脾風者，有但稱脾風者。二名較之，似但稱脾風較妥，因其證之起點由於脾胃虛寒也。蓋小兒雖為少陽之體，而少陽實為稚陽，有若草木之萌芽，嬌嫩畏寒。是以小兒或飲食起居多失於涼，或因有病過服涼藥，或久瘧、久痢，即不服涼藥亦可因虛生涼，寖成脾風之證。其始也，因脾胃陽虛，寒飲凝滯於賁門之間，阻塞飲食不能下行，即下行亦不能消化，是以上吐而下瀉。久之，則真陰虛損，可作灼熱，其寒飲充盛，迫其身中之陽氣外浮，亦可作灼熱，寖至肝虛風動，累及腦氣筋，遂至發痙，手足抽掣。此證莊在田《福幼編》論之最詳，其所擬之逐寒蕩驚湯及加味理中地黃湯二方亦最善。 -- 附方：逐寒蕩驚湯。胡椒、炮薑、肉桂各一錢，丁香十粒，共搗成細渣。以灶心土三兩煮湯，澄清，煎藥大半茶杯（藥皆搗碎，不可久煎，肉桂又忌久煎，三四沸即可），頻頻灌之。接服加味理中地黃湯，定獲奇效。 -- 按：此湯當以胡椒為君。若遇寒痰結胸之甚者，當用二錢，而稍陳者，又不堪用。族侄六歲時，曾患此證。飲食下咽，胸膈格拒，須臾吐出。如此數日，昏睡露睛，身漸發熱。投以逐寒蕩驚湯原方，盡劑未吐。欲接服加味理中地黃湯，其吐又作。恍悟，此藥取之鄉間小藥坊，其胡椒必陳。且只用一錢，其力亦小。遂於食料鋪中，買胡椒二錢，炮薑、肉桂、丁香，仍按原方，煎服一劑。而寒痰開豁，可以受食。繼服加味理中地黃湯，一劑而癒。 -- 又：方中所用灶心土，須為變更。凡草木之質，多含鹹味。草木燒化，其鹹味皆歸灶心土中。若取其土煎湯，鹹味濃厚，甚是難服，且與脾胃不宜。以灶壙內周遭火燎紅色之土代之，則無鹹味，其功效遠勝於灶心土。 -- 附方：加味理中地黃湯。熟地五錢，焦白朮三錢，當歸、黨參、炙黃耆、故紙（炒，搗）、棗仁（炒，搗）、枸杞各二錢，炮薑、萸肉（去淨核）、炙甘草、肉桂各一錢，生薑三片，紅棗三枚（捭開），胡桃二個（用仁）打碎為引。仍用灶心土（代以灶壙土）二兩，煮水煎藥。取濃汁一茶杯，加附子五分，煎水攙入。量小兒大小，分數次灌之。如咳嗽不止者，加米殼、金櫻子各一錢。如大熱不退者，加生白芍一錢。泄瀉不止，去當歸加丁香七粒。隔二三日，止用附子二三分。蓋因附子大熱，中病即宜去之。如用附子太多，則大小便閉塞不出。如不用附子，則臟腑沉寒，固結不開。若小兒虛寒至極，附子又不妨用一二錢。此所謂神而明之，存乎其人，用者審之。若小兒但瀉不止，或微見驚搐，尚可受藥吃乳便利者，並不必服逐寒蕩驚湯，只服此湯一劑，而風定神清矣。若小兒尚未成慢驚，不過昏睡發熱，或有時熱止，或晝間安靜，夜間發熱，均宜服之。若新病壯實之小兒，眼紅口渴者，乃實火之證，方可暫行清解。但果係實火，必大便閉結，氣壯聲洪，且喜多飲涼水。若吐瀉交作，則非實火可知。此方補造化陰陽之不足，有起死回生之功。倘大虛之後，服一劑無效，必須大劑多服為妙。方書所謂天吊風、慢脾風皆係此證。 -- 按：此原方加減治瀉不止者，但加丁香，不去當歸。而當歸最能滑腸，瀉不止者，實不宜用。若減去當歸，恐滋陰之藥少，可多加熟地一二錢（又服藥瀉仍不止者，可用高麗參二錢搗為末，分數次用藥湯送服，其瀉必止。）。 -- 又按：慢驚風，不但形狀可辨，即其脈亦可辨。族侄七八歲時，瘧疾癒後，忽然吐瀉交作。時霍亂盛行，其家人皆以為霍亂證。診其脈弦細而遲，六脈皆不閉塞。愚曰：此非霍亂。吐瀉帶有黏涎否？其家人謂偶有帶時。愚曰：此寒痰結胸，格拒飲食，乃慢驚風將成之兆也。投以逐寒蕩驚湯、加味理中地黃湯各一劑而癒。 -- 又：此二湯治慢驚風，雖甚效驗。然治此證者，又當防之於預，乃為完全之策。一孺子，年五六歲，秋夏之交，恣食瓜果當飯。至秋末，其行動甚遲，正行之時，或委坐於地。愚偶見之，遂懇切告其家人曰：此乃慢驚風之先兆也。小兒慢驚風證，最為危險，而此時調治甚易，服藥兩三劑，即無患矣。其家人不以為然。至冬初，慢驚之形狀發現，嘔吐不能受食，又不即治。遷延半月，病勢垂危，始欲調治。而服藥竟無效矣。 -- 又：有狀類急驚，而病因實近於慢驚者。一童子，年十一二，咽喉潰爛。醫者用吹喉藥吹之，數日就癒。忽然身挺，四肢搐搦，不省人事，移時始醒，一日數次。診其脈甚遲濡。詢其心中，雖不覺涼，實畏食涼物。其呼吸，似覺短氣。時當仲夏，以童子而畏食涼，且徵以脈象病情，其為寒痰凝結，瘀塞經絡無疑。投以《傷寒論》白通湯，一劑痊癒。 -- 又：治一五歲幼童，先治以逐寒蕩驚湯，可進飲食矣，而滑瀉殊甚。繼投以加味理中地黃湯，一日連進兩劑，泄瀉不止，連所服之藥亦皆瀉出。遂改用紅高麗參大者一支，軋為細末，又用生懷山藥細末六錢煮作粥，送服參末一錢強。如此日服三次，其瀉遂止。翌日仍用此方，恐作脹滿，又於所服粥中調入西藥百布聖六分，如此服至三日，病痊癒。又治一未周歲小孩，食乳即吐，屢次服藥亦吐出，囟門下陷，睡時露晴，將成脾風。俾其於每吃乳時，用生硫黃細末一捻，置兒口中，乳汁送下，其吐漸稀，旬日痊癒。 |
| 方名 | 加味磁朱丸 : 28 |
| 組成 | 【原文組成】磁石60克(能吸鐵者，研極細，水飛出，切忌火煅)，赭石60克，清半夏60克，朱砂30克。上藥各制為細末。再加酒麴半斤，軋細過篩，可得細麴四兩。炒熟二兩，與生者二兩，共和藥為丸，梧桐子大。鐵銹水煎湯，送服二錢，日再服。 |
| 主治 | 【主治】癇風。 |
| 原文 | -- 磁石為鐵、氧二種原質化合，含有磁氣。其氣和異性相引，同性相拒，頗類電氣，故能吸鐵。煅之則磁氣全無，不能吸鐵，用之即無效。然其石質甚硬，若生用入丸散中，必製為極細末，再以水飛之，用其隨水飛出者方妥。或和水研之，若拙擬磨翳散之研飛爐甘石法，更佳。 -- 又朱砂無毒，而煅之則有毒。按化學之理，朱砂原硫黃、水銀二原質合成。故古方書，皆謂朱砂內含真汞，汞即水銀也。若煅之，則仍將分為硫黃、水銀二原質，所以有毒。又原方原用神麯，而改用酒麴者，因坊間神麯窨發皆未能如法，多帶酸味，轉不若造酒麴者，業有專門，曲發甚精，用之實勝於神麯也。 -- 磁朱丸方，乃《千金方》中治目光昏耗、神水寬大之聖方也。李瀕湖解曰：磁石入腎，鎮養真陰，使腎水不外移。朱砂入心，鎮養心血，使邪火不上侵。佐以神麯，消化滯氣，溫養脾胃生發之氣，乃道家媒合嬰兒奼女之理。 -- 按：道家以腎為嬰兒，心為奼女，脾為黃婆。每當呼氣外出之時，腎氣隨呼氣上升，是嬰兒欲有求於奼女也。當此之際，即借脾土鎮靜之力，引心氣下降，與腎氣相會。此所謂心腎相交，即道家所謂黃婆媒合嬰兒奼女之理也。然從前但知治眼疾而不知治癇風，至柯韻伯稱此方治癇風如神，而愚試之果驗，然不若加赭石、半夏之尤為效驗也。 -- 此方能治癇風者，因癇風之根伏藏於腎。有時腎中相火爆動，癇風即隨之而發。以致痰涎上湧，昏不知人。夫相火為陰中之火，與雨間之電氣為同類。夫電氣喜緣鐵傳遞，磁石中含鐵質，且能吸鐵，故能伏藏電氣，即能伏藏與電氣同類之相火也。又相火之發動，恆因君火之潛通；有朱砂之寧靜心火，則相火愈不妄動矣。又電氣入土則不能發聲。故喻嘉言謂，伏制陰分之火，當以培養脾土為主。蓋以土能制電，即能制水中之火，有神麯以溫補脾胃，則相火愈深潛藏矣。原方止此三味，為加赭石、半夏者，誠以癇風之證，莫不氣機上逆，痰涎上湧。二藥並用，既善理痰，又善鎮氣降氣也。送以鐵銹湯者，以相火生於命門，寄於肝膽，相火之暴動實於肝膽有關。此肝膽為木臟，即為風臟，內風之煽動，亦莫不於肝膽發軔。鐵銹乃金之餘氣，故取金能制木之理，鎮肝膽以熄內風；又取鐵能引電之理，借其重墜之性，以引相火下行也。 -- 友人祁某之弟患癇風，百藥不效。後得一方，用乾熊膽若黃豆粒大一塊（約重分半），涼水少許浸開服之（冬月宜溫水浸開溫服），數次而癒。祁某向愚述之，因試其方果效。 |
| 方名 | 通變黑錫丹 : 28 |
| 組成 | 【原文組成】鉛灰60克(研細)，硫化鉛30克(研細)，麥麯45克(炒熟)。上三味，水和為丸，桐子大。每服五六丸，多至十丸。用淨芒硝四五分沖水送服。若服藥後，大便不利者（鉛灰硫化鉛皆能澀大便），芒硝又宜多用。 |
| 主治 | 【主治】癇風。 |
| 原文 | #-- 古方有黑錫丹，用硫黃與鉛化合，以治上熱下涼，上盛下虛之證，洵為良方。而猶未盡善者，因其雜以草木諸熱藥，其性易升浮，即不能專於下達。向曾變通其方，專用硫化鉛，和熟麥麯為丸，以治癇風數日一發者，甚有效驗。乃服至月餘，因覺熱停服，旬餘病仍反復。遂又通變其方，多用鉛灰，少用硫化鉛，俾其久服不致生熱，加以累月之功，癇風自能除根。更佐以健脾，利痰、通絡、清火之湯劑，治法尤為完善（有癒癇丹方宜參觀）。 #-- 取鉛灰法：用黑鉛數斤，熔化後，其面上必有浮灰。屢次熔化，即可屢次取之。 #-- 制硫化鉛法：用黑鉛四兩，鐵鍋內熔化。再用硫黃細末四兩，撒於鉛上。硫黃皆著，急用鐵鏟拌炒。鉛經硫黃燒煉，結成砂子，取出晾冷，碾軋成餅者（係未化透之鉛）去之，餘者，再用乳缽研極細。 |
| 方名 | 補偏湯 : 29 |
| 組成 | 【原文組成】生黃耆45克，當歸15克，天花粉12克，天門冬12克，甘松9克，生明乳香9克，生明沒藥9克。 |
| 主治 | 【主治】偏枯。 |
| 原文 |
| 方名 | 振頹湯 : 29 |
| 組成 | 【原文組成】生黃耆18克，知母12克，野台參9克，白朮9克，當歸9克，生明乳香9克，生明沒藥9克，威靈仙4.5克，乾薑6克，懷牛膝12克。 |
| 主治 | 【主治】痿廢。 |
| 原文 | -- 痿證之大旨，當分為三端：有肌肉痹木，抑搔不知疼癢者。其人或風寒襲入經絡，或痰涎鬱塞經絡，或風寒痰涎，互相凝結經絡之間，以致血脈閉塞，而其原因，實由於胸中大氣虛損。蓋大氣旺，則全體充盛，氣化流通，風寒痰涎，皆不能為恙。大氣虛，則腠理不固，而風寒易受，脈管湮淤，而痰涎易鬱矣；有周身之筋拘攣，而不能伸者。蓋人身之筋，以宗筋為主，而能榮養宗筋者，陽明也。其人脾胃素弱，不能化穀生液，以榮養宗筋，更兼內有蘊熱以鑠耗之，或更為風寒所襲，致宗筋之伸縮自由者，竟有縮無伸，寖成拘攣矣；有筋非拘攣，肌肉非痹木，惟覺骨軟不能履地者，乃骨髓枯涸，腎虛不能作強也。故方中用黃耆以補大氣，白朮以健脾胃，當歸、乳香、沒藥以流通血脈，靈仙以祛風消痰，恐其性偏走泄，而以人參之氣血兼補者佐之，乾薑以開氣血之痹，知母以解乾薑、人參之熱，則藥性和平，可久服而無弊。其陽明有實熱者，加石膏以清陽明之熱，仿《金匱》風引湯之義也。營衛經絡有凝寒者，加附子以解營衛經絡之寒，仿《金匱》近效朮附湯之義也。至其脈弦硬而大，乃內風煽動，真氣不固之象，故加龍骨、牡蠣以熄內風斂真氣。骨痿者加鹿膠、虎膠取其以骨補骨也。筋骨受風者，加明天麻取其能搜筋骨之風，又能補益筋骨也。若其痿專在於腿，可但用牛膝以引之下行。若其人手足並痿者，又宜加桂枝兼引之上行。蓋樹之有枝，猶人之有指臂，故桂枝雖善降逆氣，而有能引藥力達於指臂間也。 -- 或問：此方治痿之因熱者，可加生石膏至兩許，其證有實熱可知，而方中仍用乾薑何也？答曰：《金匱》風引湯治熱癱癇之的方，原石膏、寒水石與乾薑並用。蓋二石性雖寒而味則淡，其寒也能勝乾薑之熱，其淡也不能勝乾薑之辣。故痿證之因熱者，仍可借其異常之辣味，以開氣血之痹也。 |
| 方名 | 振頹丸 : 29 |
| 組成 | 【原文組成】人參60克，白朮60克(炒)，當歸30克，馬錢子(法製)30克，乳香30克，沒藥30克，全蜈蚣(大者)5條(不用炙)，石穿(蛤粉炒)30克。共軋細過篩，煉蜜為丸如桐子大。每服二錢，無灰溫酒送下，日再服。 |
| 主治 | 【主治】痿廢之劇者，可兼服此丸，或單服此丸。並治偏枯，麻木諸證。 |
| 原文 | #-- 馬錢子，即番本鱉，其毒甚烈，而其毛與皮尤毒。然治之有法，則有毒者，可至無毒。而其開通經絡，透達關節之力，實遠勝於他藥也。今將制馬錢子法，詳載於下。庶後有用此方者，如法制之，而不致誤人也。 #-- 法制馬錢子︰將馬錢子先去淨毛，水煮兩三沸即撈出。用刀將外皮皆刮淨，浸熱湯中，旦、暮各換湯一次，浸足三晝夜取出。再用香油煎至純黑色，擘開視其中心微有黃意，火候即到。將馬錢子撈出，用溫水洗數次，將油洗淨。再用沙土，同入鍋內炒之，土有油氣，換土再炒，以油氣盡淨為度。 #-- 馬錢子為健胃妙藥。馬錢子性雖有毒，若制至無毒，服之可使全身動，以治肢體麻痹（此興奮神經之作用）；若少少服之，但令胃腑動有力，則胃中之食必速消。此非但憑理想，實有所見而云然也。滄州朱媼，年過六旬，素有癇風證，醫治數十年，先服中藥無效，繼服西藥麻醉腦筋之品，雖見效，然必日日服之始能強制不發。因諸藥性皆鹹寒，久服傷胃，寖至食量減少，身體羸弱。後有人授以王勳臣龍馬自來丹方，其方原以馬錢子為主藥，如法制好，服之數日，食量頓增，旬餘身體漸壯，癇病雖未即除根，而已大輕減矣。由斯知馬錢子健胃之功效迥異乎他藥也。特是龍馬自來丹，馬錢子伍以地龍，為治癇風設也。若用以健胃，宜去地龍，加炒白朮細末，其健胃之效益著。爰擬定其方於下：炒白朮（120克，細末），制好馬錢子（30克，細末），二藥調勺，水和為丸一分重（乾透足一分），飯後服五丸，一日再服，旬餘自見功效。 |
| 方名 | 薑膠膏 : 29 |
| 組成 | 【原文組成】鮮薑自然汁500克，明亮水膠(黃明膠)120克。上二味同熬成稀膏，攤於布上，貼患處，旬日一換。凡因受寒肢體疼痛，或因受寒肌肉麻木不仁者，貼之皆可治癒。即因受風，而筋骨疼痛，或肌肉麻木者，貼之亦可治癒。惟有熱腫疼者，則斷不可用。 |
| 主治 | 【主治】用貼肢體受涼疼痛，或有凝寒阻遏血脈，麻木不仁。 |
| 原文 | -- 凡因受寒肢體疼痛，或因受寒肌肉麻木不仁者，貼之皆可治癒。即因受風，而筋骨疼痛，或肌肉麻木者，貼之亦可治癒。惟有熱腫疼者，則斷不可用。 -- 有人因寢涼炕之上，其右腿外側時常覺涼，且有時疼痛。用多方治之不效。語以此方，貼至二十日痊癒。 -- 又有人常在寒水中捕魚，為寒水所傷。自膝下被水浸處皆麻木，抑搔不知疼癢，漸覺行動乏力。語以此方，俾用長條布攤藥膏纏於腿上，其足趺、足底皆貼以此膏，亦數換而癒。蓋此等證心中無病，原宜外治。鮮薑之辛辣開通，熱而能散，故能溫暖肌肉，深透筋骨，以除其凝寒痼冷，而渙然若冰釋也。用水膠者，借其黏滯之力，然後可熬之成膏也。若證因受風而得者，擬用細辛細末摻於膏藥之中，或用他祛風猛悍之藥，摻於其中，其奏效當更捷也。 |
| 方名 | 玉燭湯 : 30 |
| 組成 | 【原文組成】生黃耆15克，生地黃18克，玄參12克，知母12克，當歸9克，香附9克(醋炒)，柴胡4.5克，甘草4.5克。 |
| 主治 | 【主治】婦女寒熱往來，或先寒後熱，汗出熱解，或月事不調，經水短少。 |
| 原文 | -- 婦女多寒熱往來之證，而方書論者不一說。有謂陽分虛則頭午寒，陰分虛則過午熱者。夫午前陽盛，午後陽衰而陰又寖盛。當其盛時，虛者可以暫實。何以其時所現之病狀，轉與時成反比例也？有謂病在少陽則寒熱往來，猶少陽外感之邪，與太陽並則寒，與陽明並則熱者。而內傷之病，原無外邪。又何者與太陽、陽明並作寒熱也？有謂肝虛則乍熱乍寒者。斯說也，愚曾驗過。遵《神農本草經》山茱萸主寒熱之旨，單重用山萸肉（去淨核）二兩煎湯，服之立癒（驗案在來復湯下）。然此乃肝木虛極，內風將動之候，又不可以蓋尋常寒熱也。蓋人身之氣化，原與時序之氣化，息息相通。一日之午前，猶一歲之有春夏。而人身之陽氣，即感之發動，以敷布於周身。婦女性多憂思，以致臟腑經絡多有鬱結閉塞之處，阻遏陽氣不能外達，或轉因發動而內陷，或發動不遂，其發動排擠經絡愈加閉塞。於是周身之寒作矣。迨陽氣蓄極，終當憤發。而其憤發之機與抑遏之力，相激相蕩於臟腑、經絡之間，熱又由茲而生。此前午之寒，所以變後午之熱也。黃耆為氣分之主藥，能補氣更能升氣。輔以柴胡之軒舉，香附之宣通，陽氣之抑遏者，皆暢發矣。然血隨氣行，氣鬱則血必瘀，故寒熱往來者，其月事恆多不調，經血恆多虛損。用當歸以調之，地黃以補之，知母、元參與甘草甘苦化陰以助之，則經血得其養矣。況地黃、知母諸涼藥與黃耆溫熱之性相濟，又為燮理陰陽、調和寒熱之妙品乎。至方書有所謂日晡發熱者，日晡者，申時也，足少陰腎經主令之候也。其人或腎經陰虛，至此而腎經之火乘時而動，亦可治以此湯。將黃耆減半，地黃改用一兩。有經閉結為癥瘕，阻塞氣化作寒熱者，可用理衝湯。有胸中大氣下陷作寒熱者，其人常覺呼吸短氣，宜用拙擬升陷湯，方後治驗之案，可以參觀。 -- 附方：西人鐵銹雞納丸，治婦女經血不調，身體羸弱咳喘，或時作寒熱甚效。方用鐵銹、沒藥（忌火）各一錢，金雞納霜、花椒各五分，共為細末，煉蜜為丸六十粒。每服三粒至五粒。按：鐵銹乃鐵與氧氣化合而成。人身之血得氧氣而赤。鐵銹中含氧氣，而又色赤似血，且嗅之兼有血腥之氣，故能榮養血分，流通經脈。且人之血中，實有鐵銹，以鐵銹補血更有以鐵補鐵之妙也。金雞納霜加味小柴胡湯下：曾詳其藥之原質及其治瘧之功用。此方中亦用之者，為其善治貧血，且又能入手、足少陽之經，以調和寒熱也。又佐以花椒者，恐金雞納霜之性，偏於寒涼，而以辛熱濟之，使歸於和平也。 -- 東亞人有中將湯，以調婦女經脈，恆有效驗。其方秘而不傳。留學東亞者，曾以化驗得之。門人高某曾開其方相寄，藥品下未有分量。愚為酌定其分量，用之甚有功效，亦與東人制者等。今將其方開列於下，以備選用。 -- 延胡索（醋炒）三錢、當歸六錢、官桂二錢、甘草二錢、丁香二錢、山楂核（醋炒）三錢、鬱金（醋炒）二錢、沙參四錢、續斷（酒炒）三錢、肉蔻（赤石脂炒）三錢（去石脂不用）、苦參三錢、懷牛膝三錢，共十二味，軋作粗渣，分三劑。每用一劑，開水浸蓋碗中約半點鐘，將其湯飲下。如此浸服二次，至第三次用水煎服。日用一劑，數劑經脈自調。此方中涼熱、補破、澀滑之藥皆有，愚所酌分量，俾其力亦適相當，故凡婦女經脈不調證，皆可服之，而以治白帶證尤效。 |
| 方名 | 張錫純理衝湯 : 30 |
| 組成 | 【原文組成】生黃耆9克，黨參6克，白朮6克，生山藥15克，天花粉12克，知母12克，三棱9克，莪朮9克，生雞內金9克(黃者)。用水三盅，煎至將成，加好醋少許，滾數沸服。 |
| 主治 | 【主治】治婦女經閉不行或產後惡露不盡，結為癥瘕，以致陰虛作熱，陽虛作冷，食少勞嗽，虛證沓來。服此湯十餘劑後，虛證自退；三十劑後，瘀血可盡消。亦治室女月閉血枯。並治男子勞瘵，一切臟腑癥瘕、積聚、氣鬱、脾弱、滿悶、痞脹、不能飲食。 |
| 原文 | -- 服之覺悶者，減去於朮。覺氣弱者，減三棱、莪朮各一錢。瀉者，以白芍代知母，於朮改用四錢。熱者，加生地、天冬各數錢。涼者，知母、花粉各減半，或皆不用。涼甚者，加肉桂（搗細，沖服）、烏附子各二錢。瘀血堅甚者，加生水蛭（不用炙）二錢。若其人堅壯無他病，惟用以消癥瘕積聚者，宜去山藥。室女與婦人未產育者，若用此方，三棱、莪朮宜斟酌少用，減知母之半，加生地黃數錢，以濡血分之枯。若其人血分雖瘀，而未見癥瘕或月信猶未閉者，雖在已產育之婦人，亦少用三棱、莪朮。若病人身體羸弱，脈象虛數者，去三棱、莪朮，將雞內金改用四錢，因此藥能化瘀血，又不傷氣分也。迨氣血漸壯，瘀血未盡消者，再用三棱、莪朮未晚。若男子勞瘵，三棱、莪朮亦宜少用或用雞內金代之亦可。初擬此方時，原專治產後瘀血成瘕症，後以治室女月閉血枯亦效，又間用以治男子勞瘵亦效驗，大有開胃進食，扶羸起衰之功。《內經》有四烏鰂魚骨一茹蘆丸，原是男女並治，為調血補虛之良方。此方竊師《內經》之意也。 -- 從來醫者調氣行血，習用香附，而不習用三棱、莪朮。蓋以其能破癥瘕，遂疑其過於猛烈。而不知能破癥瘕者，三棱、莪朮之良能，非二藥之性烈於香附也。愚精心考驗多年，凡習用之藥，皆確知其性情能力。若論耗散氣血，香附猶甚於三棱、莪朮。若論消磨癥瘕，十倍香附亦不及三棱、莪朮也。且此方中，用三棱、莪朮以消衝中瘀血，而即用參、耆諸藥，以保護氣血，則瘀血去而氣血不至傷損。且參、耆能補氣，得三棱、莪朮以流通之，則補而不滯，而元氣愈旺。元氣既旺，愈能鼓舞三棱、莪朮之力以消癥瘕，此其所以效也。 -- 一婦人，年三十餘。癥瘕起於少腹，漸長而上。其當年長者稍軟，隔年即硬如石。七年之間，上至心口，旁塞兩肋，飲食減少，時覺昏憒，劇時昏睡一晝夜，不飲不食，屢次服藥竟分毫無效。後愚為診視，脈雖虛弱，至數不數，許為治癒，授以此方。病人自揣其病，斷無可治之理，竟置不服。次年病益進，昏睡四日不醒。愚用藥救醒之，遂懇切告之曰：去歲若用愚方，病癒已久，何至危困若斯。然此病尚可為，甚勿再遲延也，仍為開前方。病人喜，信愚言，連服三十餘劑，磊塊皆消。惟最初所結之病根，大如核桃之巨者尚在。又加生水蛭（不宜炙）一錢，服數劑痊癒。 -- 一婦人，年二十餘。癥瘕結於上脘，其大如橘，按之甚硬，時時上攻作疼，妨礙飲食。醫者皆以為不可消。後愚診視，治以此湯，連服四十餘劑，消無芥蒂。 -- 一媼，年六旬。氣弱而且鬱，心腹滿悶，不能飲食，一日所進穀食，不過兩許，如此已月餘矣。愚診視之，其脈甚微細，猶喜至數調勻，知其可治。遂用此湯，將三棱、莪朮各減一錢，連服數劑，即能進飲食。又服數劑，病遂痊癒。 -- 奉天孫某之夫人，年四十許。自幼時有癥瘕結於下脘，歷二十餘年。癥瘕之積，竟至滿腹，常常作疼，心中怔忡，不能飲食，求為診治。因思此證，久而且劇，非輕劑所能療。幸脈有根柢，猶可調治。遂投以理衝湯，加水蛭三錢。恐開破之力太過，參、耆又各加一錢，又加天冬三錢，以解參、耆之熱。數劑後，遂能進食。服至四十餘劑，下瘀積若干，癥瘕消有強半。因有事還籍，藥遂停止。閱一載，腹中之積，又將復舊，復來院求為診治。仍照前方加減，俾其補破涼熱之間，與病體適宜。仍服四十餘劑，積下數塊。又繼服三十餘劑，瘀積大下。其中或片或塊且有膜甚厚，若胞形。此時身體覺弱，而腹中甚鬆暢。恐瘀猶未淨，又調以補正活血之藥，以善其後。 -- 隔數月，王某之夫人，來院求為治癥瘕。自言瘀積十九年矣，滿腹皆係硬塊。亦治以理衝湯，為其平素氣虛，將方中參、耆加重，三棱、莪朮減半。服數劑，飲食增加，將三棱、莪朮漸增至原定分量。又服數劑，氣力較壯，又加水蛭二錢、樗雞（俗名紅娘）十枚。又服二十餘劑，屆行經之期，隨經下紫黑血塊若干，病癒其半。又繼服三十劑，屆經期，瘀血遂大下，滿腹積塊皆消。又俾服生新化瘀之藥，以善其後。 -- 一少年，因治吐血，服藥失宜，痃癖結於少腹（在女子為癥瘕在男子為痃癖）大如錦瓜。按之甚堅硬，其上相連有如瓜蔓一條，斜衝心口，飲食減少，形體羸弱。其脈微細稍數。治以此湯，服十餘劑痃癖全消。 -- 人之臟腑，一氣貫通，若營壘連絡，互為犄角。一處受攻，則他處可為之救應。故用藥攻病，宜確審病根結聚之處，用對證之藥一二味，專攻其處。即其處氣血偶有傷損，他臟腑氣血猶可為之輸將貫注，亦猶相連營壘之相救應也。又加補藥以為之佐使，是以邪去正氣無傷損。世俗醫者，不知此理，見有專確攻病之方，若拙擬理衝湯者，初不審方中用意何如，但見方中有三棱、莪朮，即望而生畏，不敢試用。自流俗觀之，亦似慎重，及觀其臨證調方，漫不知病根結於何處，惟是混開混破。恆集若香附、木香、陳皮、砂仁、枳殼、厚朴、延胡、靈脂諸藥，或十餘味或數十味為一方。服之令人臟腑之氣皆亂，常有病本可治，服此等藥數十劑而竟至不治者。更或見有浮火虛熱，而加芩、梔、蔞實之屬，則開破與寒涼並用，雖脾胃堅壯者，亦斷不能久服，此其貽害尤甚也。愚目擊此等方，莫不直指其差謬。聞其轉以愚好詆毀醫輩，豈知愚心之憤惋，有不能自已者哉。 -- 附錄：廣西柳州賓某來函：一婦人，十七歲，自二七出嫁，未見行經。先因腹脅作疼求為診治，投以活絡效靈丹立癒。繼欲調其月事，投以理衝湯三劑，月經亦通，三日未止。猶恐瘀血未化，改用王清任少腹逐瘀湯，亦三劑，其人從此月事調順，身體強壯矣。 |
| 方名 | 理衝丸 : 30 |
| 組成 | 【原文組成】水蛭30克(不用炙)，生黃耆45克，生三棱15克，生莪朮15克，當歸18克，知母18克，生桃仁18克(帶皮、尖)。上藥七味，共為細末，煉蜜為丸桐子大，開水送服二錢，早晚各一次。 |
| 主治 | 【主治】治婦女經閉不行或產後惡露不盡，結為瘕瘕，以致陰虛作熱，陽虛作冷，食少勞嗽，虛證沓來。亦治室女月閉血枯。並治男子勞瘵，一切臟腑癥瘕、積聚、氣鬱、脾弱、滿悶、痞脹、不能飲食。 |
| 原文 | -- 仲景抵當湯、大黃蟅蟲丸、百勞丸，皆用水蛭，而後世畏其性猛，鮮有用者，是未知水蛭之性也。《神農本草經》曰：水蛭氣味鹹平無毒，主逐惡血、瘀血、月閉，破癥瘕、積聚、無子、利水道。徐靈胎注云：凡人身瘀血方阻，尚有生氣者易治，阻之久則生氣全消而難治。蓋血既離經，與正氣全不相屬，投之輕藥，則拒而不納，藥過峻，又轉能傷未敗之血，故治之極難。水蛭最善食人之血，而性又遲緩善入。遲緩則生血不傷，善入則堅積易破，借其力以消既久之滯，自有利而無害也。觀《神農本草經》之文與徐氏之注，則水蛭功用之妙，為何如哉！特是徐氏所謂遲緩善入者，人多不解其理。蓋水蛭行於水中，原甚遲緩。其在生血之中，猶水中也，故生血不傷也。著人肌肉，即緊貼善入。其遇堅積之處，猶肌肉也，故堅積易消也。 -- 方中桃仁不去皮尖者，以其皮赤能入血分，尖乃生發之機，又善通氣分。楊玉衡《寒溫條辨》曾有斯說。愚疑其有毒，未敢遽信。遂將帶皮生桃仁，嚼服一錢，心中安然，以後始敢連皮尖用之。至於不炒用，而生用者，凡果中之仁，皆含生發之氣，原可借之以流通既敗之血也。徐氏《神農本草經百種錄》注曰：桃得三月春和之氣以生，而花鮮明似血，故凡血瘀血枯之疾，不能調和暢達者，此能入於其中而和之散之。然其生血之功少，而去瘀之功多者，蓋桃核本非血類，實不能有所補益。若癥瘕皆已敗之血，非生氣不能流通，桃之生氣在於仁，而味苦又能開泄，故能逐舊而不傷新也。夫既借其生氣以流通氣血，不宜炒用可知也。若入丸劑，蒸熟用之亦可。然用時須細心檢點，或說給病家檢點，恐藥坊間以帶皮之生杏仁偽充，則有毒不可服矣。 -- 附方：：秘傳治女子乾病方，用紅同螺（榆樹內紅蟲大如蠶）二個，樗樹（此樹如椿而味臭俗名臭椿）莢二個，人指甲全的，壯年男子髮三根。用樹莢夾同螺、指甲以髮纏之，將發麵饅頭如大橘者一個，開一孔，去中瓤俾可容藥。納藥其中，仍將外皮原開下者杜孔上，木炭火煨存性為細末，用黃酒半斤燉開，兌童便半茶盅送服。忌腥冷、驚恐、惱怒。此方用過數次皆驗，瘀血開時必吐衄又兼下血，不必驚恐，移時自癒。以治經水一次未來者尤效。 |
| 方名 | 安衝湯 : 30 |
| 組成 | 【原文組成】白朮18克(炒)，生黃耆18克，生龍骨18克(搗細)，生牡蠣18克(搗細)，大生地18克，生白芍9克，海螵蛸12克(搗細)，茜草9克，川續斷12克。 |
| 主治 | 【主治】婦女經水行時多而且久，過期不止或不時漏下。 |
| 原文 | -- 友人劉某其長子婦，經水行時，多而且久，淋漓八九日始斷。數日又復如故。醫治月餘，初稍見輕，繼又不癒。延愚診視，觀所服方，即此安衝湯，去茜草、螵蛸。遂仍將二藥加入，一劑即癒。又服一劑，永不反復。劉某疑而問曰：茜草、螵蛸，治此證如此效驗，前醫何為去之？答曰：彼但知茜草、螵蛸能通經血，而未見《內經》用此二藥雀卵為丸，鮑魚湯送下，治傷肝之病，時時前後血也。故於經血過多之證，即不敢用。不知二藥大能固澀下焦，為治崩之主藥也。 -- 一婦人，年三十餘。夫妻反目，惱怒之餘，經行不止，且又甚多。醫者用十灰散加減，連服四劑不效。後愚診視，其右脈弱而且濡。詢其飲食多寡，言分毫不敢多食，多即泄瀉。遂投以此湯，去黃耆，將白朮改用一兩。一劑血止，而瀉亦癒。又服一劑，以善其後。 -- 一婦人，年二十餘。小產後數日，惡露已盡，至七八日，忽又下血。延醫服藥，二十餘日不止。診其脈，洪滑有力，心中熱而且渴。疑其夾雜外感，詢之身不覺熱，又疑其血熱妄行，遂將方中生地改用一兩，又加知母一兩，服後血不止，而熱渴亦如故。因思此證，實兼外感無疑。遂改用白虎加人參湯以山藥代粳米。方中石膏重用生者三兩。煎湯兩盅，分兩次溫飲下。外感之火遂消，血亦見止。仍與安衝湯，一劑遂痊癒。又服數劑，以善其後。 -- 附錄：直隸青縣張某來函：王氏婦，年十九歲，因殤子過痛，肝氣不暢，經水行時多而且久，或不時漏下。前服逍遙、歸脾等藥，皆無效。診其脈，左關尺及右尺皆浮弦，一息五至強。口乾不思食，腰疼無力，乃血虧而有熱也。遵將安衝湯去耆、朮，加麥冬、霍石斛、香附米，俾服之。二劑血止，六劑後食量增加，口乾腰疼皆癒。繼將湯劑製作丸藥，徐徐服之，月事亦從此調矣。 -- 直隸鹽山孫某來函：一九二四年七月，友人張某之母，因籌辦娶兒媳事勞心過度，小便下血不止，其血之來瀝瀝有聲，請為診視，舉止不定，氣息微弱，右脈弦細，左脈弦硬。為開安衝湯，服後稍癒。翌日晨起，忽然昏迷，其家人甚恐，又請診視。其脈尚和平，知其昏迷係黃耆升補之力稍過，遂仍用原方，加赭石八錢，一劑而癒。 -- 家族嬸有下血證，醫治十餘年，時癒時發，終未除根。一九二六年六月，病又作，請為診視。治以《傅青主女科》治老婦血崩方，遵師訓加生地黃一兩，一服即癒。七月，病又反復。治以安衝湯方，以其心中覺涼，加乾薑二錢，一劑病又癒。 -- 斯年初秋，李姓之女，年十七歲，下血不止，面唇皆白，六脈細數。治以安衝湯，重用山萸肉，三劑而癒。 |
| 方名 | 張錫純固衝湯 : 30 |
| 組成 | 【原文組成】白朮30克(炒)，生黃耆18克，龍骨24克(煅，搗細)，牡蠣24克(煅，搗細)，萸肉24克(去淨核)，生杭芍12克，海螵蛸12克(搗細)，茜草9克，棕邊炭6克，五倍子1.5克(軋細，藥汁送服)。 |
| 主治 | 【主治】治婦女血崩。 |
| 原文 | -- 從前之方，龍骨、牡蠣皆生用，其理已詳於理衝丸下。此方獨用煅者，因煅之，則收澀之力較大，欲借之以收一時之功也。 -- 一婦人，年三十餘。陡然下血，兩日不止。及愚診視，已昏憒不語，周身皆涼，其脈微弱而遲。知其氣血將脫，而元陽亦脫也。遂急用此湯，去白芍，加野台參八錢、烏附子三錢。一劑血止，周身皆熱，精神亦復。仍將白芍加入，再服一劑，以善其後。 -- 子曾治一婦人，年四十許。驟得下血證甚劇，半日之間，即氣息奄奄，不省人事。其脈右寸關微見，如水上浮麻，不分至數，左部脈皆不見。急用生黃耆一兩，大火煎數沸灌之，六部脈皆出。然微細異常，血仍不止。觀其形狀，呼氣不能外出，又時有欲大便之意，知其為大氣下陷也。遂為開固衝湯方，將方中黃耆改用一兩。早十一點鐘，將藥服下，至晚三點鐘，即癒如平時（後子在京，又治一血崩證，先用固衝湯不效，加柴胡二錢，一劑即癒，足見柴胡升提之力，可為治崩要藥）。 -- 或問：血崩之證，多有因其人暴怒，肝氣鬱結，不能上達，而轉下衝腎關，致經血隨之下注者，故其病俗亦名之曰氣衝。茲方中多用澀補之品，獨不慮於肝氣鬱者，有妨礙乎？答曰：此證雖有因暴怒氣衝而得者，然當其血大下之後，血脫而氣亦隨之下脫，則肝氣之鬱者，轉可因之而開。且病急則治其標，此證誠至危急之病也。若其證初得，且不甚劇，又實係肝氣下衝者，亦可用升肝理氣之藥為主，而以收補下元之藥輔之也。 -- 附方：《傅青主女科》有治老婦血崩方，試之甚效。其方用生黃耆一兩，當歸一兩（酒洗），桑葉十四片，三七末三錢（藥汁送下）水煎服，二劑血止，四劑不再發。若覺熱者，用此方宜加生地兩許。 -- 附錄：直隸青縣張某來函：族姊適徐姓，年三十餘。有妊流產，已旬日矣。忽然下血甚多，頭暈腹脹，脈小無力。知為衝脈滑脫之證，予以固衝湯，加柴胡錢半，歸身二錢。服藥三劑即止。俾繼服坤順至寶丹以善其後。 -- 直隸鹽山李某來函：天津趙妻，年四十餘歲，行經過期不止，諸治不效，延弟診視。見兩部之脈皆微細無力，為開固衝湯原方予之，服數劑即痊收功。因思如此年歲，血分又如此受傷，諒從此斷生育矣。不意年餘又產一子，安然無恙。蓋因固衝湯止血兼有補血之功也。 -- 又：天津張妻，年二十四歲，因小產後血不止者綿延月餘，屢經醫治無效。診其脈象，微細而數，為開衝沖湯方，因其脈數，加生地一兩。服藥後，病雖見輕，而不見大功。反復思索，莫得其故。細詢其藥價過賤，忽憶人言此地藥房所鬻黃耆，有真有假，今此方無顯著之功效，或其黃耆過劣也。改用口黃耆，連服兩劑痊癒。由斯知藥物必須地道真正方效也。 |
| 方名 | 溫衝湯 : 30 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥24克，當歸身12克，烏附子6克，肉桂6克(去粗皮，後入)，補骨脂9克(炒，搗)，小茴香6克(炒)，核桃仁6克，紫石英24克(煅，研)，真鹿角膠6克(另燉，同服，若恐其偽可代以鹿角霜9g)。 |
| 主治 | 【主治】不孕症。張氏認為："此方治婦人血海虛寒不育"。 |
| 原文 | -- 人之血海，其名曰衝。在血室之兩旁，與血室相通。上隸於胃陽明經，下連於腎少陰經。有任脈以為之擔任，督脈為之督攝，帶脈為之約束。陽維、陰維、陽蹺、陰蹺，為之擁護，共為奇經八脈。此八脈與血室，男女皆有。在男子則衝與血室為化精之所，在女子則衝與血室實為受胎之處。《內經‧上古通天論》所謂「太衝脈盛，月事以時下，故有子」者是也。是以女子不育，多責之衝脈。鬱者理之，虛者補之，風襲者祛之，濕勝者滲之，氣化不固者固攝之，陰陽偏勝者調劑之。衝脈無病，未有不生育者。而愚臨證實驗以來，凡其人素無他病，而竟不育者，大抵因相火虛衰，以致衝不溫暖者居多。因為制溫衝湯一方。其人若平素畏坐涼處，畏食涼物，經脈調和，而艱於生育者，即與以此湯服之。或十劑或數十劑，遂能生育者多矣。 -- 一婦人，自二十出嫁，至三十未育子女。其夫商治於愚。因細詢其性質稟賦，言生平最畏寒涼，熱時亦不敢食瓜果。至經脈則大致調和，偶或後期兩三日。知其下焦虛寒，因思《神農本草經》謂紫石英「氣味甘溫，治女子風寒在子宮，絕孕十年無子」。遂為擬此湯，方中重用紫石英六錢，取其性溫質重，能引諸藥直達於衝中，而溫暖之。服藥三十餘劑，而畏涼之病除。後數月遂孕，連生子女。益信《神農本草經》所謂治十年無子者，誠不誤也。 |
| 方名 | 清帶湯 : 30 |
| 組成 | 【原文組成】生山藥30克，生龍骨18克(搗細)，生牡蠣18克(搗細)，海螵蛸12克(去淨甲，搗)，茜草9克。單赤帶，加白芍、苦參各二錢；單白帶，加鹿角霜、白朮各三錢。 |
| 主治 | 【主治】治婦女赤白帶下。 |
| 原文 | -- 鹿角霜係鹿角沉埋地中，日久欲腐，掘地而得者。其性微溫，為補督、任、衝三脈之要藥。蓋鹿角甚硬，埋久欲腐，服之轉與腸胃相宜，而易得其氣化也。藥房鬻者，多係用鹿角煅透為霜，其性燥，不如出土者。至謂係熬鹿角膠所餘之渣者，則非是。 -- 帶下為衝任之證。而名謂帶者，蓋以奇經帶脈，原主約束諸脈，衝任有滑脫之疾，責在帶脈不能約束，故名為帶也。然其病非僅滑脫也，若滯下然，滑脫之中，實兼有瘀滯。其所瘀滯者，不外氣血，而實有因寒因熱之不同。此方用龍骨、牡蠣以固脫，用茜草、海螵蛸以化滯，更用生山藥以滋真陰固元氣。至臨證時，遇有因寒者，加溫熱之藥，因熱者，加寒涼之藥，此方中意也。而愚擬此方，則又別有會心也。嘗考《神農本草經》龍骨善開癥瘕，牡蠣善消癙瘻，是二藥為收澀之品，而兼具開通之力也。又考軒岐《內經》四烏鰂魚骨一茹蘆丸，以雀卵鮑魚湯下，治傷肝之病，時時前後血。烏魚骨即海螵蛸，茹蘆即茜草，是二藥為開通之品，而實具收澀之力也。四藥彙集成方，其能開通者，兼能收澀，能收澀者，兼能開通，相助為理，相得益彰。 -- 一婦人，年二十餘，患白帶甚劇，醫治年餘不癒。後愚診視，脈甚微弱。自言下焦涼甚，遂用此方，加乾薑六錢，鹿角霜三錢，連服十劑痊癒。又一媼年六旬。患赤、白帶下，而赤帶多於白帶，亦醫治年餘不癒。診其脈甚洪滑，自言心熱頭昏，時覺眩暈，已半載未起床矣。遂用此方，加白芍六錢，數劑白帶不見，而赤帶如故，心熱、頭眩暈亦如故。又加苦參、龍膽草、白頭翁各數錢。連服七八劑，赤帶亦癒，而諸疾亦遂痊癒。自擬此方以來，用治帶下，癒者不可勝數。而獨載此兩則者，誠以二證病因，寒熱懸殊。且年少者用此方，反加大熱之藥，年老者用此方，反加苦寒之藥。欲臨證者，當知審證用藥，不可拘於年歲之老少也。 -- 按：白頭翁不但治因熱之帶證甚效也。邑治東二十里，有古城址基，周十餘哩，愚偶登基其上，見城背因多長白頭翁，而彼處居人未之識也，遂剖取其鮮根，以治血淋、溺血與大便下血之因熱而得者甚效，誠良藥也。是以仲景治厥陰熱痢有白頭翁湯也。愚感白頭翁據此良材，二千百年埋沒於此不見用，因作俚語以記之曰：白頭翁住古城陰，埋沒英材歲月深，偶遇知音來勸駕，出為斯世起疴沉。 -- 帶證，若服此湯未能除根者，可用此湯送服秘真丹一錢。 -- 按：帶下似滯下之說，愚向持此論。後觀西法，亦謂大腸病則流白痢，子宮病則流白帶，其理相同。法用兒茶、白礬、石榴皮、沒石子等水洗之。若此證之劇者，兼用其外治之法亦可。又：其內治白帶法，用沒石子一兩搗爛，水一斤半，煎至一斤，每溫服一兩，日三次。或研細作粉，每服五分，日二次亦可。又可單以之熬水洗之，或用注射器注射之。按：沒石子味苦而澀，苦則能開，澀則能斂，一藥而具此兩長，原與拙擬清帶湯之意相合。且其收斂之力最勝，凡下焦滑脫之疾，或大便滑瀉、或小便不禁、或男子遺精、或女子崩漏，用之皆效驗。今之醫者，多忽不知用惜哉。又東人中將湯，治白帶亦甚效。玉燭湯下，載有其方，可採用。若以治赤帶，方中官桂、丁香，宜斟酌少用，苦參宜多用。 -- 赤白二帶，赤者多熱，白者多涼。而辨其涼熱，又不可盡在赤白也，宜細詢其自覺或涼或熱，參以脈之或遲或數，有力無力，則涼熱可辨矣。治法宜用收澀之品，而以化瘀通滯之藥佐之。清帶湯，證偏熱者，加生杭芍、生地黃；熱甚者，加苦參、黃柏，或兼用防腐之藥，若金銀花、旱三七、鴉膽子仁皆可酌用；證偏涼者，加白朮、鹿角膠；涼甚者，加乾薑、桂附、小茴香。 |
| 方名 | 加味麥門冬湯 : 30 |
| 組成 | 【原文組成】干寸冬15克(帶心)，野台參12克，清半夏9克，生山藥12克(代粳米)，生白芍9克，丹參9克，甘草6克，生桃仁6克(帶皮尖，搗)，大棗3枚(捭開)。 |
| 主治 | 【主治】婦女倒經。 |
| 原文 | -- 婦女倒經之證，陳修園《女科要旨》借用《金匱》麥門冬湯，可謂特識。然其方原治「火逆上氣，咽喉不利」。今用以治倒經，必略為加減，而後乃與病證吻合也。 -- 或問：《金匱》麥門冬湯所主之病，與婦人倒經之病迥別，何以能借用之而有效驗？答曰：衝為血海，居少腹之兩旁。其脈上隸陽明，下連少陰。少陰腎虛，其氣化不能閉藏以收攝衝氣，則衝氣易於上干。陽明胃虛，其氣化不能下行以鎮安衝氣，則衝氣亦易於上干。衝中之氣既上干，衝中之血自隨之上逆，此倒經所由來也。麥門冬湯，於大補中氣以生津液藥中，用半夏一味，以降胃安衝，且以山藥代粳米，以補腎斂衝，於是衝中之氣安其故宅，衝中之血，自不上逆，而循其故道矣。特是經脈所以上行者，固多因衝氣之上干，實亦下行之路，有所壅塞。觀其每至下行之期，而後上行可知也。故又加芍藥、丹參、桃仁以開其下行之路，使至期下行，毫無滯礙。是以其方非為治倒經而設，而略為加減，即以治倒經甚效，愈以嘆經方之函蓋無窮也。 -- 按；用此方治倒經大抵皆效，而間有不效者，以其兼他證也。曾治一室女，倒經年餘不癒，其脈象微弱。投以此湯，服藥後甚覺短氣。再診其脈，微弱益甚。自言素有短氣之病，今則益加重耳。恍悟其胸中大氣，必然下陷，故不任半夏之降也。遂改用拙擬升陷湯，連服十劑。短氣癒，而倒經之病亦癒。 -- 又：一少婦，倒經半載不癒。診其脈微弱而遲，兩寸不起，呼吸自覺短氣，知其亦胸中大氣下陷。亦投以升陷湯，連服數劑，短氣即癒。身體較前強壯，即停藥不服。其月經水即順，逾十月舉男矣。 -- 或問，倒經之證，既由於衝氣胃氣上逆，大氣下陷者，其氣化升降之機正與之反對，何亦病倒經乎？答曰：此理甚微奧，人之大氣，原能斡旋全身，為諸氣之綱領。故大氣常充滿於胸中，自能運轉胃氣使之下降，鎮攝衝氣使不上衝。大氣一陷，綱領不振，諸氣之條貫多紊亂，此乃自然之理也。是知衝氣胃氣之逆，非必由於大氣下陷，而大氣下陷者，實可致衝胃氣逆也。致病之因既不同，用藥者豈可膠柱鼓瑟哉。 |
| 方名 | 張錫純壽胎丸 : 30 |
| 組成 | 【原文組成】菟絲子120克(炒燉)，桑寄生60克，續斷60克，真阿膠60克。上藥將前三味軋細，水化阿膠和為丸一分重（乾足一分）。每服二十丸，開水送下，翌日再服。 |
| 主治 | 【主治】治滑胎。 |
| 原文 | -- 菟絲無根，蔓延草木之上，而草木為之不茂，其善吸他物之氣化以自養可之。胎在母腹，若果善吸其母之氣化，自無下墜之虞。且男女生育，皆賴腎臟作強。菟絲大能補腎，腎旺自能蔭胎也。寄生跟不著土，寄生樹上，又復隆冬茂盛，雪地冰天之際，葉萃子紅，亦善吸空中氣化之物，且其寄生於樹上，亦猶胎之寄母腹中，氣類相感，大能使胎氣強壯，故《神農本草經》載其能安胎。續斷亦補腎之藥，而其節之斷處，皆有筋骨相連，大有連屬維繫之意。阿膠係驢皮所熬，驢歷十二月始生，較他物獨遲。以其遲，挽流產之速，自當有效。且其膠係阿井之水熬成，阿井為濟水之伏流，以之熬膠，最善伏藏血脈，滋陰補腎，故《神農本草經》亦載其能安胎也。至若氣虛者，加人參以補氣。大氣陷者，加黃耆以升補大氣。飲食減少者，加白朮以健補脾胃。涼者，加補骨脂以助腎中之陽（補骨脂善保胎，陳修園曾詳論之）。熱者，加生地黃以滋腎中之陰。臨時斟酌適宜，用之無不效者。 -- 按：此方乃思患預防之法，非救急之法。若胎氣已動，或至下血者，又另有急救之方。曾治一少婦，其初次有妊，五六月而墜。後又有妊，六七月間，忽胎動下血，急投以生黃耆、生地黃各二兩，白朮、山萸肉（去淨核）、龍骨（搗，煅）、牡蠣（搗，煅）各一兩，煎湯一大碗，頓服之，胎氣遂安。將藥減半，又服一劑。後舉一男，強壯無恙。 -- 流產為婦人恆有之病，而方書所載保胎之方，未有用之必效者。誠以保胎所用之藥，當注重於胎，以變化胎之性情氣質，使之善吸其母之氣化以自養，自無流產之虞。若但補助妊婦，使其氣血壯旺固攝，以為母強自能蔭子，此又非熟籌完全也。是以愚臨證考驗以來，見有屢次流產者，其人恆身體強壯，分毫無病；而身體軟弱者，恐生育多則身體愈弱，欲其流產，而偏不流產。於以知：或流產，或不流產，不盡關於妊婦身體之強弱，實兼視所受之胎善吸取其母之氣化否也。由斯而論，愚於千百味藥中，得一最善治流產之藥，乃菟絲子是也。壽胎丸，重用菟絲子為主藥，而以續斷、寄生、阿膠諸藥輔之，凡受妊之婦，於兩月之後徐服一料，必無流產之弊。此乃於最易流產者屢次用之皆效。至陳修園謂宜用大補大溫之劑，使子宮常得暖氣，則胎自日長而有成，彼蓋因其夫人服白朮、黃芩連墜胎五次，後服四物湯加鹿角膠、補骨脂、續斷而胎安，遂疑涼藥能墜胎，篤信熱藥能安胎。不知黃芩之所以能墜胎者，非以其涼也。《神農本草經》謂黃芩下血閉，豈有善下血閉之藥而能保胎者乎？蓋漢、唐以前，名醫用藥皆謹遵《神農本草經》，所以可為經方，用其方者鮮有流弊。迨至宋、元以還，諸家恆師心自智，其用藥或至顯背《神農本草經》。是以醫如丹溪，猶粗忽如此，竟用黃芩為保胎之藥，俾用其方者不惟無益，而反有所損，此所以為近代之名醫也。所可異者，修園固篤信《神農本草經》者也，何於用白朮、黃芩之墜胎，不知黃芩之能開血閉，而但謂其性涼不利於胎乎？究之胎得其養，全在溫度適宜，過涼之藥，固不可以保胎，即藥過於熱，亦非所以保胎也。惟修園生平用藥喜熱惡涼，是以立論稍有所偏耳。 |
| 方名 | 安胃飲 : 30 |
| 組成 | 【原文組成】清半夏30克(溫水淘洗2次，毫無礬味然後入煎)，淨青黛9克，赤石脂30克。用作飯小鍋，煎取清汁一大碗，調入蜂蜜二兩，徐徐溫飲下。一次只飲一口，半日服盡。若服後吐仍未止或其大便燥結者，去石脂加生赭石（軋細）一兩。若嫌青黛微有藥味者，亦可但用半夏、赭石。 |
| 主治 | 【主治】惡阻。 |
| 原文 | -- 或問：《神農本草經》謂赭石能墜胎，此方治惡阻，而有時以赭石易石脂，獨不慮其有墜胎之弊乎？答曰：惡阻之劇者，飲水一口亦吐出，其氣化津液不能下達。恆至大便燥結，旬餘不通。其甚者，或結於幽門（胃下口）、欄門（大小腸相接處），致上下關格不通，滿腹作疼，此有關性命之證也。夫病既危急，非大力之藥不能挽回。況赭石之性，原非開破。其鎮墜之力，不過能下有形滯物。若胎至六七個月，服之或有妨礙：至惡阻之時，不過兩三個月，胎體未成，惟是經血凝滯，赭石毫無破血之性，是以服之無妨。且嘔吐者，其衝氣胃氣皆上逆，借赭石鎮逆之力，以折其上逆之機，氣化乃適得其平，《內經》所謂「有故無殞，亦無殞也」。愚治惡阻之證，遇有上脘固結，旬日之間勺飲不能下行，無論水與藥，入口須臾即吐出。群醫束手諉謂不治。而愚放膽重用生赭石數兩，煎湯一大碗，徐徐溫飲下。吐止、結開、便通，而胎亦無傷（拙擬參赭鎮氣湯及赭石解下，載有詳案可考也）。 |
| 方名 | 大順湯 : 30 |
| 組成 | 【原文組成】野黨參30克，當歸30克，生赭石60克(軋細)。用衛足花子炒爆一錢作引，或丈菊花瓣一錢作引皆可，無二物作引亦可。 |
| 主治 | 【主治】難產。張氏曰：「治產難，不可早服，必胎衣破後，小兒頭至產門者，然後服之。」 |
| 原文 | -- 或疑赭石乃金石之藥，不可放膽重用。不知赭石性至和平，雖重墜下行，而不傷氣血。況有黨參一兩以補氣，當歸一兩以生血。且以參、歸之微溫，以濟赭石之微涼，溫涼調和愈覺穩妥也。矧產難者非氣血虛弱，即氣血壅滯，不能下行。人參、當歸雖能補助氣血，而性皆微兼升浮，得赭石之重墜，則力能下行，自能與赭石相助為理，以成催生開交骨之功也。至於當歸之滑潤，原為利產良藥，與赭石同用，其滑潤之力亦愈增也。 -- 族侄婦，臨盆兩日不產。用一切催生藥，胎氣轉覺上逆。為制此湯，一劑即產下。 -- 一婦人，臨產交骨不開，困頓三日，勢甚危急。亦投以此湯，一劑而產。自擬得此方以來，救人多矣。放膽用之，皆可隨手奏效。 -- 衛足花即葵花，其子即冬葵子。緣此花若春日早種，當年即可結子。而用以催生，則季夏種之，經冬至明年結子者尤效，故名曰冬葵子。今藥坊所鬻者，皆以丈菊子為冬葵子，殊屬差誤。孔子曰：鮑莊子之智不如葵，葵猶能衛其足，誠以此花葉茂從生，自葉中出莖，莖下邊皆被葉衛護，故亦名衛足花。俗呼為守足花，因雖異而意則同。有如促織，北方亦呼為趣織也。又名一丈紅，為其莖高一丈，而花色紅也。其花如木槿，葉如木芙蓉，故高麗咏一丈紅詩有「花與木槿花相似，葉共芙蓉葉一般，五尺欄杆遮不住，猶留一半與人看」之句。結實大如錢，作扁形，其中子如榆莢。至於丈菊莖長丈許，幹粗如竹，葉大如茼，花大如盤盂，單瓣黃色，其花心成窠如蜂房。迨中心結子成熟，而周遭花瓣不凋枯。 |
| 方名 | 和血熄風湯 : 30 |
| 組成 | 【原文組成】當歸30克，生黃耆18克，真阿膠12克(不炒)，防風9克，荊芥9克，川芎9克，生白芍6克，紅花3克，生桃仁4.5克(帶皮尖，搗)。 |
| 主治 | 【主治】產後受風發搐。 |
| 原文 | -- 此方雖治產後受風，而實以補助氣血為主。蓋補正氣，即所以逐邪氣，而血活者，風又自去也（血活風自去，方書成語）。若產時下血過多或發汗過多，以致發搐者，此方仍不可用，為其猶有發表之藥也，當滋陰養血，以榮其筋，熄其內風，其搐自止。若血虛而氣亦虛者，又當以補氣之藥輔之。而補氣之藥以黃耆為最，因黃耆不但補氣，實兼能治大風也（《神農本草經》謂黃耆主大風）。 -- 一婦人，產後七八日發搐，服發汗之藥數劑不效。詢方於愚，因思其屢次發汗不效，似不宜再發其汗，以傷其津液。遂單用阿膠一兩，水融化，服之而癒。 -- 一婦人，產後十餘日，周身汗出不止，且發搐。治以山萸肉（去淨核）、生山藥各一兩，煎服兩劑，汗止而搐亦癒。 -- 東海漁家婦，產後三日，身冷無汗，發搐甚劇。時愚遊海濱，其家人造寓求方。其地隔藥房甚遠，而海濱多產麻黃，可以採取。遂俾取麻黃一握，同魚鰾膠一具，煎湯一大碗，乘熱飲之，得汗而癒。用魚鰾膠者，亦防其下血過多，因陰虛而發搐，且以其物為漁家所固有也。一婦人，產後發汗過多，覆被三層皆濕透，因致心中怔忡，精神恍惚，時覺身飄飄上至屋頂，此虛極將脫，而神魂飛越也。延愚診視，見其汗出猶不止，六脈皆虛浮，按之即無。急用生山藥、淨萸肉各一兩，生杭芍四錢，煎服。汗止精神亦定。翌日藥力歇，又病而反復。時愚已旋里，病家復持方來詢，為添龍骨、牡蠣（皆不用煅）各八錢，且囑其服藥數劑，其病必癒。孰意藥坊中，竟謂方中藥性過涼，產後斷不宜用，且言此證係產後風，彼有治產後風成方，屢試屢驗，慫恿病家用之。病家竟誤用其方，汗出不止而脫。夫其證原屬過汗所致，而再以治產後風發表之藥，何異鴆毒。斯可為發汗不審虛實者之炯戒矣。《傅青主女科》曰：產後氣血暴虛，百骸少血濡養，忽然口緊牙緊，手足筋脈拘搐，類中風癇痙，雖虛火泛上有痰，皆當以末治之。勿執偏門，而用治風消痰方，以重虛產婦也。當用生化湯，加參、耆以益其氣。又曰：產後婦人，惡寒噁心，身體顫動，發熱作渴，人以為產後傷寒也，誰知其氣血兩虛，正不敵邪而然乎？大抵人之氣不虛，則邪斷難入。產婦失血過多，其氣必大虛，氣虛則皮毛無衛，邪原易入。不必戶外之風來襲體也，即一舉一動，風可乘虛而入。然產後之風，易入亦易出，凡有外感之邪，俱不必祛風。況產後之惡寒者，寒由內生也。發熱者，熱由內弱也。身顫者，顫由氣虛也。治其內寒，外寒自散。治其內弱，外熱自解。壯其元氣，而身顫自除也。 -- 按：傅氏之論甚超。特其雖有外感，不必祛風二句，不無可議。夫產後果有外感，原當治以外感之藥，惟宜兼用補氣生血之藥，以輔翼之耳。若其風熱已入陽明之腑，表裡俱熱，脈象洪實者，雖生石膏亦可用。故《金匱》有竹皮大丸，治婦人乳中虛，煩亂嘔逆，方中原有石膏。《神農本草經》石膏治產乳，原有明文。特不宜與知母並用，又宜仿白虎加人參湯之意，重用人參，以大補元氣，更以玄參代知母，始能托邪外出，則石膏之寒涼，得人參之溫補，能逗留胃中，以化燥熱，不至直趨下焦，而與產婦有礙也。拙擬仙露湯後，曾詳論之。 -- 附方：《醫林改錯》治產後風，有黃耆桃紅湯，方用生黃耆半斤，帶皮尖生桃仁三錢搗碎，紅花二錢，水煎服。按產後風項背反張者，此方最效。 -- 附方：俗傳治產後風方，當歸五錢，麻黃、紅花、白朮各三錢，大黃、川芎、肉桂、紫菀各二錢，煎服。按此方效驗異常，即至牙關緊閉，不能用藥者，將齒拗開灌之，亦多癒者。人多畏其有大黃而不敢用，不知西人治產後風，亦多用破血之藥。蓋以產後有瘀血者多，此證用大黃以破之，所謂血活風自去也。況猶有麻、桂之辛熱，歸、朮之補益以調燮之乎。 |
| 方名 | 滋陰清胃湯 : 30 |
| 組成 | 【原文組成】玄參45克，當歸9克，生白芍12克，甘草4.5克，白茅根6克。上藥五味，煎湯兩盅，分二次溫服，一次即癒者，停後服。 |
| 主治 | 【主治】產後溫病，陽明腑實，表裡俱熱者。 |
| 原文 | -- 產後忌用寒涼，而溫熱入陽明腑後，又必用寒涼方解，因此醫者恆多束手。不知石膏、玄參《神農本草經》皆明載治產乳。是以熱入陽明之重者，可用白虎加人參以山藥代粳米湯，更以玄參代知母。其稍輕者，治以此湯，皆可隨手奏效。愚用此兩方，救人多矣。臨證者當篤信《神農本草經》，不可畏石膏、玄參之寒涼也。況石膏、玄參，《神農本草經》原皆謂其微寒，並非甚寒涼之藥也。 |
| 方名 | 張錫純滋乳湯 : 30 |
| 組成 | 【原文組成】生黃耆30克，當歸15克，知母12克，玄參12克，石穿6克(炒，搗)，六路通大者3枚(搗)，王不留行12克(炒)。 |
| 主治 | 【主治】少乳。其乳少由於氣血虛或經絡瘀者，服之皆有效驗。 |
| 原文 |
| 方名 | 消乳湯 : 30 |
| 組成 | 【原文組成】知母24克，連翹12克，金銀花9克，石穿6克(炒，搗)，瓜蔞15克(切絲)，丹參12克，生明乳香12克，生明沒藥12克。 |
| 主治 | 【主治】結乳腫疼或成乳癰新起者，一服即消。若已作膿，服之亦可消腫止疼，俾其速潰。並治一切紅腫瘡瘍。 |
| 原文 | -- 在德州時，有張姓婦，患乳癰，腫疼甚劇。投以此湯，兩劑而癒。然猶微有疼時，慫恿其再服一兩劑，以消其芥蒂。以為已癒，不以為意。隔旬日，又復腫疼，復求為治療。愚曰：此次服藥不能盡消，必須出膿少許，因其舊有芥蒂未除，至今已潰膿也。後果服藥不甚見效。遂入西醫院中治療，旬日後，其瘡外破一口，醫者用刀闊之，以期便於敷藥。又旬日，內潰益甚，滿乳又破七八個口，醫者又欲盡闊之使通。病人懼，不敢治。強出院還家，復求治於愚。見其各口中皆膿、乳並流，外邊實不能敷藥。然內服湯藥，助其肌肉速生，自能排膿外出，許以十日可為治愈。遂將內託生肌散，作湯藥服之，每日用藥一劑，煎服二次，果十日痊癒。 -- 表侄劉某，從愚學醫，曾得一治結乳腫疼兼治乳癰方。用生白礬、明雄黃、松蘿茶各一錢半，共研細，分作三劑，日服一劑，黃酒送下，再多飲酒數杯更佳。此方用之屢次見效，真奇方也。若無松蘿茶，可代以好茶葉。 |
| 方名 | 升肝舒鬱湯 : 30 |
| 組成 | 【原文組成】生黃耆18克，當歸9克，知母9克，柴胡5克，生明乳香9克，生明沒藥9克，川芎5克。 |
| 主治 | 【主治】婦女陰挺，亦治肝氣虛弱，鬱結不舒。 |
| 原文 | -- 肝主筋，肝脈絡陰器，肝又為腎行氣。陰挺自陰中挺出，形狀類筋之所結。病之原因，為肝氣鬱而下陷無疑也。故方中黃耆與柴胡、芎藭並用，補肝即以舒肝，而肝氣之陷者可升。當歸與乳香、沒藥並用，養肝即以調肝，而肝氣之鬱者可化。又恐黃耆性熱，與肝中所寄之相火不宜，故又加知母之涼潤者，以解其熱也。 -- 一婦人，年三十餘。患此證，用陳氏《女科要旨》，治陰挺方，治之不效。因憶《傅青主女科》有治陰挺之方，其證得之產後。因平時過怒傷肝，產時又努力太過，自產門下墜一片，似筋非筋，似肉非肉，用升補肝氣之藥，其證可癒。遂師其意，為制此湯服之。數劑即見消，十劑痊癒。 -- 一室女，年十五。因胸中大氣下陷，二便常覺下墜，而小便尤甚。乃誤認為小便不通，努力強便，陰中忽墜下一物，其形如桃，微露其尖，牽引腰際下墜作疼，夜間尤甚，劇時號呼不止。投以理鬱升陷湯，將升麻加倍，二劑疼止，十劑後，其物全消。蓋理鬱升陷湯，原與升肝舒鬱湯相似也。 |
| 方名 | 資生通脈湯 : 30 |
| 組成 | 【原文組成】白朮9克(炒)，生懷山藥30克，生雞內金6克(黃色的)，龍眼肉18克，山萸肉12克(去淨核)，枸杞子12克，玄參9克，生白芍9克，桃仁6克，紅花4.5克，甘草6克。灼熱不退者，加生地黃六錢或至一兩。咳嗽者，加川貝母三錢，米殼二錢（嗽止去之）。泄瀉者，去玄參，加熟地黃一兩，雲苓片二錢，或更酌將白朮加重。服後瀉仍不止者，可於服藥之外，用生懷山藥細末煮粥，攙入捻碎熟雞子黃數枚，用作點心，日服兩次，瀉止後停服。大便乾燥者，加當歸、阿膠各數錢。小便不利者，加生車前子三錢（裝袋），地膚子二錢或將芍藥（善治陰虛小便不利）加重。肝氣鬱者，加生麥芽三錢，川芎、莪朮各一錢。汗多者，將萸肉改用六錢，再加生龍骨、生牡蠣各六錢。 |
| 主治 | 【主治】室女月閉血枯，飲食減少，灼熱咳嗽。 |
| 原文 | -- 室女月閉血枯，服藥癒者甚少，非其病難治，實因治之不得其法也。《內經》謂「二陽之病發心脾，有不得隱曲，在女子為不月。」夫二陽者，陽明胃腑也。胃腑有病，不能消化飲食，推其病之所發，在於心脾。又推其心脾病之所發，在於有不得隱曲（凡不能自如者皆為不得隱曲）。蓋心主神脾主思，人有不得隱曲，其神思鬱結，胃腑必減少酸汁（化食賴酸汁，歡喜則酸汁生者多，憂思則酸汁生者少），不能消化飲食，以生血液，所以在女子為不月也。夫女子不月，既由於胃腑有病，不能消化飲食。治之者，自當調其脾胃，使之多進飲食，以為生血之根本。故方中用白朮以健胃之陽，使之瞤動有力（飲食之消亦仗胃有瞤動）。山藥、龍眼肉，以滋胃之陰，俾其酸汁多生。雞內金原含有酸汁，且能運化諸補藥之力，使之補而不滯。血虛者必多灼熱，故用玄參、芍藥以退熱。又血虛者，其肝腎必虛，故用萸肉、枸杞以補其肝腎。甘草為補脾胃之正藥，與方中萸肉並用，更有酸甘化陰之妙。桃仁、紅花為破血之要品，方中少用之，非取其破血，欲借之以活血脈通經絡也。至方後附載，因證加減諸藥，不過粗陳梗概，至於證之變更多端，尤貴臨證者，因時制宜耳。 -- 滄州曹姓女，年十六歲，天癸猶未至。飲食減少，身體羸瘦，漸覺灼熱。其脈五至，細而無力。治以資生通脈湯，服至五劑，灼熱已退，飲食加多。遂將方中玄參、芍藥各減一錢，又加當歸、懷牛膝各三錢。服至十劑，身體較前胖壯，脈象亦大有起色。又於方中加樗雞（俗名紅娘蟲）十枚，服至七八劑，天癸遂至。遂減去樗雞，再服數劑，以善其後。 -- 奉天馬氏女，自十四歲，月事已通，至十五歲秋際，因食瓜果過多，泄瀉月餘方癒，從此月事遂閉。延醫診治，至十六歲季夏，病寖增劇，因求為診治。其身形瘦弱異常，氣息微喘，乾嗽無痰，過午潮熱，夜間尤甚，飲食減少，大便泄瀉。其脈數近六至，微細無力。俾先用生懷山藥細末八錢，水調煮作粥，又將熟雞子黃四枚，捻碎攙粥中，再煮一兩沸，空心時服。服後須臾，又服西藥百布聖二瓦，以助其消化。每日如此兩次，用作點心，服至四日，其瀉已止。又服數日，諸病亦稍見輕。遂投以資生通脈湯，去玄參加生地黃五錢、川貝三錢，連服十餘劑，灼熱減十分之八，飲食加多，喘嗽亦漸癒。遂將生地黃換作熟地黃，又加懷牛膝五錢，服至十劑，自覺身體爽健，諸病皆無，惟月事猶未見。又於方中加蟅蟲（即土鱉蟲，背多橫紋者真，背光滑者非是）五枚、樗雞十枚，服至四劑，月事已通。遂去蟅蟲、樗雞，俾再服數劑，以善其後。 -- 甘肅馬姓女十七歲。自十六歲秋際，因患右目生內障，服藥不癒，憂思過度，以致月閉。自臘月服藥，直至次年孟秋月底不癒，求為診治。其人體質瘦弱，五心煩熱，過午兩顴色紅，灼熱益甚，心中滿悶，飲食少許，即停滯不下，夜不能寐。脈搏五至，弦細無力。為其飲食停滯，夜不能寐，投以資生通脈湯，加生赭石（研細）四錢，熟棗仁三錢，服至四劑，飲食加多，夜已能寐，灼熱稍退，遂去棗仁，減赭石一錢，又加地黃五錢，丹皮三錢，服約十劑，灼熱大減。又去丹皮，將龍眼肉改用八錢，再加懷牛膝五錢。連服十餘劑，身體寖壯健。因其月事猶未通下，又加蟅蟲五枚、樗雞十枚。服至五劑，月事已通。然下者不多，遂去樗雞、地黃，加當歸五錢，俾服數劑，以善其後。 |
| 方名 | 張錫純蒲公英湯 : 31 |
| 組成 | 【原文組成】鮮蒲公英120克。根、葉、莖、花皆用，花開殘者去之，如無鮮者可用乾者60克代之。上一味煎湯兩大碗，溫服一碗。餘一碗乘熱熏洗。（按目疼連腦者，宜用鮮蒲公英60克，加懷牛膝30克煎湯飲之）。 |
| 主治 | 【主治】眼疾腫疼，或胬肉遮睛，或赤脈絡目，或目睛脹疼，或目疼連腦，或羞明多淚，一切虛火實熱之證。 |
| 原文 | -- 此方得之於余某，言其母嘗患眼疾，疼痛異常，經延醫調治，數月不癒，有高姓媼，告以此方，一次即癒。愚自得此方後，屢試皆效。夫蒲公英遍地皆有，仲春生苗，季春開花色正黃，至初冬其花猶有開者，狀類小菊，其葉似大薊，田家採取生啖，以當菜蔬。其功長於治瘡，能消散癰疔毒火，然不知其能治眼疾也。使人皆知其治眼疾，如此神效，天下無瞽目之人矣。 -- 古服食方，有還少丹。蒲公英連根帶葉取一斤，洗淨，勿令見天日，晾乾，用斗子解鹽（即《神農本草經》大鹽曬於斗之中者出山西解池）一兩，香附子五錢，二味為細末，入蒲公英，水內淹一宿，分為十二團，用皮紙三四層裹紮定，用六一泥（即蚯蚓泥）如法固濟，灶內焙乾，乃以武火煅通紅為度，冷定取出，去泥為末。早晚擦牙漱之，吐咽任便，久久方效。年未及八十者，服之鬚髮反黑，齒落更生。年少服之，至老不衰。由是觀之，其清補腎經之功可知。且其味苦，又能清心經之熱，所以治眼疾甚效者，或以斯歟！ |
| 方名 | 磨翳水 : 31 |
| 組成 | 【原文組成】生爐甘石30克，蓬砂24克，膽礬6克，薄荷葉9克，蟬蛻9克（帶全足去翅土）。上藥五味，將前三味藥臼搗細，再將薄荷、蟬蛻煎水一大盅，用其水和所搗藥末，入藥缽內研至極細，將浮水者隨水飛出，連水別貯一器，待片時，將浮頭清水，仍入缽中，和所餘藥渣研細，仍隨水飛出，如此不計次數，以飛淨為度。若飛過者還不甚細，可再研再飛，以極細為度。制好連水貯瓶中，勿令透氣。用時將瓶中水藥調勻，點眼上，日五六次。若目翳甚厚，已成肉螺者，加真藏硇砂二分，另研調和藥水中。 |
| 主治 | 【主治】目翳遮睛。 |
| 原文 | -- 此方效力全在甘石生用，然生用則質甚硬，又恐與眼不宜，故必如此研細水飛，然後可以之點眼。 |
| 方名 | 磨翳散 : 31 |
| 組成 | 【原文組成】生爐甘石9克，蓬砂6克，黃連3克，人指甲1.5克（鍋焙脆，無翳者不用）。上藥先將黃連搗碎，泡碗內，冷時兩三日，熱時一日，將泡黃連水過羅，約得清水半茶盅，再將餘三味搗細，和黃連水入藥缽中研之，如研前藥之法，以極細為度。研好連水帶藥，用大盤盛之。白日置陰處晾之，夜則露之，若冬日微曬亦可。若有風塵時，蓋以薄紙。俟干，貯瓶中，勿透氣。用時涼水調和，點眼上，日三四次。若有目翳，人乳調和點之。若目翳大而厚者，不可用黃連水研藥，宜用蟬蛻（帶全足，去翅、土）一錢，煎水研之。 |
| 主治 | 【主治】目睛脹疼，或微生雲翳，或赤脈絡目，或目眥潰爛，或偶因有火視物不真。 |
| 原文 | #-- 蓋微茫之翳，得清火之藥即退。若其翳已遮晴，治以黃連成冰翳，而不能消矣。 |
| 方名 | 明目蓬硝水 : 31 |
| 組成 | 【原文組成】蓬砂15克，芒硝9克（硝中若不明亮，用水化開，澄去其中泥土）。上藥和涼水多半盅，研至融化。用點眼上，一日約點三十次。若陳目病一日點十餘次。冬日須將藥碗置熱水中，候溫點之。 |
| 主治 | 【主治】眼疾暴發紅腫疼痛。或眥多胬肉，或漸生雲翳，及因有火而眼即發乾昏花者。 |
| 原文 |
| 方名 | 清腦黃連膏 : 31 |
| 組成 | 【原文組成】黃連6克。為細末，香油調如薄糊，常常以鼻聞之，日約二三十次。勿論左右眼患證，應須兩鼻孔皆聞。 |
| 主治 | 【主治】眼疾由熱者。 |
| 原文 | -- 目系神經連於腦，腦部因熱生炎，病及神經，必生眼疾。彼服藥無捷效者，因所用之藥不能直達腦部故也。愚悟得此理，借鼻竅為捷徑，以直達於腦。凡眼目紅腫之疾，及一切目疾之因熱者，莫不隨手奏效。 |
| 方名 | 益瞳丸 : 31 |
| 組成 | 【原文組成】萸肉60克（去淨核），野台參18克，柏子仁30克（炒），玄參30克，菟絲子30克（炒），羊肝（一具，切片焙乾）。上藥共為細末，煉蜜為丸桐子大。每服三錢，開水送下，日兩次。 |
| 主治 | 【主治】目瞳散大昏耗，或覺視物乏力。 |
| 原文 | #-- 一婦人，年三旬。瞳子散大，視物不真，不能針黹。屢次服藥無效，其脈大而無力。為制此丸，服兩月痊癒。 |
| 方名 | 羊肝豬膽丸 : 31 |
| 組成 | 【原文組成】羊肝一具，切片曬乾（冬日可用慢火焙乾）。上一味軋細，用豬膽汁和為丸，桐子大，朱砂為衣。每服二錢，開水送下，日再服。 |
| 主治 | 【主治】目瞳散大昏耗，或覺視物乏力，因有熱而益甚者。 |
| 原文 | #-- 按：此方若用熊膽為丸更佳。內地鮮熊膽不易得，至乾者又難辨其真偽，不如徑用豬膽汁為穩妥也。 #-- 附方：護眉神應散 治一切眼疾。無論氣矇、火矇、肉螺、雲翳、或瞳仁反背。未過十年者，皆見效。方用爐甘石一兩煅透，童便淬七次。珍珠二顆，大如綠豆以上者，納通草中煅之，珠爆即速取出。血琥珀三分，真梅片二分，半兩錢、五銖錢（俗名馬鐙錢）、開元錢各一個，皆煅紅醋淬七次，共為細末，乳調塗眉上，日二三次。 #-- 一室女。病目年餘，醫治無效，漸生雲翳。愚為出方，服之見輕，停藥仍然反復。後得此方，如法制好，塗數次即見輕，未盡劑而癒，妙哉。按此方若加薄荷冰二分更效。 #-- 瞳仁反背之證，最為難治，以其係目系神經病也。蓋目系神經，若一邊縱，一邊縮，目之光線必斜，視物即不真。若縱、縮之距離甚大，其瞳人即可反背。治此證者，當以養其目系神經為主。此方多用金石珍貴之品，其中含有寶氣。凡物之含有寶氣者，皆善能養人筋肉，使筋肉不腐爛。目系神經，即腦氣筋之連於目者。以此藥塗眉上，中有冰片之善通竅透膜者，能引藥氣直達腦部，以養目系神經，目系神經之病者自癒。而瞳仁反背及一切眼疾，亦自癒矣。 #-- 附方：治暴發眼便方。其眼疾初得腫疼者，用生薑三四錢、食鹽一大撮，同搗爛，薄布包住，蘸新汲井泉水，擦上下眼皮。屢蘸屢擦，以擦至眼皮極熱為度。擦完用溫水將眼皮洗淨。輕者一次即癒，重者一日擦兩次亦可癒。然擦時須緊閉其目，勿令藥汁入眼中。 #-- 附案：晉書盛彥母氏失明，躬自侍養，母食必自哺之。母病既久，至於婢使，數見捶鞭。婢憤恨，伺彥暫行，取蠐螬炙飴之，母食以為美，然疑是異物，密藏以示彥。彥見之，抱母慟哭，絕而復甦。母目豁然，從此遂癒。 #-- 按：蠐螬生糞土中，形狀如蠶（俗名地蠶）遍處皆有。《神農本草經》謂，主目中淫膚、青翳、白膜。其善治目翳可知。內障宜油炙服之，外障宜取其汁，滴目中。 |
| 方名 | 咀華清喉丹 : 32 |
| 組成 | 【原文組成】大生地黃30克(切片)，硼砂4.5克(研細)。將生地黃一片，裹蓬砂少許，徐徐嚼細嚥之，半日許宜將藥服完。 |
| 主治 | 【主治】咽喉腫疼。 |
| 原文 | #-- 生地黃之性能滋陰清火，無論虛熱實熱服之皆宜。蓬砂能潤肺，清熱化痰，消腫止疼。二藥並用，功力甚大。而又必細細嚼服者，因其病在上，煎湯頓服，恐其力下趨，而病轉不癒。且細細嚼咽，則藥之津液常清潤患處也。此方愚用之屢矣，隨手奏效者不勝記矣。 #-- 咽喉之證，有熱有涼，有外感有內傷。《白喉忌表抉微》一書，此時盛行於世。其所載之方，與所載宜用、宜忌之藥，皆屬穩善。惟其持論，與方中所用之藥，有自相矛盾處。諄諄言忌表矣，而其養陰清肺湯，用薄荷二錢半，豈非表藥乎？至於他方中，所用之葛根、連翹亦發表之品也。蓋白喉之證，原亦溫病之類。人之外膚肺主之，人之內膚三焦主之。蓋此證心肺先有蘊熱，外感之邪又襲三焦，而內逼心肺。則心肺之熱，遂與邪氣上並，而現證於喉。三焦色白，故喉中作白色。既有外邪，原宜發表，因有內熱，實大忌用辛熱之藥發表。惟薄荷、連翹諸藥，辛涼宣通，復與大隊涼潤之藥並用，既能散邪，尤能清熱，所以服之輒效也。若其內熱熾盛，外感原甚輕者，其養陰清肺湯亦可用，特其薄荷，宜斟酌少用，不必定用二錢半也。至謂其喉間腫甚者加石膏四錢，微有可議。夫石膏之性，生則散、煅則斂。熾盛之火散之則消，斂之則實，此又不可不知也。況石膏生用，原不甚涼，故《神農本草經》謂微寒，又何必如此之小心乎。今將其養陰清肺湯，詳錄於下，以備採用。 #-- 附方：養陰清肺湯 大生地一兩、寸麥冬六錢、生白芍四錢、薄荷二錢半、玄參八錢、丹皮四錢、貝母四錢、生甘草二錢。喉間腫甚者，加生石膏（原用煅石膏）四錢。大便燥結者，加清寧丸二錢、玄明粉二錢。胸下脹悶，加神麯、焦山楂各二錢。小便短赤者，加木通、澤瀉各一錢，知母二錢。燥渴者，加天冬、馬兜鈴各三錢。面赤身熱，或舌苔黃色者，加金銀花四錢，連翹二錢。 #-- 白喉之證，間有服《白喉忌表抉微》諸方不效，而反加劇者。曾治一貴州人孫某，年二十，得白喉證。屢經醫治，不外《白喉忌表抉微》諸方加減。病日增重，醫者諉謂不治。後愚為診視，其脈細弱而數，黏涎甚多，須臾滿口，即得吐出。知係脾腎兩虛，腎虛氣化不攝，則陰火上逆，痰水上泛。而脾土虛損，又不能制之（若脾土不虛，不但能制痰水上泛，並能制陰火上逆），故其咽喉腫疼，黏涎若是之多也。投以六味地黃湯，加於朮，又少加蘇子，連服十劑痊癒。 #-- 咽喉之證，熱者居多。然亦兼有寒者，不可不知。王洪緒曰：「咽喉之間，素分毫無病，頃刻之間，或疼或悶，此係虛寒陰火之證。用肉桂、炮薑、甘草各五分，置碗內浸以滾水，仍將碗置於滾水中，飲藥一口，徐徐嚥下立癒。或用烏附之片，塗以鮮蜜，火炙透至黑，取一片口含咽津，至片不甜時，再換一片，亦立癒。」按王氏之說，咽喉陡然疼悶者，皆係因寒。然亦有因熱者，或其人素有蘊熱，陡然為外感所束，或勞碌過度，或暴怒過度，皆能使咽喉驟覺疼悶。斯在臨證者，於其人之身體、性情、動作之際，細心考驗，再參以脈象之虛實涼熱，自無差謬。若仍恐審證不確，察其病因似寒，而尤恐病因是熱，可用蜜炙附子片試含一片，以細驗其病之進退亦可。 #-- 趙晴初曰：雞蛋能去喉中之風。余治一幼童喉風證，與清輕甘涼法，稍加辛藥，時止時發。後有人教服雞蛋，頂上針一孔，每日生吞一枚，不及十枚，病癒不復發。 #-- 友人齊某曰：平陽何某患喉疼，醫者治以苦寒之藥，愈治愈甚，漸至舌硬。後有人教用棉籽油煎生雞蛋，煎至外熟，里仍微生，日服二枚，未十日遂大癒。 #-- 咽喉腫疼證，有外治異功散方甚效。其方用斑蝥一錢，真血竭、制乳香、制沒藥、上馬香、全蠍、大玄參、上梅片各分半，將斑蝥去翅足，糯米拌炒，以米色微黃為度，去糯米。用諸藥共研細，瓶收貯，勿令透氣。遇有咽喉腫疼證，將藥捏作小塊，如黃豆粒大，置在小膏藥上，左腫貼右，右腫貼左，若左右俱腫，均貼在結喉（項間高骨）旁邊軟處。閱五六時，即揭去膏藥，有水泡，用銀針挑破，拭淨毒水，能消腫止疼，真救急之良方也。 |
| 方名 | 消瘰丸 : 34 |
| 組成 | 【原文組成】牡蠣300克(煅)，生黃耆120克，三棱60克，莪朮60克，朱血竭30克，生明乳香30克，生明沒藥30克，龍膽草60克，玄參90克，浙貝母60克。上藥十味，共為細末，蜜丸桐子大。每服三錢，用海帶五錢，洗淨切絲，煎湯送下，日再服。 |
| 主治 | 【主治】瘰癧。本病好發於頸項及耳之前後，亦可延及頜下、缺盆、胸腋等處。因其結核纍纍如貫珠之狀，故名瘰癧。 |
| 原文 | -- 瘰癧之證，多在少年婦女，日久不癒，可令信水不調，甚或有因之成勞瘵者。其證係肝膽之火上升，與痰涎凝結而成。初起多在少陽部位，或項側，或缺盆，久則漸入陽明部位。一顆壘然高起者為瘰，數顆歷歷不斷者為癧。身體強壯者甚易調治。曾治一少年，項側起一瘰癧，其大如茄，上連耳，下至缺盆。求醫治療，言服藥百劑，亦不能保其必癒。而其人家貧傭力，為人耘田，不惟無錢買如許多藥，即服之亦不暇。然其人甚強壯，飲食甚多，俾於一日三餐之時，先用飯湯送服煅牡蠣細末七八錢，一月之間消無芥蒂。又治一婦人，在缺盆起一瘰癧，大如小橘。其人亦甚強壯無他病，俾煮海帶湯，日日飲之，半月之間，用海帶二斤而癒。若身體素虛弱者，即煮牡蠣海帶，但飲其湯，脾胃已暗受其傷。蓋其鹹寒之性，與脾胃不宜也。此方重用牡蠣、海帶，以消痰軟堅，為治瘰癧之主藥，恐脾胃弱者，久服有礙，故用黃耆、三棱、莪朮以開胃健脾（三藥並用能開胃健脾，十全育真湯下曾詳言之），使脾胃強壯，自能運化藥力，以達病所。且此證之根在於肝膽，而三棱、莪朮善理肝膽之鬱。此證之成，堅如鐵石，三棱、莪朮善開至堅之結。又佐以血竭、乳香、沒藥，以通氣活血，使氣血毫無滯礙，瘰癧自易消散也。而猶恐少陽之火熾盛，加膽草直入肝膽以瀉之，玄參、貝母清肅肺金以鎮之。且貝母之性，善於療鬱結利痰涎，兼主惡瘡。玄參之性，《名醫別錄》謂其散頸下核，《開寶本草》謂其主鼠瘻，二藥皆善消瘰癧可知。族侄女患此證，治數年不癒。為制此方，服盡一料而癒。 -- 血竭，色赤味辣。色赤故入血分，味辣故入氣分，其通氣活血之效，實較乳香、沒藥為尤捷。諸家本草，未嘗言其辣，且有言其但入血分者，皆未細心實驗也。然此藥偽者甚多，必未研時微帶紫黑，若血乾之色。研之紅如雞血，且以置熱水中則溶化，須臾復凝結水底成塊者，乃為真血竭。 |
| 方名 | 消瘰膏 : 34 |
| 組成 | 【原文組成】生半夏30克，石穿9克，生甘遂3克，生馬錢子12克（剪碎），皂角9克，朱血竭6克。上藥前五味，用香油煎枯去渣，加黃丹收膏，火候到時將血竭研細攙膏中熔化和勻，隨瘡大小攤作膏藥。臨用時每藥一帖加馬香少許。 |
| 主治 | 【主治】消瘰癧。 |
| 原文 | -- 友人之女年五歲。項間起瘰癧數個，年幼不能服藥，為制此藥，貼之痊癒。 -- 凡膏藥中用黃丹，必以火炒過，然後以之熬膏，其膠黏之力始大。而馬香不早加入膏藥中者，以馬香忌火也。 |
| 方名 | 化腐生肌散 : 34 |
| 組成 | 【原文組成】爐甘石18克（煅），乳香9克，沒藥9克，明雄黃6克，蓬砂9克，硇砂0.6克，冰片0.9克。共研細，收貯瓶中勿令透氣。日擦患處三四次，用此藥長肉。將平時收口不速者，可加珍珠一分，煅研細攙入，其煅法詳護眉神應散。 |
| 主治 | 【主治】瘰癧已潰爛者，用此藥擦之。他瘡破後者亦可用之。 |
| 原文 |
| 方名 | 內托生肌散 : 34 |
| 組成 | 【原文組成】生黃耆120克，甘草60克，生明乳香45克，生明沒藥45克，生杭芍60克，天花粉90克，丹參45克。上七味共為細末，開水送服三錢(9g)，日三次。若將散劑變作湯劑，需先將花粉改用四兩八錢(144g)，一劑分作八次煎服，較散劑生肌尤速。 |
| 主治 | 【主治】治瘰癧瘡瘍破後，氣血虧損不能化膿生肌。或其瘡數年不癒，外邊瘡口甚小，裡邊潰爛甚大，且有串至他處不能敷藥者。 |
| 原文 | -- 從來治外科者，於瘡瘍破後不能化膿生肌者，不用八珍即用十全大補。不知此等藥若遇陽分素虛之人服之猶可，若非陽分素虛或兼有虛熱者，連服數劑有不滿悶煩熱，飲食頓減者乎？夫人之後天，賴水穀以生氣血，賴氣血以生肌肉，此自然之理也。而治瘡瘍者，欲使肌肉速生，先令飲食頓減，斯猶欲樹之茂而先戕其根也。雖瘡家陰證，亦可用辛熱之品，然林屋山人陽和湯，為治陰證第一妙方，而重用熟地一兩以大滋真陰，則熱藥自無偏勝之患，故用其方者，連服數十劑而無弊也。如此方重用黃耆，補氣分以生肌肉，有丹參以開通之，則補而不滯，有花粉、芍藥以涼潤之，則補而不熱，又有乳香、沒藥、甘草化腐解毒，贊助黃耆以成生肌之功。況甘草與芍藥並用，甘苦化合味同人參，能雙補氣血，則生肌之功愈速也。至變散劑為湯劑，花粉必加重者，誠以黃耆煎之則熱力增，花粉煎之則涼力減，故必加重而其涼熱之力始能平均相濟也。至黃耆必用生者，因生用則補中有宣通之力，若炙之則一於溫補，固於瘡家不宜也。 -- 一人年二十餘。因抬物用力過度，腰疼半年不癒。忽於疼處發出一瘡，在脊梁之旁，微似紅腫，狀若覆盂，大徑七寸。瘍醫以為腰疼半年，始現此瘡，其根蒂必深而難治。且其內外發熱，飲食懶進，舌苔黃厚，脈象滑數。知其證兼外感實熱，投以白虎加人參湯，熱退能食。數日，又復虛汗淋漓，晝夜不止，遂用龍骨、牡蠣（皆不用煅）、生杭芍、生山藥各一兩為方，兩劑汗止。繼治以清火、消腫、解毒之藥，若拙擬消乳湯，去栝蔞加金線重樓、三七（沖服）之類，更加鹿角霜錢許，以引經。惟消乳湯以知母為君重八錢，茲則所用不過五六錢。外用五倍子、三七、枯礬、金線重樓、白芨為末，以束其根；乳香、沒藥、雄黃、金線重樓、三七為末，以敷其頂，皆用醋調之。旬日瘡消三分之二，其頂甚軟。遂以烏金膏（以雄黃炒巴豆仁至黑色研細名烏金膏）調香油敷其軟處。二日，瘡破出稠膿若干。將此內託生肌散改作湯劑，投之，外敷拙擬化腐生肌散。七八日間瘡口長平，結痂而癒。自言其瘡自始至終未嘗覺疼。蓋因用藥節節得養也。然徒精外科者，又何能治此瘡乎。 -- 徐靈胎治瘡最重圍藥。以圍藥束住瘡根，不使毒勢散漫，又能阻隔周身之熱力，不貫注於瘡，則瘡必易癒。愚治此瘡所用束根之藥，實師徐氏之意也。 |
| 方名 | 洗髓丹 : 34 |
| 組成 | 【原文組成】淨輕粉6克（炒至光色減去三分之二，研細，蓋此藥炒之則烈性少緩，若炒之過度，又恐無力，火候宜中，用其大片即淨輕粉），淨紅粉3g（研細，須多帶紫黑片者用之，方有效驗），露蜂房如拳大者一個（大者可用一半，小者可用兩個，炮至半黑半黃色，研細，炮時須用物按之著鍋），核桃10個（去皮，搗碎，炮至半黑半黃色，研細，紙包數層，壓去其油，蓋油多即不好為丸用）。上諸藥用熟棗肉為丸，黃豆粒大，曬乾，分三次服之。服時，須清晨空心開水送下，至午後方可飲食，忌腥半月。服後，口含柳棍，有痰涎即吐出，愈多吐愈好。睡時將柳棍橫含，兩端各繫一繩，兩繩之端結於腦後，防睡著掉落。又須將柳棍勤換，即將藥服完仍須如此，必待不吐痰涎時，方可不含柳棍。其藥日服一次，若噁心太甚者，可間日一服。制此藥時，須自經手，將輕粉、紅粉稱極準，其秤當以庫秤為定法，輕粉須稱準後再炒。 |
| 主治 | 【主治】楊梅瘡毒蔓延週身，或上至頂，或下至足，或深入骨髓，無論陳、新、輕、劇，服之皆有奇效。三四日間瘡痂即脫落。 |
| 原文 | #-- 此方，人多有疑其服之斷生育者，非也。輕粉雖烈，煅之則烈性頓減，紅粉雖性近輕粉而止用一錢，且分作三日服之，又有棗肉之甘緩以解毒，核桃仁多用至十枚，峻補腎經以防患，配合得宜，服之自有益無害。此方愚用屢矣，服後生男生女者，不勝記也。 #-- 輕粉係水銀同礬石升煉而成，紅粉亦係水銀同礬石、硝石諸藥升煉而成，其質本重墜，故能深入，其成於升煉，故能飛揚。是以內浹骨髓，中通臟腑，外達皮膚，善控周身之毒涎，借徑於陽明經絡，自齒齦（上齦屬足陽明，下齦屬手陽明）而出也。蜂房，乃蜂採取窗紙、腐木與其口中毒涎黏結而成，故能引人身之毒涎透出口齒，且有以毒攻毒之妙用，為輕粉、紅粉之佐使。毒涎之出者愈多，即內毒之消者愈速矣。核桃乃果核最大者，夫果之有核猶人之有骨，是以骨稱骸骨，其字旁皆從亥也。核桃之核若是其大，其仁且又潤而多脂，性能補骨益髓可知。且又善解疥癬之毒，其能解他瘡之毒亦可知。加於此藥之中，補正兼以逐邪，毒之深入骨髓者亦不難消除矣。至於丸以棗肉，取其甘緩之性，能緩二粉之猛悍，又能補助腸胃使不為毒藥所傷也。 #-- 服藥之後，其牙齦必腫，間有爛者，因毒涎皆從此出故也。然內毒既清，外證不治自癒，或用甘草、蓬砂、金銀花熬水漱之亦可。 #-- 蜂房有三種：有黃色大蜂其房上下恆作數層，其毒甚大不宜用。曾見有以之煎水漱牙疼者，其牙齦遂皆潰爛脫牙十餘枚。有黃色小蜂其房甚小，房孔僅如綠豆，雖無大毒而力微，又不堪用。惟其蜂黃而兼紅，大近寸許，恆在人家屋中壘房，俗呼為馬蜂，其房入藥最宜。然其房在樹上者甚少，若無在樹上之露蜂房，在屋中者亦可用，特稍宜加重耳。 #-- 馬姓，年四十餘，先染淋毒，後變為梅毒，求為診治。其毒周身不現形跡，惟覺腦際沉昏頗甚，心中時或煩躁，骨節多有疼痛之處，所甚異者，其眉稜眼梢及手指之節多生軟骨，西人亦謂係梅毒所凝結也。愚對此證，不敢謂其必治癒，猶幸身體不甚羸弱，遂將洗髓丹一劑俾分四次服完。歇息旬日，再服一劑，將其分量減三分之一。歇息旬日，又服一劑，較二次所服之分量又減三分之一，皆四日服完，其病遞次消除。凡軟骨將消者，必先發起，然後徐徐消腫，化為無有。共計四浹辰，諸病皆癒。又治一郝姓小孩，因食乳傳染，咽喉潰爛，至不能進食，肛門亦甚潰爛，其腸胃之潰爛可知。其父來院細言其病狀，問還有救否？答曰：「果信用余方，仍能救。」遂與以洗髓丹六粒，俾研細水調服三次，痊癒。 #-- 又：奉天一幼童，有遺傳性梅毒，年六歲不能行，遍身起瘡若小癤，癒而復發，在大連東人醫院住近一年不癒。後來院求治，其身體羸弱，飲食甚少，先用藥理其脾胃，俾能飲食。漸加以解毒之藥，若金銀花、連翹、天花粉諸品，身體漸壯，瘡所發者亦漸少，然毒之根蒂仍未除也。遂將洗髓丹五分許研細（將製成丸藥復研末者因孺子不能服丸藥也），開水調服，三日服一次，仍每日服湯藥一劑。後將洗髓丹服至十次，瘡已不發。繼又服湯藥月餘，兼用滋陰補腎之品，每劑中有核桃仁三個，取其能健骨也（食酸齒者嚼核桃仁立癒是能健骨之明徵），從此遂能步履行動如常童矣。 #-- 觀此二案，則洗髓丹奇異之功效，誠可於解梅毒藥中首屈一指。且凡解梅毒藥，無論或注射、或服藥，癒後又恆肢體作疼，以其能清血中之毒，不能清骨中之毒，是以癒後其骨節猶疼也。因其骨中猶含有毒性，恆遲至日久而復發，或遲至十餘年而復發者，若再投以此丹，則骨疼立癒，且以後永不反復，此又愚屢經試驗而確知其然者也。 |